消化內(nèi)科

　　消化內(nèi)科做為獨(dú)立的學(xué)科始建于1990年。90年代歷任主任及副主任為吳晶新教授，趙景濤教授及屈漢廷教授。 　　九十年代后期，學(xué)科引進(jìn)了年輕的學(xué)術(shù)精英劉玉蘭博士。劉教授96年至98年任消化科副主任，98年至2001年任消化科常務(wù)副主任、肝病研究所副所長(zhǎng)，2001年后擔(dān)任消化科主任，成為學(xué)科發(fā)展史上的第三任學(xué)術(shù)帶頭人，2006年起擔(dān)任人民醫(yī)院科研副院長(zhǎng)。 　　21世紀(jì)開(kāi)始在劉玉蘭主任及王智峰副主任的帶領(lǐng)下，學(xué)科進(jìn)入了快速發(fā)展時(shí)期。 　　經(jīng)過(guò)三代人的努力，目前消化科已經(jīng)擁有病房、門(mén)診（并設(shè)有脂肪肝，炎癥性腸病及胃食管反流專(zhuān)業(yè)門(mén)診）、內(nèi)鏡中心、胃腸動(dòng)力研究室、獨(dú)立的B超室和實(shí)驗(yàn)室，成為集臨床、科研、教學(xué)為一體的綜合能力較強(qiáng)的科室。目前消化科是衛(wèi)生部專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地；國(guó)家藥品監(jiān)督管理局臨床藥物試驗(yàn)機(jī)構(gòu)；內(nèi)科博士點(diǎn)。 　　多年來(lái)消化學(xué)科在醫(yī)、教、研三方面均衡發(fā)展，確定了學(xué)科發(fā)展方向；同時(shí)加強(qiáng)了青年醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，建立了完善的人才梯隊(duì)。現(xiàn)有醫(yī)生24名，正高6名，副高5名，主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師6名，絕大多數(shù)具備博士學(xué)位；27名護(hù)士；技師2人。 　　經(jīng)過(guò)幾代人的傳承，消化科目前不僅配備各類(lèi)先進(jìn)的電子胃腸鏡，腹部B超及胃腸動(dòng)力等檢查及治療設(shè)備，而且在臨床疾病的診療方面步入了一個(gè)平穩(wěn)并快速發(fā)展的軌道，形成了學(xué)科特色。多年來(lái)慢性肝病的診療一直是臨床及科研優(yōu)勢(shì)發(fā)展方向，在脂肪肝、免疫性肝病及疑難重癥肝病診治方面有豐富的診療經(jīng)驗(yàn)；同時(shí)在炎癥性腸病、食管癌，胃癌及結(jié)腸的早期診斷及內(nèi)鏡治療方面也發(fā)展迅速，形成了完善的人才隊(duì)伍建設(shè)及與科學(xué)研究密切結(jié)合的臨床診治平臺(tái)。目前消化科不僅對(duì)常見(jiàn)病及多發(fā)病制定了規(guī)范的診治體系；同時(shí)也是疑難疾病的診治中心。 　　近十余年在劉玉蘭教授的帶領(lǐng)下，消化科的科研水平逐年提高，每個(gè)研究方向都有一組醫(yī)生在從事臨床與基礎(chǔ)密切結(jié)合的科研工作，形成了良好的團(tuán)隊(duì)合作及共同發(fā)展態(tài)勢(shì)。目前獲得了幾十項(xiàng)國(guó)家及省部級(jí)科研基金的資助；發(fā)表了百余篇科研論文及主編了多部專(zhuān)業(yè)書(shū)籍。近年來(lái)，國(guó)外交流亦明顯增多，先后有10余名醫(yī)師及護(hù)師赴美國(guó)、澳大利亞、德國(guó)、日本等地學(xué)習(xí)肝病、炎癥性腸病及內(nèi)鏡治療等科研和臨床技能；同時(shí)每年均有美國(guó)，德國(guó)，日本及澳大利亞等學(xué)者來(lái)參會(huì)及講學(xué)。每年舉辦的”腸粘膜屏障及相關(guān)疾病論壇”及“免疫介導(dǎo)的消化系統(tǒng)疾病論壇” 吸引了國(guó)內(nèi)的大批醫(yī)生參會(huì)學(xué)習(xí)，得到了與會(huì)者的高度評(píng)價(jià)，擴(kuò)大了學(xué)科的影響力及體現(xiàn)了在該領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。 　　教學(xué)梯隊(duì)的建設(shè)也是消化學(xué)科的發(fā)展特色，一大批中青年醫(yī)師及護(hù)士獲得北京市，北京大學(xué)，北大醫(yī)學(xué)部及人民醫(yī)院各級(jí)優(yōu)秀教師；并有多篇教改文章及書(shū)籍發(fā)表出版。 　　特色診療 　　1. 炎癥性腸病 　　針對(duì)炎癥性腸?。↖BD）這一難治的免疫介導(dǎo)的疾病，目前有一支專(zhuān)業(yè)從事該病臨床與科研的專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沿循最先進(jìn)的診療理念為患者提供醫(yī)療服務(wù)；建立了一整套診斷、治療、隨訪(fǎng)體系；并成立了患者俱樂(lè)部，定期舉辦患者宣教活動(dòng)。具有雄厚的科研基礎(chǔ)，與德國(guó)、日本等國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系。 　　2. 非酒精性脂肪性肝病 　　有多名醫(yī)生組成的脂肪肝診治團(tuán)隊(duì)，掌握國(guó)際前沿的治療理念及密切與科學(xué)研究結(jié)合，具有完備的診療體系，關(guān)注脂肪肝與糖尿病，冠心病，高血壓及高血脂的綜合治療；關(guān)注肥胖及脂肪肝人群結(jié)腸癌的發(fā)病。開(kāi)展了維護(hù)腸道健康提高肝病治療水平的新療法，提出了新的治療理念，提高了脂肪肝的診治水平。每周一下午脂肪肝專(zhuān)業(yè)門(mén)診。 　　3. 慢性疑難肝病 　　多年來(lái)在慢性肝病的病因診斷和治療方面具有十分豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是各種疑難的非病毒感染肝病，如自身免疫性肝病、藥物性肝損傷等，具備熟練的超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢技術(shù)；對(duì)肝硬化合并的腹水建立了完善的鑒別及診療體系；并針對(duì)疑難病例建立了與國(guó)內(nèi)外肝臟病理頂級(jí)專(zhuān)家的合作會(huì)診。對(duì)肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張曲張引起的消化道出血具有豐富的胃鏡下套扎、硬化及組織膠栓塞治療經(jīng)驗(yàn)。 　　4. 膽胰疾病的內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡下膽胰管結(jié)石十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)取石術(shù)，膽胰管良惡性狹窄梗阻性黃疸內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)，急性膽源性重癥胰腺炎內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)，慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫及胰腺癌的內(nèi)鏡下胰管引流術(shù)等。該類(lèi)技術(shù)解決了大量膽胰疾病病人的痛苦。 　　5. 建立了消化道早癌的篩查及內(nèi)鏡微創(chuàng)治療體系，一組非常專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生及護(hù)士常規(guī)開(kāi)展食管、胃及結(jié)腸早癌的內(nèi)鏡精查及治療：食管、胃腸早癌及癌前病變的內(nèi)鏡篩查和精查（放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡、NBI及FICE技術(shù)等），以及內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療（內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)EMR、內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)ESD）。此類(lèi)技術(shù)可早期發(fā)現(xiàn)并治療消化道早期癌，避免開(kāi)腹手術(shù)，且預(yù)后良好。 　　6. 無(wú)痛胃腸鏡檢查術(shù)：這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用使患者避免了內(nèi)鏡檢查的恐懼和痛苦。既保證了內(nèi)鏡診療的安全性，更體現(xiàn)了以患者為中心的人文精神。 　　7. 超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)：是內(nèi)鏡與超聲技術(shù)的完美結(jié)合，用于判斷食管、胃腸道粘膜隆起性病變的組織來(lái)源、浸潤(rùn)范圍及指導(dǎo)內(nèi)鏡下治療，對(duì)胰腺占位性病變的鑒別診斷有重要價(jià)值，且可在超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下對(duì)病變進(jìn)行穿刺診斷及治療等。 　　8. 電子小腸鏡診療技術(shù)及膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)：這是一項(xiàng)智能化高新技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、安全衛(wèi)生以及無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)。該項(xiàng)檢查技術(shù)彌補(bǔ)了小腸疾病檢查的盲區(qū)，提高了小腸疾病的診斷水準(zhǔn)。對(duì)于不明原因的小腸出血、慢性腹瀉及炎癥性腸病的診斷提供了較為直觀(guān)、可靠的方法。 　　9. 幽門(mén)螺桿菌的特色檢測(cè)及治療：幽門(mén)螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤相關(guān)，與血液系統(tǒng)疾病亦相關(guān)。隨著幽門(mén)螺桿菌根治的普及，幽門(mén)螺桿菌根治失敗是臨床常見(jiàn)問(wèn)題，細(xì)菌耐藥是根治失敗的重要原因。我院開(kāi)展了幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，為根治失敗患者設(shè)計(jì)個(gè)體化根治方案提供客觀(guān)依據(jù)，并積累了根治失敗患者的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。 　　10. 腹部疾病超聲檢查 科室擁有先進(jìn)的彩色超聲儀，醫(yī)生均是中級(jí)職稱(chēng)以上，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使超聲檢查與臨床結(jié)合更加緊密。除每年完成上萬(wàn)例的腹部超聲檢查外，還開(kāi)展了超聲引導(dǎo)下肝、脾組織穿刺活檢、肝囊腫硬化治療、肝膿腫治療等介入診斷及治療項(xiàng)目。在肝臟病變、膽囊疾病、胰腺腫瘤、布加氏綜合癥、不明原因腹水等疾病積累了大量經(jīng)驗(yàn)；在腹部血管檢查方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。 　　11. 布加氏綜合征的診斷及內(nèi)科治療：布加氏綜合征經(jīng)常長(zhǎng)年被誤診為肝硬化及下肢靜脈曲張?？剖遗c血管外科密切合作，診治病人200余例，在該疾病的臨床診斷、超聲診斷及內(nèi)科治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。 　　教學(xué)科研 　　科室擔(dān)負(fù)著北京大學(xué)八年制醫(yī)學(xué)博士、全國(guó)統(tǒng)招碩士、博士、北京市住院醫(yī)培規(guī)范化培訓(xùn)基地、進(jìn)修醫(yī)學(xué)習(xí)班等多項(xiàng)教學(xué)任務(wù)。具有有健全的教學(xué)工作管理制度，在高教部教學(xué)工作檢查、北京市住院醫(yī)基地等多項(xiàng)檢查中均獲得良好成績(jī)。科室對(duì)學(xué)生、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師定期進(jìn)行查體、腹水穿刺、三腔二囊管的使用等實(shí)際技能培訓(xùn)?？剖颐磕昱囵B(yǎng)進(jìn)修醫(yī)生7—8名，經(jīng)過(guò)一年的學(xué)習(xí)，不僅臨床水平有很大提高，在內(nèi)鏡、腹部超聲、胃腸動(dòng)力等臨床技能方面亦有所掌握。 　　科室連續(xù)數(shù)年舉辦教學(xué)比賽，選拔、培養(yǎng)優(yōu)秀教學(xué)人才，搭建教學(xué)團(tuán)隊(duì)。在北京大學(xué)人民醫(yī)院雙語(yǔ)教學(xué)基本功比賽中，先后有多名青年教師獲得一等獎(jiǎng)。公開(kāi)選拔、公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)的教學(xué)平臺(tái)不僅挖掘、培養(yǎng)了教學(xué)人才，更鼓勵(lì)了青年醫(yī)師參與教學(xué)、投身教學(xué)的熱情。經(jīng)過(guò)多年的努力，消化科教學(xué)團(tuán)隊(duì)人才濟(jì)濟(jì)，優(yōu)秀的年輕醫(yī)師走上講臺(tái)，搭建了具有競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，多名教師獲得北京大學(xué)優(yōu)秀教師、北京大學(xué)師德標(biāo)兵、人民醫(yī)院優(yōu)秀教師等多項(xiàng)榮譽(yù)。 　　同時(shí)，科室注重教學(xué)工作研究及改革。近年來(lái)共申請(qǐng)10余個(gè)教學(xué)改革課題，涉及臨床思維培訓(xùn)、臨床技能培訓(xùn)、PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)化課件制作、標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)等多個(gè)方面。早在2006年，消化科團(tuán)隊(duì)率先在該院開(kāi)展消化科見(jiàn)習(xí)學(xué)生PBL教學(xué)，取得良好教學(xué)效果，受到學(xué)生的好評(píng)，堅(jiān)持至今。團(tuán)隊(duì)編寫(xiě)教材5部，制作了門(mén)脈高壓發(fā)病機(jī)制、消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的課件，受到學(xué)生的認(rèn)可，并獲得第十屆全國(guó)多媒體課件大賽中獲高教醫(yī)學(xué)組一等獎(jiǎng)、第十屆全國(guó)多媒體課件大賽中獲高教醫(yī)學(xué)組最佳教學(xué)設(shè)計(jì)獎(jiǎng)、北京大學(xué)第三屆多媒體課件和網(wǎng)絡(luò)課程大賽二等獎(jiǎng)。 　　科研工作 　　該科的科研工作與臨床工作緊密結(jié)合，在劉玉蘭院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，先后承擔(dān)了國(guó)家863科技支撐計(jì)劃、國(guó)家自然科學(xué)基金在內(nèi)的數(shù)十項(xiàng)國(guó)家級(jí)和省部級(jí)科研項(xiàng)目，累計(jì)獲得總科研基金逾千萬(wàn)，發(fā)表數(shù)百篇論文，并撰寫(xiě)《整合肝腸病學(xué)-肝腸對(duì)話(huà)》等多部專(zhuān)業(yè)論著，形成了相互支撐相互促進(jìn)的良好局面。同時(shí)科室積極支持和鼓勵(lì)青年醫(yī)生到國(guó)外高水平實(shí)驗(yàn)室從事科研訓(xùn)練和研究工作，與國(guó)際上多家頂級(jí)研究機(jī)構(gòu)建立了長(zhǎng)期的科研合作關(guān)系。 　　目前該科依據(jù)專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)成立了多個(gè)研究組，目前主要科研方向?yàn)椋海?）脂肪肝的發(fā)病機(jī)制；（2）腸粘膜屏障功能；（3）腸道菌群；（4）炎癥性腸病發(fā)病機(jī)制；（5）肝腸對(duì)話(huà)；（6）幽門(mén)螺旋桿菌致病機(jī)制；（7）胃癌發(fā)病機(jī)制；（8）大腸癌及大腸息肉發(fā)病機(jī)制；（9）喉咽反流機(jī)制；（10）肝移植免疫耐受機(jī)制。 　　多年來(lái)研成果受到國(guó)內(nèi)外同行的認(rèn)可，尤其是在炎癥性腸病、腸粘膜屏障和非酒精性脂肪肝方面的研究有突出成績(jī)，達(dá)到居國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先水平。