泌尿外科

尿路感染治療后應(yīng)注意糾正可能存在的易感因素，改變一些生活習慣就可以很好的防治尿路感染，這對經(jīng)常復(fù)發(fā)的病人尤為重要。1、多喝白開水，避免憋尿。我最常對患者說的口頭禪就是“多喝水，莫憋尿!”。少量多次飲水，飲水以白開水最佳，盡量減少含糖飲料的攝入，因為高糖飲料容易引起尿糖從而助長細菌的繁殖。每天保持尿量在兩千毫升以上，鼓勵多排尿，而且排尿務(wù)盡；尿量及排尿次數(shù)的增加，有助于沖刷和清潔尿道。憋尿是個懷習慣，當尿液在膀胱內(nèi)停留時間增加時，細菌侵入的機會就大大增加；而且膀胱充盈時壓力增高，尿液容易返流到腎臟；這些都容易引發(fā)急性腎孟腎炎。2、宜吃新鮮的蔬菜水果，因其含有豐富的維生素C和胡蘿卜素等，有利于控制炎癥，幫助泌尿道上皮細胞的修復(fù)。還應(yīng)多吃有清熱解毒、利尿通淋功效的食物，如菊花、冬瓜等。3、飲食忌脹氣之物，如牛奶、豆?jié){、蔗糖等；忌發(fā)物，如豬頭肉、雞肉、蘑菇、帶魚、螃蟹、竹筍、桃子等;忌助長濕熱之品，如酒類、甜品和高脂肪食物；忌辛辣刺激之物，如蔥、韭菜、蒜、胡椒、生姜，可使尿路刺激癥狀加重，排尿困難?？Х纫蚰軐?dǎo)致膀胱頸收縮，而使部分患者膀胱產(chǎn)生痙攣性疼痛，故應(yīng)少喝咖啡。4、保證充足的睡眠，適量的運動。睡覺是提升免疫力最簡單的方法，在感染急性期應(yīng)注意休息和盡量室內(nèi)活動，癥狀控制后可逐漸過渡到半休、全日制工作。平時要注意勞逸結(jié)合，過度勞累或病后休息不好容易導(dǎo)致感染復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴ｓw育鍛煉應(yīng)量力而行，堅持不懈才是王道，增強體質(zhì)后有助于抵抗細菌等病原體侵襲。5、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。睡前、便后用流動溫水清洗下身，清洗順序應(yīng)由前往后，尤其是女性，由于女性尿道、陰道、肛門都挨得比較近，而肛門是最多細菌的地方，所以清潔順序錯了就容易將肛門中的細菌帶入尿道或陰道從而引發(fā)感染，這也是大腸桿菌等腸道細菌成為“尿路感染”最常見致病菌的原因。6、不宜穿緊身褲，特別是膀胱炎或尿道炎患者，緊身褲會誘發(fā)外陰部充血，從而加重癥狀。不要久坐，久坐有利細菌滋生，每1小時左右應(yīng)起身走動。有慢性膀胱炎或尿道炎者，應(yīng)盡量避免長時間騎自行車，以免壓迫尿道，誘發(fā)尿道、膀胱或膀胱頸部充血，影響癥狀的緩解。7、性伴侶需篩查。反復(fù)尿路感染者，其配偶亦應(yīng)作小便常規(guī)或中段尿培養(yǎng)檢查，若有同病或帶菌者，也應(yīng)進行治療。急性尿路感染者，應(yīng)絕對禁忌房事;慢性尿路感染者，也應(yīng)節(jié)制房事。房事前男女雙方都應(yīng)先洗澡，或者用溫水清洗下身，因為在性交時可將女性尿道和尿道口周圍的細菌擠進后尿道和膀胱，從而引起感染。房事后女方應(yīng)排空膀胱，可起到?jīng)_洗尿道，減少感染的作用。8、及時復(fù)診。用藥后尿頻、尿急、尿痛等癥狀消失，這時可不要放松警惕，因為尿路感染治療的關(guān)鍵是“早期、合理、療程足夠”，那怕足全療程治療后也應(yīng)在停藥1~2周后復(fù)查尿培養(yǎng)。若沒有再發(fā)現(xiàn)致病菌，此時才是感染徹底治愈。

患者男，74歲，因“間歇性無痛性肉眼血尿半年余”入院?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性肉眼血尿，尿色鮮紅，伴血凝塊，無尿頻、尿急、尿痛，無發(fā)熱、畏寒，無腰痛腹痛等不適。既往有“頸內(nèi)動脈支架植入”病史，平時服用“拜阿司匹林腸溶片”抗血小板聚集，防止支架內(nèi)血栓形成。入院考慮血尿原因：藥源性血尿？泌尿系腫瘤？入院后追問病史，患者半年余前自行在藥店購買“鋁鎂匹林”服用后半月余出現(xiàn)血尿，目前服用“阿司匹林0.1gqd、鋁鎂匹林一片qd”抗板治療；目前患者同時使用兩種阿司匹林類藥物抗板治療，血尿原因考慮為阿司匹林過量引起。停用阿司匹林、鋁鎂匹林，改為吲哚布芬后肉眼血尿消失，未再復(fù)發(fā)。有血管內(nèi)支架植入病史的患者，常規(guī)會服用“阿司匹林”或者“氯吡格雷”之類的抗血小板聚集藥物，此類藥物過量容易引起自發(fā)性出血，所以使用時需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行服藥，不要隨意增減。服用其他藥物時也要注意是否會相互影響。