康復(fù)醫(yī)學(xué)科

凌晨4~7點(diǎn)，通常成為危險(xiǎn)“凌晨4時(shí)”，是最易發(fā)生心肌缺血缺氧，突發(fā)心絞痛和心肌梗死而死亡的時(shí)候。所以在睡眠方面也要注意保健。 睡前保健 1、晚餐要清淡，量要適中，避免因過飽而加重心臟的負(fù)擔(dān)；睡前飲一杯水，可稀釋血液。 2、睡覺前避免興奮因素。如飲茶、酒、咖啡，吸煙及看刺激性電視和書等，以減少夜間做夢(mèng)。 3、睡眠時(shí)要避免外界強(qiáng)光、聲音驚醒和不良身體狀況，如睡眠時(shí)身體受涼、熱刺激，手置胸部壓迫心臟等。 4、按時(shí)就寢。 5、養(yǎng)成睡前溫水燙腳的習(xí)慣（40℃左右即可）可促進(jìn)血液循環(huán)，利于睡眠。 睡眠臥姿 1、頭高腳低位 頭高腳低位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷，有利于“心臟”的休息。 2、右側(cè)臥位 可使入睡時(shí)心臟不受壓迫，呼吸順暢，有利于正常腦循環(huán)和心臟循環(huán)功能的調(diào)節(jié)，減少心絞痛的發(fā)生。 晨起時(shí)刻 1、睡醒時(shí)先在床上躺30秒，然后在床上坐30秒，再將雙腿放床下30秒，最后穿鞋起身行走。目的是調(diào)節(jié)睡醒周期的心血管功能和血壓，避免發(fā)生心臟病猝死。 2、避免屏氣用力大便，這也是老年冠心病病人誘發(fā)心肌梗死常見的原因。 3、起床后喝一杯溫開水，用來稀釋睡眠中失水變稠的血液，促進(jìn)血液循環(huán)。 4、其他：每天堅(jiān)持30分鐘午睡，可使冠心病病人心絞痛發(fā)病率減少30%，減少心肌梗死的危險(xiǎn)性。午睡的最佳姿勢(shì)是右側(cè)臥位，午飯后20分鐘左右再睡午覺，睡醒后應(yīng)避免快速起床，要在床上再躺幾分鐘，待完全清醒后再起床。

1、為什么需要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)？ 心臟手術(shù)后的運(yùn)動(dòng)康復(fù)在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)得到普及，治療效果與藥物相當(dāng)，費(fèi)用卻明顯低于手術(shù)治療和藥物治療。同時(shí)心功能的好壞直接和運(yùn)動(dòng)能力相關(guān)，所以當(dāng)運(yùn)動(dòng)能力得到提升時(shí)，心功能自然可以得到恢復(fù)。 2、運(yùn)動(dòng)中支架會(huì)不會(huì)脫落、移動(dòng)？ 支架在植入的過程中會(huì)有脫落的風(fēng)險(xiǎn)，主要是由于血管的彎曲，鈣化嚴(yán)重等所致。支架成功植入血管后，一般經(jīng)過4周左右的時(shí)間，支架表面就會(huì)被新生內(nèi)膜完全覆蓋而融入血管，從而作為血管壁的一部分，起到支撐作用，不會(huì)再發(fā)生脫落、移動(dòng)。 即使參加運(yùn)動(dòng)、行心外按壓、電擊除顫也不會(huì)導(dǎo)致其移動(dòng)、脫落。目前沒有發(fā)現(xiàn)支架與人體存在明顯的排斥反應(yīng)。 3、一次運(yùn)動(dòng)康復(fù)具體包括哪些內(nèi)容？ 心臟康復(fù)中心的運(yùn)動(dòng)治療項(xiàng)目均是在醫(yī)生和治療師的指導(dǎo)下，以及嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)和血壓、血氧飽和度的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，大體內(nèi)容有： 熱身運(yùn)動(dòng)：在康復(fù)中心進(jìn)行熱身操運(yùn)動(dòng) 有氧運(yùn)動(dòng)：在踏車機(jī)、跑步機(jī)等有氧運(yùn)動(dòng)設(shè)備上進(jìn)行，時(shí)間30~60分鐘。 抗阻運(yùn)動(dòng)：在各種不同的阻抗運(yùn)動(dòng)設(shè)備上進(jìn)行或利用彈力帶、彈力管進(jìn)行，訓(xùn)練全身的幾個(gè)大肌群組，每組肌群訓(xùn)練8~12次。 柔軟性訓(xùn)練：增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度及關(guān)節(jié)營養(yǎng)，降低受傷風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)減少腰背痛，時(shí)間10~20分鐘。 平衡訓(xùn)練：利用平衡球或平衡墊進(jìn)行，時(shí)間10~20分鐘。 康復(fù)運(yùn)動(dòng)一般大部分于手術(shù)后1個(gè)月開始，不超過6個(gè)月效果比較好，越早開始效果越好。 4、手術(shù)后加用運(yùn)動(dòng)康復(fù)，有什么益處？ 總的益處：提高運(yùn)動(dòng)能力，改善心肺功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高生活質(zhì)量，延長壽命。 特別益處： ① 減少術(shù)后再通血管的再狹窄。 ② 增加自信心，消除緊張情緒，加快疾病的康復(fù)。 ③ 調(diào)節(jié)血壓和心率，保護(hù)心臟。 ④ 調(diào)節(jié)血脂，升高高密度脂蛋白（血管保護(hù)性脂蛋白）濃度，降低膽固醇和甘油三酯。 ⑤ 增加胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)血糖，預(yù)防和治療糖尿病。 ⑥ 消耗多余的脂肪，有助于減肥和保持理想體重。 ⑦ 減少血小板聚集，增加纖溶性，預(yù)防心肌梗死和中風(fēng)。 特別強(qiáng)調(diào)： 運(yùn)動(dòng)康復(fù)只是心臟康復(fù)的其中一項(xiàng)內(nèi)容，在整體的康復(fù)管理中，運(yùn)動(dòng)、藥物、營養(yǎng)、心理、不良生活方式干預(yù)都是互相關(guān)聯(lián)的，且每個(gè)人的康復(fù)處方都是個(gè)性化定制的。

絕大多數(shù)的高血脂患者都有這個(gè)疑惑：血脂已經(jīng)降到正常范圍了，為什么還要繼續(xù)服藥？要解答這個(gè)問題，還要從高血脂的危害說起。 高脂血癥是由于血液中膽固醇或甘油三酯升高，這些多余未排出的血脂會(huì)沉積在血管壁上，日積月累導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、血管壁逐漸增厚、血液供應(yīng)受阻，發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心律失常甚至猝死。 盡管血脂一時(shí)間得到控制在正常范圍內(nèi)，但是長期高血脂對(duì)血管造成的傷害，并沒有因?yàn)檫@一時(shí)間的血脂正常，高血脂就徹底治愈，高血脂對(duì)血管的傷害就完全復(fù)原，仍然會(huì)存在心腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 研究表明，血漿膽固醇降低1%，冠心病事件發(fā)生的危險(xiǎn)性降低2%。 所以，在血脂降至正常的情況下，患者本人不要擅自停藥，要堅(jiān)持服用他汀類藥或煙酸、阿司匹林等，堅(jiān)持改善生活方式，包括合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、平衡心理四個(gè)方面，以穩(wěn)固降脂效果，預(yù)防心腦血管疾病。 降脂的首要目標(biāo)是： 降低血液中低密度脂蛋白的含量，而不同危險(xiǎn)人群的降脂達(dá)標(biāo)要求是不一樣的 同時(shí)身患多種疾病的高危病人，必須降至2.0以下； 冠心病、中風(fēng)、糖尿病患者，應(yīng)降至2.6以下; 有高血壓、肥胖、吸煙酗酒、家族史，且年齡在50歲以上的中老年人，則降到3.1以下; 沒有上述造成心血管疾病的危險(xiǎn)因素，血脂則降到3.6以下即可。