兒童腦康復(fù)科

頭顱CT或MR檢查可以輔助發(fā)現(xiàn)腦組織的異常，如顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病、腦積水、腦發(fā)育不良、顱內(nèi)感染、腦占位性病變等。但它們也有局限性，對(duì)腦白質(zhì)纖維束的分辯率較低，對(duì)腦的早期病變、形態(tài)結(jié)構(gòu)未發(fā)生異常時(shí)，診斷困難。此時(shí)需要做磁共振彌散張量成像DTI檢查、白質(zhì)纖維束成像FT檢查，才能發(fā)現(xiàn)功能區(qū)方面的異常。但這方面的檢查目前不是所有的醫(yī)院能開(kāi)展，而且費(fèi)用較高，尚未廣泛應(yīng)用于臨床。因此，臨床上通過(guò)神經(jīng)發(fā)育學(xué)檢查判斷小兒有腦損傷，一定要及時(shí)治療，而不能過(guò)分依賴頭顱CT或MR，以免錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。

一、高危因素 ： 妊娠期：①高齡產(chǎn)婦；②母有病毒感染；③母有毒物、放射線接觸史；④胎兒期胎兒缺血缺氧癥：母重度貧血、心臟疾患、精神病、妊娠中毒癥；⑤胎盤異常、臍帶繞頸。分娩期：①分娩時(shí)間遷延；②胎盤早期剝離;③前置胎盤;④多胎；⑤臍帶異常：脫出、下垂；⑥羊水渾濁;⑦窒息；⑧分娩損傷。新生兒期：①出生體重在2.5公斤以下或4.0公斤以上；2、胎齡小于34周或超過(guò) 43周；③胎齡與出生體重不相應(yīng)；④呼吸障礙、心跳停止；⑤膽紅素腦病、遷延性黃疸；⑥顱內(nèi)感染；⑦顱內(nèi)出血；⑧低血糖；⑨新生兒痙攣 。二、臨床表現(xiàn)：①易驚、啼哭不止、早期吸吮差、入睡困難或易醒、入睡后出現(xiàn)手腳抖動(dòng)或抽動(dòng)②3月齡后視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)遲鈍；③3個(gè)月尚不能抬頭，4-5個(gè)月頭仍搖擺不定；④3個(gè)月尚無(wú)站立表示或邁步者；⑤4個(gè)月仍拇指內(nèi)收，手不張開(kāi)；⑥5個(gè)月后看見(jiàn)物體不會(huì)伸手去抓；⑦肢體自主活動(dòng)少，四肢僵硬，穿、脫衣服時(shí)感覺(jué)困難或肌肉松軟不能翻身；⑧過(guò)早發(fā)育：過(guò)早翻身，而且是突然的反射性翻身，全身翻身如滾桶樣；坐穩(wěn)前出現(xiàn)雙下肢僵硬，足尖站立姿勢(shì)。 父母應(yīng)該了解這方面的知識(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)找神經(jīng)?？漆t(yī)生檢查，配合醫(yī)務(wù)人員的治療。

從神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)出發(fā)，嬰幼兒的腦組織處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期，出生時(shí)腦重量370克，6個(gè)月時(shí)為出生時(shí)的2倍，1歲時(shí)接近成人的60%，到3歲時(shí)，腦重量已接近成人的腦重量范圍。3歲以內(nèi)，腦機(jī)能的代償性強(qiáng)，可塑性大。如果在這個(gè)時(shí)期給予準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)、及時(shí)科學(xué)的治療，可以使損傷的腦組織在不斷的發(fā)育過(guò)程中，得到最大程度的代償。年齡越小，康復(fù)的可能性越大，使患兒各方面發(fā)育趕上正常小兒。即便病情嚴(yán)重者，也可使傷殘程度大大降低，達(dá)到入校學(xué)習(xí)、日常生活能自理、重返社會(huì)的目的。若得不到及時(shí)的康復(fù)治療，極有可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、癲癇等情況，甚至智力低下、腦性癱瘓、行為異常，造成終身殘疾，給家庭及社會(huì)帶來(lái)極大的負(fù)擔(dān)。所以,腦損傷兒要盡早開(kāi)始干預(yù)治療.