腎病科

國(guó)內(nèi)知名腎臟病專家、中國(guó)工程院院士劉志紅即將出任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。1月9日晚，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院多位工作人員對(duì)上述消息予以確認(rèn)，并透露相關(guān)人事任命將在1月10日完成。 公開資料顯示，劉志紅，女，1958年出生，現(xiàn)任南京軍區(qū)南京總醫(yī)院副院長(zhǎng)、國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、江蘇省腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、全軍腎臟病研究所所長(zhǎng)、全軍腎臟病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、美國(guó)布朗（Brown）大學(xué)醫(yī)學(xué)院客座教授。 多年以來，劉志紅在IgA腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等腎臟病發(fā)病機(jī)制及防治研究、連續(xù)性血液凈化技術(shù)的臨床與基礎(chǔ)研究、腎移植急性排斥反應(yīng)的免疫學(xué)機(jī)制及個(gè)體化治療研究等方面均有很深造詣。 作為我國(guó)“973計(jì)劃”首席科學(xué)家，劉志紅曾先后承擔(dān)完成國(guó)家“863”課題、科技部“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金重大國(guó)際合作項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目、全軍醫(yī)學(xué)科技“十二五”重大項(xiàng)目、全軍“十五”、“十一五”科技攻關(guān)等多項(xiàng)高水平科研課題。

作者：浙醫(yī)四院余碧影博士 近日，浙醫(yī)四院腎病科完成了義烏地區(qū)首次介入造影下內(nèi)瘺血管擴(kuò)張手術(shù)，為內(nèi)瘺狹窄的血透患者們打通了生命通道，看病不再需要兩頭跑。 血透患者是一個(gè)極為特殊的人群，他們需要每周行2-3次血液透析治療才能維持生命。良好的血管通路是保證血透正常進(jìn)行的必要條件，是血透患者的“生命線”。 十多年前，來自廿三里的吳阿姨患上了糖尿病、腎病，后來腎功能衰竭，患上了尿毒癥。因?yàn)橛刑悄虿?，吳阿姨血管非常?xì)，在省級(jí)醫(yī)院做了人工血管內(nèi)瘺后，人工血管內(nèi)瘺一直壓力較高，存在靜脈嚴(yán)重狹窄。 靜脈狹窄，就像血管“堵車”了，血流量不夠了，還容易形成血栓。為此，每3個(gè)月，吳阿姨要到杭州維護(hù)一次，路途遙遠(yuǎn)、費(fèi)用昂貴不說，每次維護(hù)擴(kuò)張后壓力稍有下降，但總是不能達(dá)到正常水平，多次維護(hù)也沒能夠解決中心靜脈狹窄的問題。 為了解決像吳阿姨這樣的患者“看病難，看病貴”，兩地跑的問題，去年浙醫(yī)四院腎病科成立血管通路小組，力求有血管通路問題的患者能在義烏家門口解決問題。 經(jīng)浙醫(yī)四院檢查發(fā)現(xiàn)，吳阿姨除了外周靜脈有狹窄，中心的頭臂靜脈也存在狹窄。一般的內(nèi)瘺血管擴(kuò)張都是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，中心靜脈因?yàn)樵谛厍粌?nèi)，超聲不能定位，需要在介入造影才能準(zhǔn)確定位治療，目前浙江省僅有少數(shù)幾家醫(yī)院能夠進(jìn)行介入下的內(nèi)瘺血管擴(kuò)張治療。 為了徹底解決這個(gè)難題，浙醫(yī)四院腎病科與放射科合作，將日本學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)帶回來，通過術(shù)前反復(fù)的驗(yàn)證，術(shù)中仔細(xì)的操作，順利的解決了吳阿姨中心靜脈狹窄的擴(kuò)張難題，這也是義烏地區(qū)首次介入造影下內(nèi)瘺血管擴(kuò)張手術(shù)。 手術(shù)完成后，原本狹窄的血管被徹底打通，血管這條生命線暢通無阻了起來。 科普小貼士： 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立成功后，需要精心的維護(hù)。首先需注意內(nèi)瘺血管的保暖，不要提重物，不要受壓迫，內(nèi)瘺血管因?yàn)檩^為表淺，受涼或受壓后容易導(dǎo)致血管痙攣，甚至導(dǎo)致血管閉塞。其次，內(nèi)瘺的血管需要每天鍛煉來增加血流量。最為重要的是內(nèi)瘺的血管需要定期評(píng)估血管內(nèi)徑，血流量等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺血管狹窄，流量不佳，阻力指數(shù)增加，需要給予內(nèi)瘺擴(kuò)張治療，早期的內(nèi)瘺擴(kuò)張治療可顯著的減少內(nèi)瘺血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，增加內(nèi)瘺血流量，延長(zhǎng)內(nèi)瘺的使用時(shí)間。 2017年，浙醫(yī)四院楊毅主任帶領(lǐng)的血管通路團(tuán)隊(duì)，在浙醫(yī)一院腎病中心強(qiáng)大的技術(shù)支持下，成功實(shí)施各類血管通路手術(shù)百余例，其中人工血管內(nèi)瘺搭橋術(shù)、復(fù)雜內(nèi)瘺修復(fù)重建術(shù)、超聲引導(dǎo)下內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張術(shù)、DSA引導(dǎo)內(nèi)瘺擴(kuò)張術(shù)等，均為義烏地區(qū)乃至金華地區(qū)首次開展。

全網(wǎng)發(fā)布：2012-02-23 10:59 發(fā)表者：周福德高尿酸血癥的患病率有明顯增多趨勢(shì)。20世紀(jì)80年代初期，我國(guó)男性高尿酸血癥的患病率為1.4%，女性為1.3%。近年來，我國(guó)男性高尿酸血癥的患病率為8.2%—19.8%，女性為5.1%—7.6%。據(jù)估計(jì)，目前我國(guó)約有高尿酸血癥患者1.2億，約占總?cè)丝诘?0%。這可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理有密切關(guān)系。高尿酸血癥是指血尿酸偏高。高尿酸血癥不等同于痛風(fēng)，在血尿酸過高者中，約有10%會(huì)得痛風(fēng)。痛風(fēng)是指尿酸鹽結(jié)晶在身體器官沉積的病理狀態(tài)，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石和慢性腎臟病。尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。人體嘌呤來源有兩種，自身合成的嘌呤以及攝入嘌呤飲食，后者約占體內(nèi)總尿酸量的20%。在正常情況下，體內(nèi)尿酸30%從腸道和膽道排泄，70%經(jīng)腎臟排泄。腎臟是尿酸排泄的重要器官。人體每天尿酸的產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)，維持血尿酸于正常水平。當(dāng)尿酸生成過多或排泄減少時(shí)，可以發(fā)生高尿酸血癥。那么，哪些因素容易誘發(fā)高尿酸血癥呢？一是進(jìn)食肉類、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯及堅(jiān)果類食物，飲用啤酒、白酒，或者進(jìn)行劇烈體育鍛煉，均可引起高尿酸血癥。二是長(zhǎng)時(shí)間服用利尿藥、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片等藥物，可造成腎臟排泄尿酸減少，導(dǎo)致高尿酸血癥。三是高血壓、糖尿病、肥胖、高脂血癥以及慢性腎臟病患者，也容易出現(xiàn)高尿酸血癥。高尿酸血癥與腎臟病互為因果。一方面，腎臟排泄尿酸減少可以導(dǎo)致高尿酸血癥，此種原因是高尿酸血癥的最常見病因，約占90%。另一方面，尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積，可以形成腎結(jié)石和慢性腎臟病，出現(xiàn)腰痛、血尿、蛋白尿、高血壓和腎功能異常等。有高尿酸血癥的慢性腎臟病患者，腎功能惡化速度更快。研究顯示，血尿酸每升高1毫克/分升，腎臟病風(fēng)險(xiǎn)增加71%，腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加14%。因此，合理治療高尿酸血癥，有利于保護(hù)腎臟。高尿酸血癥患者應(yīng)采取以下治療方式：（1）低嘌呤飲食。嚴(yán)格控制肉類、海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟的攝入，減少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黃豆等食物攝入。（2）多飲水，少飲酒。每日飲水量保證在1500毫升以上，禁啤酒和白酒，可適量飲紅酒。（3）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重。每日中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，肥胖者應(yīng)減體重。（4）堿化尿液。對(duì)于痛風(fēng)、合并心血管病或心血管病危險(xiǎn)因素的高尿血酸癥者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物。痛風(fēng)治療常見的誤區(qū)有：（1）血尿酸降至正常水平（低于420微摩爾/升）即可。其實(shí)，這并未達(dá)到治療的要求，并不能很好地預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。（2）過分強(qiáng)調(diào)低嘌呤飲食的作用，認(rèn)為只要嚴(yán)格控制飲食就可以達(dá)到治療效果。其實(shí)，由于外源性嘌呤僅占體內(nèi)總嘌呤的20%，因此，低嘌呤飲食的療效有限，單純依靠飲食控制不能起到很好效果。（3）僅進(jìn)行短期的治療就停止了。其實(shí)，痛風(fēng)是慢性病，需要長(zhǎng)期治療。