腫瘤中心

第一，請確保你自己的身心健康。 患者家屬來咨詢的時(shí)候，我通常說的第一句就是：“請你先好好照顧好自己”。因?yàn)橹挥屑覍僮约簱碛薪】档纳眢w，才能給患者提供良好的照顧。作為患者的重要倚靠，家屬如果首先垮了，那患者也不會有任何期望。同時(shí)，如果因?yàn)檎湛床∪硕劭辶俗约?，會給患者帶來更重的負(fù)罪感。 確保身心健康并不是要強(qiáng)打精神，強(qiáng)顏歡笑。而是隨時(shí)關(guān)注自己的情緒，關(guān)注自己的心理健康。當(dāng)需要情緒釋放的時(shí)候，不要壓抑和否認(rèn)，無論是傷心，抑郁還是絕望，都請盡量尋求幫助。最簡單的辦法，就是找身邊可靠的朋友傾訴，通常可以起到良好的效果。 第二，請積極為患者尋求各種方面的幫助。 比如，可以聯(lián)系其他親屬，單位，團(tuán)體，互組小組，宗教組織等等。一來可以減輕你的負(fù)擔(dān)，二來可以讓患者得到更多方面地幫助。特別是對年級大的患者，對信仰和情感方面的需求很強(qiáng)烈，年輕人即使不能完全理解，也要多在這些方面尋求幫助。 第三，請盡量學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的科學(xué)知識。 多閱讀一些癌癥科普書籍(非街頭廣告)。了解疾病機(jī)理，會有哪些癥狀，將如何發(fā)展，有哪些治療方式，治療方式可能有哪些副作用等。當(dāng)你武裝了這些知識，你就不會因?yàn)椴∏樽兓杏X無助，能夠跟患者耐心解釋病情，減輕他對病情的恐懼。同時(shí)，也可以更好地跟隨病情的變化，配合醫(yī)生，尋找合理的治療方案。 第四，請正確理解患者的情緒波動(dòng)。 絕大多數(shù)癌癥病人的情緒，通常都會按順序經(jīng)歷5個(gè)階段：驚訝（什么？）、否認(rèn)（肯定是搞錯(cuò)了?。?、憤怒（我tmd做錯(cuò)了什么?。。⒔^望（沒有希望了……）和接受（我要繼續(xù)生活！我要打敗癌癥?。?。 家屬理解這個(gè)情緒周期，才能更好地給予患者有效的支持。比如，當(dāng)病人悲傷絕望的時(shí)候，經(jīng)常會拒絕治療。不理解的人會覺得病人實(shí)在無理取鬧，大家明明在用心照料他/她，為啥得不到理解和配合+？而事實(shí)上，這是絕望情緒下的正常反應(yīng)。如果家屬能理解，并幫助患者盡快度過這段時(shí)間，進(jìn)入“接受階段”，事情就會慢慢好起來。 理解情緒的波動(dòng)，還可以更好地幫助家屬和病人溝通。比如患者在絕望期，不愿意浪費(fèi)錢，拒絕所有治療。家屬可以說：我知道這個(gè)病要花很多錢，而且還不一定能治好，你可以為我們考慮，大家都很感激。但是作為和你最親的人，我們不希望你痛苦，同時(shí)希望你能夠多陪伴我們一段時(shí)間，你的生命和與我們在一起的時(shí)間，不是金錢可以衡量的；換位思考，如果是你處于我這個(gè)位置，也會想盡辦法幫我需求治療方案。這樣的交流方式，會讓患者更將舒心和更容易敞開心扉。 第五，陪患者做他喜歡的事情，完成他希望完成的各種心愿。 例如，讓孩子到還沒有去過的迪士尼樂園，讓父母品嘗一次從未體驗(yàn)過的美味佳肴。對于年輕子女，讓父母看到自己能夠好好照顧自己生活，也是非常重要的。 第六，陪伴患者在過去的故事中尋找生命的意義。 例如，一起翻看過去的照片，讓病人重新體會到過去珍貴的回憶，也讓病人能感受到，生命不會戛然而止，因?yàn)樗?她的一生留給了周圍的人無數(shù)美好的記憶，而且這些記憶會一直延續(xù)下去。 第七，需要的時(shí)候，真誠地跟患者談?wù)撍劳鲞@個(gè)話題，寫遺書。 對于晚期肺癌，雖然治療進(jìn)步很大，長期和癌共存是現(xiàn)實(shí)目標(biāo)，但誰也沒有治愈的把握。 中國傳統(tǒng)很忌諱死亡這個(gè)話題，但其實(shí)沒有必要刻意去回避。病人對于自己的身體情況其實(shí)非常清楚，真誠的交談反而會緩解雙方壓力。可能的話，讓病人寫下自己有什么未完成的心愿，對人生剩下的期許，讓病人對自己的人生做一個(gè)總結(jié)，在心中獲得一種完結(jié)感。 第八，考慮求助于專業(yè)的精神科醫(yī)生和心理咨詢師。 有些患者的情緒反應(yīng)極端而且持續(xù)時(shí)間長，這種情況下，專業(yè)人士幫助就尤為必要了。研究表明，精神藥物治療和心理治療都能有效緩解患者的情緒障礙+。同時(shí)，認(rèn)知行為療法能有效提高患者治療依從性，改善病人生活質(zhì)量。 以上是一些普遍的建議，每個(gè)人情況當(dāng)然不同，請大家根據(jù)自己和家人的情況調(diào)整。 大家一定記?。簣?jiān)強(qiáng)，是一種勇敢；流淚，也是一種勇敢。釋放后的坦然、放開后的堅(jiān)定，會使我們面對癌癥，活得更加有力量(轉(zhuǎn))

從人類有文字記載以來就有關(guān)于應(yīng)用藥物治療“腫瘤”的記載。我國從周代就有專門處理腫塊和潰瘍的“瘍醫(yī)”。但腫瘤在相當(dāng)長的歷史年代里一直被視為少見病。近代顯微鏡的發(fā)現(xiàn)把腫瘤定位為“局部細(xì)胞惡變”，外科成了主要的治療手段。近年腫瘤發(fā)病率迅速增高，成為嚴(yán)重威脅居民健康和生命的一類疾病。人們也逐漸認(rèn)識到腫瘤是一種全身性疾病。綜合治療是對于絕大部分的惡性腫瘤患者提高療效、改善預(yù)后的關(guān)鍵。當(dāng)前，腫瘤的治療正處于一個(gè)重大變革時(shí)期，循證醫(yī)學(xué)、診療規(guī)范化和個(gè)體化已經(jīng)成為大家努力的方向。綜合治療是診療規(guī)范化的重要組成部分。所謂綜合治療就是利用現(xiàn)有的治療手段合理地、有計(jì)劃地、個(gè)體化地為患者提供最佳的治療方案，以期提高腫瘤患者的生活質(zhì)量、延長生存期。惡性腫瘤的主要治療手段有手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、中醫(yī)中藥治療等。綜合治療并不是將所有的治療手段進(jìn)行簡單的羅列，而是目的明確、有根據(jù)、有計(jì)劃且合理的綜合治療。一.放射治療與手術(shù)綜合治療 1.術(shù)前放療，其優(yōu)點(diǎn)是通過放射治療可以使腫瘤縮小，減少手術(shù)野內(nèi)癌細(xì)胞的污染，減少播撒；缺點(diǎn)是延遲手術(shù)。價(jià)值較為肯定的有頭頸部癌，肺尖癌等。2.術(shù)中放療，優(yōu)點(diǎn)是在直視下進(jìn)行照射，缺點(diǎn)是只能照射一次。價(jià)值較為肯定的有胃癌的術(shù)中放療。3.術(shù)后放療，優(yōu)點(diǎn)是診斷明確，有病理支持；缺點(diǎn)是術(shù)后腫瘤血運(yùn)差，殘存癌細(xì)胞乏氧而對射線不敏感，乳腺及軟組織肉瘤常需術(shù)后放療。比如對于早期乳腺癌的保乳治療，手術(shù)切除原發(fā)病灶，用中等劑量放療控制乳腺內(nèi)亞臨床病灶，達(dá)到與改良根治術(shù)相同的療效，而且可保留完整的乳房，有很好的美容效果。之后可再給予化療或內(nèi)分泌治療。二.放療與化療綜合治療 常常是用放射治療控制局部，化療控制腫瘤轉(zhuǎn)移播散。放化療綜合治療在小細(xì)胞肺癌、淋巴瘤的治療中均取得了較好的結(jié)果。此外尚有結(jié)合內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、中醫(yī)中藥治療等多種綜合治療方案。總之，我們的治療原則是在不增加病人痛苦的前提下，充分利用現(xiàn)有的治療方法，為病人提供個(gè)體化的最佳治療方案。提高生存率，減少致殘率，使腫瘤患者可以最大程度地獲益。本文系馮義伶醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。