病理科

經(jīng)常有人問我：癌癥是不是很可怕？有沒有防癌秘笈？我笑著對他（她）說：癌癥并不可怕。只要能早期發(fā)現(xiàn)癌癥，以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)完全可以治愈。早在二十年多年前，世界衛(wèi)生組織就提出三個(gè)三分之一：通過改變不良生活方式，三分之一的癌癥可以預(yù)防；通過三早（即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）三分之一的癌癥可以治愈；通過有效的治療，三分之一的癌癥可以提高生存質(zhì)量，延長生命。如果說有什么秘笈的話，那就是改變自己的不健康生活方式。定期到腫瘤專科醫(yī)院做健康體檢?，F(xiàn)在知道，大多數(shù)癌癥是由不健康生活方式造成的。只要我們改變一下自己生活方式，戒煙限酒，保持良好的心態(tài)，平時(shí)注重體育鍛煉，不使身體過度疲勞，主動(dòng)排解精神壓力，經(jīng)常做健康體檢，就能使患癌的概率大大降低。為了方便，我們不妨從衣食住行幾個(gè)方面談?wù)劊阂拢簝?nèi)衣最好穿棉織品。不貼身穿鮮艷、深色化纖衣服。新購衣服，尤其是內(nèi)衣，最好先洗一水再穿。女性一定要摘掉胸罩睡覺。染發(fā)時(shí)選用無毒、低毒染發(fā)劑，并減少染發(fā)的次數(shù)，一年最多不超過兩次。女性不用含有激素的化妝品。在干洗店干洗后的衣物要充分通風(fēng)晾曬后再穿。存放衣物不要用萘丸防蛀，最好用天然樟腦丸。使用柔順劑等洗滌劑洗滌后要經(jīng)過充分漂洗。家有小孩子，內(nèi)衣更要穿著淺色棉織品。食：首先要戒煙限酒，尤其是有肺部有慢性疾患者要絕對戒煙。肝臟沒有問題的人可以適量喝點(diǎn)兒紅葡萄酒。要多吃新鮮蔬菜水果，多食蔬菜水果可保持身體弱堿性的內(nèi)環(huán)境。食用前用溫水充分浸泡或用無毒害專用清洗劑浸泡清洗，必要時(shí)削皮。多食有防癌功效的（如黃色、綠色的）蔬菜水果，經(jīng)常吃點(diǎn)兒紅薯、蘑菇、木耳等。適當(dāng)多食白肉（魚肉、雞兔肉）、少食紅肉。有條件的家庭可選用水凈化器。增加粗糧、粗纖維食品和豆制品的攝入。平時(shí)多喝綠茶、多喝新鮮牛奶或酸奶。少食麥當(dāng)勞、肯德基等高熱量食品。提倡食品多樣化，簡單化、少用食品添加劑。晚餐要盡量清淡一些，少食高熱量、肥甘厚味之物。不食燒烤燻制食品、少食煎炸食品。進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，不要過快、過燙。不食過期、變質(zhì)、霉變食物。住：不要過度裝修居室，不用可造成室內(nèi)空氣污染的建筑裝修材料。廚房要妥善加裝效率高的抽油煙機(jī)及排風(fēng)扇，關(guān)火后要多開五分鐘抽油煙機(jī)。無論冬夏，室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng)，不用所謂空氣清新劑。可選用有通風(fēng)功能的空調(diào)機(jī)。秋冬季使用空氣加濕器使空氣保持一定濕度。不在臥室養(yǎng)植有毒類花卉、飼養(yǎng)鳥類等多毛寵物。不要開燈睡覺。要保持規(guī)律的生活，不有意干擾生物鐘。保證足夠的睡眠，不熬夜打麻將、上網(wǎng)、打游藝機(jī)等。行：紫外線過度照射可增加惡性黑色素瘤的發(fā)生，故夏季防止陽光直接暴曬。盛夏上午10點(diǎn)后，下午4點(diǎn)前之間減少外出，室外工作者要有意避開中午太陽直射時(shí)段。必須外出時(shí)要穿長袖衫，抹些防曬霜，打可防紫外線遮陽傘。自行車一族要盡量靠路邊行駛，以減少汽車尾氣的吸入。避開道路污染嚴(yán)重的路段和時(shí)段，在空氣對流不好的冬季早晨要配戴醫(yī)用口罩。私家車一族要避免車內(nèi)過度裝飾，開車前要先車內(nèi)通風(fēng)。新購車輛要在車內(nèi)放置竹炭等吸附劑以吸附甲醛二甲苯等有害氣體。另外，身體有異常情況及時(shí)到醫(yī)院檢查。有吸煙習(xí)慣者定期做肺部X線檢查，(但要減少作CT的次數(shù))，有慢性胃潰瘍、萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、多發(fā)性息肉者要定期做胃鏡、結(jié)腸鏡檢查。慢性肝炎者要定期做肝臟超聲檢查，已婚女性一年最少要做一次乳腺觸診或鉬靶、宮頸TCT及腹部B超檢查。有鼻衄、痰中帶血、乳頭溢血、尿血、大便帶血、女性月經(jīng)期外陰道出血者隨時(shí)到醫(yī)院檢查。一些體表慢性潰瘍、短期迅速增大的腫塊或原有腫物生長加速、老年人突然消瘦、慢性病原有疼痛性質(zhì)出現(xiàn)改變、體表黑痣短期內(nèi)變黑擴(kuò)大潰破、頸部尤其是鎖骨上出現(xiàn)腫物，女性乳腺出現(xiàn)不明原因腫塊（或伴有乳頭內(nèi)陷或上提、乳腺皮膚凹陷、桔皮征等）均要及時(shí)到醫(yī)院作詳細(xì)檢查。只要我們每年拿出一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間、花一點(diǎn)點(diǎn)費(fèi)用到醫(yī)院做個(gè)健康體檢，絕大多數(shù)的癌癥都可以早期發(fā)現(xiàn)。

記得今年春節(jié)過后，我接診了一位六十多歲的大媽。大媽身體硬朗但面帶狐疑。進(jìn)得門來，我微笑地請她坐下，她猶慮地說她得了瘤子了。原來，近幾天來，在她的左肘部及左腋下出現(xiàn)鴿子蛋般大的大淋巴結(jié)。生長較快，并伴有疼痛。于是，我仔細(xì)的詢問病史及查體。經(jīng)檢查手臂上并沒有明顯的外傷及皮癬、黑痣等。 我問道，家里養(yǎng)著貓沒有？大媽操著濃重的保定口音說：“養(yǎng)著七只大貓呢？”我說“為什么養(yǎng)那么多貓呢？”大媽說：“孩子們喜歡唄?！蔽荫R上想到，別不是貓抓病吧。針吸后經(jīng)顯微鏡檢查果然是貓抓病。 第二天大媽來取結(jié)果，當(dāng)知道自己不是惡性腫瘤時(shí)，非常高興。高興之余，問我這病是怎么引起的，于是，我一五一十地說起此病的原因來。 貓抓病是由于貓或犬抓傷或咬傷引起的一種感染性疾病。以皮膚原發(fā)病變和淋巴結(jié)腫大為特征，病原體為一種革蘭氏陰性球桿菌，有稱為巴爾通體。 此病60%的患者有貓抓傷或咬傷的病史，也有的患者僅有與貓的密切接觸史。病原體通過皮膚的小破損接種而感染。一般在感染病原體后7~12天局部皮膚出現(xiàn)紅斑或丘疹、水皰等非化膿性炎癥，繼而出現(xiàn)引流淋巴結(jié)的化膿性炎癥。免疫功能正常者常有腋下、頸部或腹股溝淋巴結(jié)的腫大（常1~5厘米）及壓痛等，顯微鏡下表現(xiàn)為淋巴結(jié)的肉芽腫性小膿腫，結(jié)合病史易于診斷。免疫功能低下者可出現(xiàn)頭痛、乏力、寒戰(zhàn)、全身低熱，或食欲不振、全身酸痛及惡心、嘔吐等。此病有自愈性，一般2~3個(gè)月痊愈，偶有出現(xiàn)肉芽腫性結(jié)膜炎、血小板性紫癜骨髓炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的報(bào)道。 近幾年，隨著人們生活水平的提高，無論城市或是農(nóng)村，豢養(yǎng)寵物（主要是犬及貓）的家庭越來越多，與此同時(shí)，貓抓病的患者也越來越多。原來一年中我們診斷也就是幾例，而現(xiàn)在，有時(shí)一周就診斷出好幾例。不能不引起我的深深的憂慮。 貓抓病一般在夏季及冬季最易出現(xiàn)，幾個(gè)家庭成員可同時(shí)發(fā)病，一般不會(huì)出現(xiàn)人與人之間的傳染，預(yù)防措施主要是減少與貓的親密接觸，小孩子不要與貓耍逗。另外，防止家貓與陌生貓接觸。一旦被貓咬傷或抓傷要及時(shí)用肥皂水及清水徹底清洗。為防止被貓撓傷，可請寵物醫(yī)生將貓的爪尖剪短磨禿。 因?yàn)榧邑堃嗫蓴y帶狂犬病毒，故被家貓咬傷或撓傷后尚可能患上狂犬病。許多人并不知道這一點(diǎn)。實(shí)際上貓和犬身上帶有許多人畜共患病原體（細(xì)菌、病毒及寄生蟲）。孕婦感染常常造成流產(chǎn)或胎兒畸形。 說到狂犬病，更是一個(gè)沉重的話題。由于人們對此病認(rèn)識不足和有關(guān)部門監(jiān)管不力。城市養(yǎng)犬也就越來越多，諸如北京上海等等大城市，少說有一百多萬只犬。在我在的城市，據(jù)說少說也有幾十萬只。這樣多的犬，登記注冊的僅僅有一千多只。 我們無奈的看到，現(xiàn)在是到處犬吠，滿地狗屎。犬進(jìn)餐廳、犬上汽車的也不罕見。隨之而來，在防疫站接待被犬咬傷的患者也越來越多。多數(shù)不注射狂犬疫苗，導(dǎo)致現(xiàn)在狂犬病發(fā)病率大幅增加（引起鄰里糾紛不在討論之列。）一但有人提出打犬，馬上就有人堅(jiān)決反對，什么保護(hù)動(dòng)物啦，什么犬通人性啦，什么它是家庭一員啦。我真是好笑，難道人不應(yīng)該是最須保護(hù)的對象嗎？ 狂犬病又稱恐水病、瘋狗病，一旦發(fā)病無藥可治，死亡率極高，幾乎１００％死亡。此病自然病程極短，從發(fā)病到死亡僅僅３天至５天，極少有超過１０天的。而且潛伏期可長達(dá)２０年。即便是大家知道的非典的死亡率也沒有狂犬病高。記得在非典時(shí)期，我就寫了一篇限制城市養(yǎng)犬的文章登載在當(dāng)時(shí)的報(bào)紙上，可惜沒有引起人們的足夠注意。 唉，難道什么病只有發(fā)展到像非典那樣，快速地大范圍地流行，死上個(gè)成千上萬人，才會(huì)引起人們的高度重視嗎?。?！

什么叫恐癌癥？恐癌癥是對癌癥的一種恐懼心理和產(chǎn)生的行為。通常是由于自己的親人或身邊的同事鄰居朋友死于癌癥造成的。我們?？梢钥吹剑粋€(gè)地方出現(xiàn)了一個(gè)癌癥病人，周圍的許多人都馬上到醫(yī)院檢查。這種情況，歸根到底還是對癌癥的不了解造成的，認(rèn)為癌癥是不治之癥。實(shí)際上，癌癥是可以治愈的，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)早期診斷和早期治療。任何癌癥只要能做到三早，都可以徹底治愈。 現(xiàn)在，人對癌癥的態(tài)度存在著兩個(gè)極端。要么怕得要死，整天到醫(yī)院要求醫(yī)生為他（她）做各種各樣的檢查，甚至要求醫(yī)生為他做全身CT檢查?；虼蚵犛袥]有抽一滴血就可以查出癌癥的方法。要么無所謂，說“發(fā)現(xiàn)了也沒辦法，不如不知道的好”“還不如糊里糊涂地活著好”，兩種態(tài)度都是要不得的。大量心理生理學(xué)的研究成果也指出，人們長期沉浸在憂愁、恐懼等消極的情緒中，心理也會(huì)失去平衡，進(jìn)而影響人的生理功能，造成功能紊亂和免疫機(jī)能降低。罹患所謂的“心身疾病”。 有的人聽說陽光中的紫外線能致癌，嚇得不敢曬太陽，聽說油炸食品易致癌，干脆來個(gè)不吃油；看到科普文章介紹首飾釋放射線，于是從此和金項(xiàng)鏈、金戒指絕緣；聽說癌癥有遺傳性，當(dāng)父母患了癌癥，自己就整天憂心忡忡。這些，都是典型的“恐癌癥”。 對于恐癌癥，不能簡單地說他們沒病，甚至譏諷嘲笑。最好的方法，還是帶他們到有信譽(yù)的醫(yī)院，找他們最信任的高年資醫(yī)生做詳細(xì)診斷，選擇必要的經(jīng)濟(jì)能力許可的精密儀器檢查。最終證明他們沒有患癌癥，從而消除恐癌心理。除此之外，亦可找心理醫(yī)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碇委煛？职┌Y還是比較容易治愈的。認(rèn)為恐癌癥病人，并非真正癌癥，不必治療的觀點(diǎn)并不妥當(dāng)。 另外，要鼓勵(lì)他們樹立積極向上的生活態(tài)度和樂觀健康的情緒，引導(dǎo)他們建立廣泛的興趣和愛好。積極參加各種社會(huì)活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)。另外，可以多閱讀一些有關(guān)防癌、治癌的科普讀物，增加對癌癥的認(rèn)識。 那么，我們就沒有什么辦法預(yù)防癌癥，沒有辦法早期發(fā)現(xiàn)癌癥嗎？眾所周知，許多癌癥早期并無任何癥狀，等出現(xiàn)典型癥狀再到醫(yī)院多半已是中晚期了。所以，預(yù)防癌癥應(yīng)當(dāng)定期做健康體檢，最好一年二次，最少也應(yīng)該一年一次。有吸煙、飲酒等特殊嗜好的人和患有慢性肝炎、胃炎、胃潰瘍、結(jié)腸炎、乳腺增生癥、宮頸炎等慢性病的人，以及一些長期接觸致癌因素的人，可以適當(dāng)增加健康體檢的次數(shù)。 健康體檢的必要性是無可爭議的。自前幾年開始政府公務(wù)員每年一度的健康體檢以來，年年都能查出無癥狀的早期癌癥患者。極大地提高了人們自覺參加體檢的自覺性，主動(dòng)受檢者逐年增多。早期發(fā)現(xiàn)大大地提高了癌癥的治療效果。就拿我院職工來說，每年健康體檢都能查處二三例癌癥患者，治療效果都很不錯(cuò)，這些職工全部恢復(fù)正常工作和生活。有兩例腎癌、一例乳癌和一例子宮癌患者，年齡都超過70歲，已經(jīng)超過腫瘤治愈公認(rèn)的五年時(shí)間，至今健康狀況良好。這就是最好的事例。 實(shí)際上，有些癌癥的發(fā)生還是有一些蛛絲馬跡的。這里我列舉一些常見的異常信號： 1、不明原因的體表腫塊：尤其是老年人體表出現(xiàn)的無痛性腫塊要格外引起重視。其中，鎖骨上的腫塊最為重要。此外，頸部、腋下、頜下、耳后、腹股溝的無痛性腫塊者也應(yīng)高度注意，發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)就診。青、中、老年婦女乳腺如發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊，要盡快到到我科做一個(gè)針吸細(xì)胞學(xué)即可確診。 2、不明原因的體重減輕：除外營養(yǎng)不良代謝旺盛進(jìn)食減少的突然體重減輕者，一向“健康”的老年人短期內(nèi)體重減輕，伴有或不伴有低熱乏力者。 3、不明原因的體腔出血：鼻涕帶血、咳嗽痰中帶血、或吸鼻后痰中帶有新鮮血絲，尿中（開始或終末）帶血，非經(jīng)期陰道出血、絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血或接觸性出血者，及大便外面帶有新鮮血絲者。 4、逐漸加重的原有疾?。涸械穆灾夤苎?、慢性胃炎、胃潰瘍、慢性肝炎、經(jīng)治療不見好轉(zhuǎn)且逐漸加重者。持續(xù)性的消化不正常，長期腹部脹痛和腹瀉者。 5、偶然發(fā)現(xiàn)的異常感覺：進(jìn)行性吞咽困難，梗咽感和胸骨后不適。沒有原因突然出現(xiàn)的鼻塞、鼻癢、渾身皮膚瘙癢、視物模糊、復(fù)視者。 6、體表的潰瘍、色素痣：出現(xiàn)經(jīng)久不愈的皮膚潰瘍，甚至潰瘍邊緣隆起者，原有的色素痣突然變大變黑發(fā)癢，其上毛發(fā)脫落者。及皮膚突然發(fā)黃者。 7、持續(xù)性的疼痛、鈍痛：吞咽性疼痛、持續(xù)性心口或后背疼痛。及進(jìn)行性加重的頭痛者。 中老年人出現(xiàn)以上異常情況，應(yīng)盡快到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。 目前，在很大一部分人當(dāng)中，存在著重治療輕預(yù)防的心理。舍得花上千元到大飯店吃頓飯，舍不得花幾百元錢到醫(yī)院做一次健康體檢。然而，一旦得了癌癥，傾家蕩產(chǎn)在所不惜。所謂過度治療，很大程度上，是醫(yī)生順應(yīng)患者要求的做出的。國外有人算過賬，每花1元錢來預(yù)防，可以節(jié)省8元錢的治療費(fèi)用。目前癌癥的治療效果不能盡如人意，正因?yàn)榇耍A(yù)防才顯得比治療更為重要。 癌癥和許多慢性病一樣，在很大程度上是不健康的生活方式導(dǎo)致的。世界衛(wèi)生組織顧問委員會(huì)早在1981年就提出：1/3的癌癥是可以預(yù)防的；1/3的癌癥如能早期診斷是可以治愈的；1/3的癌癥是可以減輕痛苦延長壽命的。人類的絕大多數(shù)癌癥（約3/4）可能與吸煙飲酒、不節(jié)飲食、各種感染和環(huán)境職業(yè)等因素有關(guān)。因?yàn)檫@些因素是可以避免的，所以多數(shù)癌癥是可以預(yù)防的。 生活方式對防癌來說是非常重要的。我們注意飲食的健康，不吃霉變污染的食物，多食富含維生素的黃綠色新鮮蔬菜水果，少吃或不吃熏烤煎炸腌制的肉食食品，多吃各種米面豆類；多食富含膳食纖維的粗糧、紅薯等；多食新鮮魚類和海帶紫菜等海產(chǎn)品，控制脂肪的攝入，常吃大蒜洋蔥鮮姜等調(diào)味品，多喝綠茶少喝不喝帶有色素的飲料等。 只要我們努力糾正不良生活方式；積極治療原有慢性疾?。贿m當(dāng)參加力所能及的健身體育鍛煉；保持樂觀良好的情緒；并定期到醫(yī)院做健康體檢，癌癥就會(huì)遠(yuǎn)離我們。（節(jié)選）