全科醫(yī)學(xué)科

頸椎病致下肢麻木的患者很容易被誤診為糖尿病并發(fā)神經(jīng)病變。這兩個(gè)疾病表面上看起來沒有什么必然的聯(lián)系，但是頸椎病會(huì)引起手腳的麻木，嚴(yán)重的糖尿病，嚴(yán)重的高血糖長期得不到良好的控制，也會(huì)引起四肢末端麻木，這種情況下就不容易區(qū)分是頸椎病引起的麻木，還是嚴(yán)重的糖尿病引起的麻木。 一般來講，長期的糖尿病會(huì)合并下肢大血管及神經(jīng)病變，岀現(xiàn)下肢麻木癥狀，很容易出現(xiàn)對(duì)頸椎病的漏診及誤診。那么我們首先一定要積極的進(jìn)行查體，能夠發(fā)現(xiàn)頸椎病會(huì)伴有肌肉力量的減退、生理反射減退，甚至出現(xiàn)的病理反射，也會(huì)出現(xiàn)一些特殊的檢查試驗(yàn)是陽性的，比如臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、壓頭試驗(yàn)，對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病都是陽性的。再者行頸椎的核磁共振檢查、檢查血糖的水平，還可以進(jìn)行神經(jīng)肌肉電生理檢查等。 因此，在臨床實(shí)踐中我們要有全科醫(yī)學(xué)思維，改變頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的專科思維，及早分科診治。

痛風(fēng)的痛實(shí)在太痛了！對(duì)患過痛風(fēng)的人來講，最怕就是發(fā)作的時(shí)候，疼的讓人人受不了。為了不發(fā)作，需要平時(shí)避開一些因素，如高嘌呤的食物、酒等等。那么得了痛風(fēng)，以后真的就不能喝酒了嗎？ 答案是真的，痛風(fēng)以后就別再喝酒了！酒的嘌呤含量雖不高，但酒會(huì)影響尿酸的排出和加速尿酸的形成，容易引起痛風(fēng)發(fā)作。所以不能喝酒的，酒后很容易引起發(fā)作；不要以身犯險(xiǎn)，要管住嘴，不能再喝酒！

一位30多歲的年輕人，經(jīng)公司外派到中原城市群做塔吊設(shè)備電子檢修，結(jié)婚兩年，近期常感腰疼、腰部不適，先后在骨科、泌尿外科等專科查腰椎CT等，診為“腰肌勞損”，經(jīng)理療及貼敷膏藥等效果差。今來全科就診，患者為長期高空野外作業(yè)，除每天彎腰檢修設(shè)備外受風(fēng)寒外，還存在排尿不方便，整天很少喝水；隨查其尿常規(guī)：潛血陽性，紅細(xì)胞35個(gè)/Hp，泌尿系超聲：左側(cè)輸尿管存在結(jié)石；經(jīng)多飲水、排石等相應(yīng)處理后癥狀消失。因此，在全科理念下的癥狀學(xué)診療尤顯重要。