神經(jīng)內(nèi)科

鬧騰了三年的胃病，原來是“心病”90%慢性頭痛和心情有關，中風、高血壓也算心理疾病今天這些知識可能會刷新你的健康觀三年前，金東區(qū)赤松鎮(zhèn)的老邵開始經(jīng)常犯胃疼，從那時起，她不知道為了胃病上了多少趟醫(yī)院，吃了多少藥。可就在前不久，他的胃病終于給找對病因了，結果讓他自己大跌眼鏡：原來，這胃病是氣出來的。胃病，怎么會是給氣出來的呢？你可能還不知道，生活中常見的一些毛病，大部分都和心情、情緒有關，再比如說吧，如果你經(jīng)常頭痛，這十有八九也是心情導致的。仔細看看這篇報道，它可能會刷新你的健康常識。鬧騰了三年的胃病原來是媳婦氣出來的“心病”老邵今年近60歲，家住金東區(qū)赤松鎮(zhèn)，前幾年，兒子娶了媳婦，家里蓋了新房，老邵心想，忙活了一輩子，總算有福氣安享晚年了?？刹辉?，從三年前開始，老邵就經(jīng)常感覺肚子疼，而且很有規(guī)律，每隔一段時間就會犯，后來上醫(yī)院一查，毛病出在胃里，老邵得的是胃病。問題找到了，藥也買了，醫(yī)生說胃病也不是什么不能治的大毛病，讓老邵放寬心，回家開始吃藥?？蓮哪侵?，老邵還是三天兩頭得往醫(yī)院趕，為啥？因為他的胃病一直就沒有好轉的跡象，隔段時間照樣犯。三年里，老邵從鎮(zhèn)里趕到城里，大大小小的醫(yī)院都跑了，吃了不少苦頭。上周，他又來到金華市中醫(yī)醫(yī)院。這次，接診的是神志病科主任呂莉君，她也感覺很納悶，咋還有治不好的胃病呢？于是她特別留了個心眼，“你的胃病都是什么時候犯的？胃疼之前都做過什么？”老邵認真的想了想，發(fā)現(xiàn)自己胃病就是從兒子娶了媳婦之后開始出現(xiàn)的，“媳婦進門后，就沒正眼看過我，有時我在干家務，她在一旁閑著，我就心里難受，就胃痛；有時她白我一眼，我感覺不好受，胃就開始不舒服?！眳卫蚓腥淮笪?。原來，胃病的病因和發(fā)病機理相當復雜，其中心理因素的作用不可忽視，性格、長期反復的消極情緒與胃病的發(fā)生有重要關系。換句話說，人在一定的內(nèi)外界因素刺激作用下，伴隨著情緒體驗，發(fā)生一系列生理變化，長期緊張不安、憂郁焦慮、沮喪恐懼的情緒，可引起胃酸持續(xù)性分泌增高，久之可導致潰瘍病等胃病發(fā)生?！八嬲龅氖呛拖眿D多溝通，少生氣、不生氣，不然吃再多的藥都是南轅北轍?！眳卫蚓f，通常其它醫(yī)生也只能對癥下藥，也很難想到他的病因會和媳婦生氣有關。90%的頭痛因焦慮引起很多常見病都和心情有關很多人納悶了，胃病也能是氣出來的心??？這事其實一點都不稀奇。因為，生活中很多常見的疾病，說到底心情就是罪魁禍首，都是“心病”。金華市中醫(yī)醫(yī)院的神志病科，這是該院最年輕的一個科室，成立只有不到兩年的時間。這名字聽起來有點拗口，卻是眼下“心理、身體兼從治理”醫(yī)療模式改革的一個方向。這個科室包含中醫(yī)、西醫(yī)、神經(jīng)內(nèi)科等等，很雜也很廣，最直白的話講，就是探索疾病從身體、心理一齊入手治療。往后倒推一年，科室里住院病人共計1000人次左右，科室觀察發(fā)現(xiàn)，這里的住院病人大概分兩類：一類是像頭痛、頭昏、失眠、慢性胃腸道疾病、高血壓病等，心理因素是導致疾病的主要病因；一類是像中風、帕金森病、癡呆等疾病，常伴發(fā)心理疾病的，也就是說，因為情緒等心理因素，導致病情加重或復雜化。該科室提供的一組數(shù)據(jù)顯示，來自美國醫(yī)學界的調(diào)查，三分之一的病人是因心理疾病而發(fā)病，其余三分之一的病人則是生病后伴發(fā)有心理疾病?！叭说拇竽X中存在著一個管理情緒活動的高級中樞，當人們受到不良情緒影響時，這種感受就通過復雜的信號傳導和反應，影響中樞神經(jīng)生物學改變，并通過自主神經(jīng)系統(tǒng)影響到軀體（出現(xiàn)肌肉緊張、出汗異常、血管收縮等）、內(nèi)臟（出現(xiàn)心、肺、胃腸道等系統(tǒng)病變）?！眳卫蚓f，這時候，我們要采取就是抗焦慮治療。再比如，像高血壓也是一種典型的心身疾病。心理學上有一種性格叫A型性格，A型性格的人脾氣比較火爆、有闖勁、遇事容易急躁、不善克制、喜歡競爭、好斗，而這種性格，恰恰是高血壓疾病的高發(fā)群體。此外，像中風、老年癡呆、癲癇、冠心病、糖尿病等疾病，都受心理、社會因素影響，屬于“心身疾病”，比如說，有60%的中風病人，會因為抑郁狀態(tài)導致病情更加嚴重。治病、生活理念要改“心情好”才是身體好的基礎神志病科室里住著一個病人，患的是面癱，臨床表現(xiàn)為嘴巴歪了，其實對正常生活沒有十分明顯的影響，可是病人寢食難安，伴發(fā)著出現(xiàn)了焦慮，結果使原來的癥狀更加嚴重，現(xiàn)在醫(yī)生正在對他進行心理康復治療，“其實疾病本身并不可怕，都是自己嚇自己使之嚴重化?！敝嗅t(yī)里有著名的“六淫”和“七情”，前者指風、寒、暑、濕、燥、火是四季六種氣候變化，也簡稱“六氣”，后者指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化?！傲焙汀捌咔椤北恢嗅t(yī)認為是人體致病因素，但一般情況下它們并不致病，只有不良的精神刺激超過機體的耐受限度時，才導致機體的陰陽失調(diào)，臟腑功能紊亂而發(fā)病。換句話說，人體生病并不能光指望著吃藥，心情舒暢是病癥治療、預防疾病發(fā)生的一大前提和基礎?！氨确秸f中風和高血壓，這是兩種典型的心身疾病，是心理和身體因素綜合作用的結果，像高血壓早期，光吃降血壓藥效果并不理想，調(diào)整心理狀態(tài)才是最重要的?！眳卫蚓f，都說醫(yī)生三件法寶是語言、藥物、手術刀，“語言被排在第一位，也就是說，引導病人保持心情舒暢，把治病純靠吃藥、開刀的觀念轉變過來，極為重要?！笨剖易o士長鄭勝年說，現(xiàn)在很多老年人都有一個觀念，人到晚年只要身體好一切都好，“心情好才是身體好的基礎，即有身體健康又有心理健康才是健康的標準?！薄?。本報記者 楊林聰

5旬老人多病纏身原是情緒“生病”搗的鬼老年人易得情緒病兒女記得多陪陪爸媽 兩年多來，50歲的張大媽，一直被“更年期綜合癥”、“慢性胃炎”、“頸椎病”這些病痛折磨著，跑了不知多少回醫(yī)院，花上好幾萬，但癥狀卻依舊反復出現(xiàn)，令其飽受折磨。直到最近，她在金華市中心醫(yī)院神志病科，才找到真正的罪魁禍首，原來都是自己得了焦慮癥搗的鬼?！奥晕秆住本弥尾挥乔榫w作怪張大媽家在農(nóng)村，以前時不時干干農(nóng)活，身體一直不錯，但自從兩年前搬到城里的兒女家后，就感覺身體變得有些不對勁了。“一開始先是胃口不好，感覺肚子脹，吃什么東西都提不起食欲。后來又出現(xiàn)肚子痛、反酸的情況?！钡结t(yī)院一檢查，醫(yī)生診斷大媽應該是得了慢性胃炎，要吃胃藥。但這邊胃還沒治好，她的頸椎又來添亂了?！翱偸怯X得頸肩部脹痛，一年前又反復出現(xiàn)頭暈的情況，這不就是典型的頸椎病癥狀嘛?！本瓦@樣，兩年多來，大媽為了這“慢性胃炎”、“頸椎病”不知道吃了多少藥，跑了多少回醫(yī)院，錢是花出去好幾萬了，但每回看完病后藥吃下去，身體稍微好受些，但沒過多少時間，這些癥狀又來了?？纯粗車瑯拥眠@樣病的人，雖然不說藥到病除，但起碼堅持治療，癥狀是越來越輕了，為什么自己卻沒反應呢？最近她來到市中醫(yī)醫(yī)院神志病科，原本是想請醫(yī)生看看自己的神經(jīng)系統(tǒng)會不會出了問題。但接診的神志病科主任呂莉君聽完大媽的描述，覺得她的病不是那么簡單，很可能是情緒上的失衡造成的。經(jīng)過一系列的測試，呂莉君判斷，張大媽是得了焦慮癥?！霸谖腋慕涣髦校偸橇髀冻鲎鍪裁词虑槎己芫o張的情緒，比如家里要是今天來個客人，她會為該買什么菜，該怎么燒，自己該怎么招待好緊張上半天。而且，她的情緒很容易因為外界的影響波動很大，即便有人從她身邊走過，她的心跳頻率會迅速加快?！崩夏耆耸乔榫w“生病”的高發(fā)人群為什么會出現(xiàn)這樣的情況？醫(yī)生推測，這跟張大媽兩年前搬到兒女家，不適應這里的環(huán)境有很大的關系。而當我們的情緒失衡時，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)作用于心臟、腸胃、呼吸道等。打個比方，當我們的情緒正常時，一般都會過濾掉自己的心跳聲，但當我們的情緒失衡時，就會清楚感覺到自己的心跳，再嚴重些，就會出現(xiàn)消化不良、頭暈頭痛、胸悶，以及肩頸肌肉因緊張而造成脹痛等狀況。從癥狀上看，就像是胃炎、頸椎病之類，但實際病因卻是情緒。呂莉君說，如今，像張大媽這樣的病人越來越多，前不久，她還曾接診過一個72歲的老人，三年前眼皮莫名其妙就耷拉了下來，雙腿也越來越?jīng)]力氣，走路只能靠小碎步慢慢地挪，去外地的很多家醫(yī)院看過，被診斷是得了重癥肌無力，有醫(yī)生還建議她做了一個割眼皮的手術，但也都是沒好一段時間又失效了。最后來看了神志病科，才發(fā)現(xiàn)是得了憂郁癥造成的?！耙驗檫@個老人家里兒女都孝順，生活也過得很好，所以家人一開始都不會想到是情緒上出的問題。但后來，我跟她聊過，發(fā)現(xiàn)這三年來，老人經(jīng)常會聽到同事、朋友去世的消息，所以心里也越來越悲觀，情緒變得很壓抑，就出現(xiàn)了類似肌無力的這些癥狀?！贬t(yī)生提醒，老年人是情緒“生病”的高發(fā)人群，他們或缺少親人的陪伴，或因為退休覺得無所適從，或因為年紀增大而過于擔心生死。但一旦出現(xiàn)身體出現(xiàn)問題，大多數(shù)人都會覺得是年紀大容易得病的緣故，很少有人想到會跟自己的情緒有關，導致病情久拖不愈，甚至危及生命。有時間盡量多去陪陪家中的老人醫(yī)生建議，要預防情緒“生病”，作為兒女晚輩，我們有時間，要盡量多去陪伴家中的老人，就算偶爾回家吃頓飯也好。作為老人，我們也要盡量將生死看開些，趁著身體還算硬朗，約上老朋友，去做些年輕時因工作忙而沒時間去做的事情，例如去全國各地乃至國外旅游等，把自己的注意力多轉移到開心的事情上去，情緒也就不會變得異常。要注意的是，情緒生病導致較多的身體癥狀，主要是消化不良、胸悶、心悸、頭痛、暈眩、喉嚨發(fā)痛等。如果這些癥狀治療半年以上，還沒有明顯的效果，那么就要考慮情緒生病的可能性。尤其是在得這些癥狀的同時，還伴有失眠、慢性肌肉脹痛、容易發(fā)火或情緒低落等情況，就更要引起重視。

中醫(yī)學非常重視神，精神。形神一體，神為形之主，形為神之用。形體與精神互為一體。精神從哪來？人認識世界過程包括感知、思維、情感、記憶、意志、行為等精神活動，中醫(yī)稱神為五臟所藏，神、魂、魄、意、志、均來自于五臟所主。心主神，肝主魂、肺主魄、脾主意，腎主志《素問.陰陽應象大論》“人有五臟化五氣，以生喜怒悲恐驚”，五臟虛實病變可致相應身體變化和神志、情感變化，如：肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐、實則怒。心藏脈 ，脈舍神，心氣虛則悲、實則笑不休。七情指喜怒憂思悲恐驚，七情過激是疾病內(nèi)傷的主要病因。夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處，大驚卒怒。養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑、和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛柔。如是則僻邪不至，長生久視。七情五志過激病機：可致氣機運行不暢，臟腑功能失調(diào)而五臟病變，如：怒傷肝、喜傷心、思傷脾、悲傷肺、恐傷腎。中醫(yī)治療中心理學應用廣泛：中醫(yī)治病在針、藥同時非常注重心理療法，主張調(diào)動病人主觀能動性，積極性治病防病?！鹅`樞.師傳》“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其所敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦”。指出疾病的病因、危害、治療的具體措施，并勸告患者如何調(diào)養(yǎng)、并使患者對疾病有正確的認識、態(tài)度。指出患者的消極心理狀態(tài)、及時治療并增強戰(zhàn)勝疾病的信心。