西安航天總醫(yī)院

肛裂，是肛管皮膚的破裂或撕裂，最常見于肛管的后正中部位，方向大都與肛管的縱軸平行，長(zhǎng)約0.5~1.5cm,呈梭形或橢圓形。肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大常同時(shí)存在，稱為肛裂三聯(lián)征。肛裂多見于12~24歲年輕女性和55~64歲中老年男性。按照病史可分為急性肛裂和慢性肛裂。肛裂有哪些癥狀？①疼痛，多由排便引起，便后疼痛緩解，隨后肛門內(nèi)括約肌收縮再次導(dǎo)致肛門劇痛。部分患者出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)、會(huì)陰處的放射痛，肛門內(nèi)括約肌松弛后疼痛緩解。②便血，顏色鮮紅，量少，鮮血大多附著在大便表面或衛(wèi)生紙。③便秘，由于排便會(huì)引起肛門疼痛，患者不愿去排便導(dǎo)致便秘。④瘙癢，肛裂的潰瘍面以及皮下瘺分泌物對(duì)肛緣皮膚造成刺激，患者可有瘙癢等癥狀。基本病因：診斷肛裂需要做哪些檢查？醫(yī)生根據(jù)肛裂的疼痛特點(diǎn)、血便、便秘等癥狀配合體格檢查可做出診斷。醫(yī)生可通過(guò)撕裂處的創(chuàng)緣是否整齊、創(chuàng)面是否新鮮、深度如何、顏色深淺、出血情況等判斷是急性肛裂還是慢性肛裂。如何治療肛裂？①肛裂是一種良性疾病，它所引起的不適會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。急性或初發(fā)肛裂患者以非手術(shù)治療為主，大約60%~90%的肛裂患者在一系列支持治療后可在6~8周內(nèi)痊愈。②但有部分肛裂患者會(huì)出現(xiàn)疾病的遷延不愈或反復(fù)發(fā)作（慢性肛裂更容易復(fù)發(fā)）。對(duì)于保守治療無(wú)效、經(jīng)久不愈且癥狀重者可考慮手術(shù)治療。

藏毛竇是皮膚的小孔或空腔（學(xué)術(shù)上叫做“竇”），主要位于臀縫上方或其附近。其中“藏毛”是“毛團(tuán)”的意思，藏毛竇常包含有毛發(fā)、皮膚碎片或污垢。藏毛竇一般發(fā)生在青年人群，主要指青春期到40歲之間，兒童及45歲以上成人則較少出現(xiàn)。性別方面，男性更常見，他們的發(fā)病率是女性的2到4倍。常見癥狀：①坐或站時(shí)有疼痛。②局部出現(xiàn)腫脹。③周圍皮膚有發(fā)紅、疼痛（包括按壓后疼痛）。④有流出膿液或血液。⑤局部有臭味。治療：①?zèng)]有任何不舒服的話，可以選擇保守治療，主要就是做好防護(hù)，例如注意局部清潔、干爽、透氣，少摩擦，勤剃毛?；蛘呤褂眉す狻⒚撁噙M(jìn)行脫毛。②急性期的藏毛竇會(huì)出現(xiàn)感染、膿腫。如果膿液不能自己排出來(lái)，需要及時(shí)就診，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行切開引流。③反復(fù)發(fā)作的慢性感染期，評(píng)估后可采取根治性手術(shù)治療。術(shù)后注意事項(xiàng)：1、術(shù)后患者應(yīng)俯臥在床，限制活動(dòng)，局部傷口應(yīng)用紗布或敷貼加壓固定。2、術(shù)后患者禁食不禁飲，身體所需能量依靠液體靜脈輸入，可以適量飲用功能性飲料以防止患者出現(xiàn)低血糖癥狀。3、由于術(shù)區(qū)有縫線，傷口護(hù)理應(yīng)注意保持干燥，防止縫線開脫。4、術(shù)后由患者術(shù)區(qū)接入的引流管將會(huì)連接負(fù)壓吸引裝置，應(yīng)注意檢查分泌物引流是否通暢、引流管內(nèi)有無(wú)堵塞。5、術(shù)后2-3周拆線；術(shù)后1月注意保護(hù)傷口，防止裂開。

肛瘺，是肛管或直腸與會(huì)陰皮膚間的慢性感染性通道，由內(nèi)口、瘺管和外口組成。是肛腸科的三大常見疾病之一。任何年齡都可發(fā)病，多見于青壯年男性。肛瘺的癥狀有哪些：分泌物由內(nèi)口進(jìn)入瘺管，積到一定程度從外口穿破，流膿之后腫痛緩解。反復(fù)的疼痛、破潰和流膿是肛瘺的特征性表現(xiàn)。肛瘺的治療方法：肛瘺的并發(fā)癥：肛瘺難以自愈，需行手術(shù)治療方能治愈，若患者未及時(shí)治療，或病情控制不佳時(shí)，肛瘺反復(fù)發(fā)作，最終累及肛門括約肌從而導(dǎo)致其功能異?；蛉笔?，此時(shí)即使行手術(shù)治療也難以保留肛門正常功能，患者將出現(xiàn)控便異常甚至肛門失禁。部分復(fù)雜性肛瘺患者手術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)肛門失禁，輕者為暫時(shí)性失禁，重者有不同程度的永久性失禁。此外，反復(fù)發(fā)作、久治不愈的肛瘺存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。