呼吸內科

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一慢性呼吸道疾病，是我國老年人的常見病和多發(fā)病，好發(fā)于冬春季節(jié)或氣候驟變時，因此，如何過冬成為老年COPD患者關注的問題。1．室內保持空氣新鮮，溫度、濕度要適宜，避免誘發(fā)因素戒煙是預防COPD的主要且簡單易行的措施，減少到人群密集的公共場所，氣候變化及時增減衣物，避免受涼感冒，避免煙霧和粉塵吸入，保持居室的溫度于適當水平，不要為了保暖而緊閉門窗，應適時開窗通風，但應避免吹對流風。此外，冬季干燥的空氣容易誘發(fā)COPD，可選用加濕器、灑水等方法使室內保持一定的濕度。2．適當鍛煉通?；颊邥e誤地認為活動可加重癥狀而減少運動。其實，經(jīng)常進行有氧運動，如步行、慢跑、打太極拳和做呼吸操等，包括縮唇呼吸、吹氣球、吹蠟燭，能保持和增強肺泡彈性，使通氣量增加，提高血液中氧氣含量，緩解缺氧。但因清晨天氣干燥，氣溫偏低，可將鍛煉時間調整到上午9～10點鐘。出門時要注意防寒保暖。3．提高耐寒能力及免疫功能在冬季，耐寒鍛煉可增強病人抵御嚴寒的能力，從而預防該病的復發(fā)，如面頸部冷水摩擦可增強皮膚對寒冷的適應力，提高機體的耐寒能力，減少冬季發(fā)病次數(shù)。這種鍛煉最好從夏季開始，先用冷毛巾擦頭面部，逐漸擴展到四肢。對體質較好、耐受力強者，可全身大面積冷水擦浴，堅持到9、10月份后再恢復到面、頸部冷水摩擦。冬季擦浴冷水的溫度在15℃左右，一天1～2次，每次10～15分鐘。接種疫苗有助于減少呼吸道感染，明顯地減少急性發(fā)作與住院的可能；應用免疫調節(jié)藥，如胸腺肽、泛福舒等可提高自身抵抗力；體育鍛煉也可間接提高免疫功能。此外，還應注意勞逸結合，保持充足睡眠與生活作息規(guī)律，有助于增強抗病能力。4．少吃或不吃屬溫熱的食物由于慢阻肺患者長期缺氧，程度不同地存在著營養(yǎng)不良的情況，因此應補充足量優(yōu)質蛋白質、維生素和微量元素食物。在脾胃功能正常，無明顯厭食、腹瀉、胸悶、腹脹的情況下，可以多吃禽蛋、鴨肉、雞肉、鴿肉、魚等平補之品，常飲牛奶、豆?jié){，但羊肉、狗肉等屬溫熱食物應少吃或不吃，不要食用高碳水化合物、高糖成分的食品。5．恰當治療冬季天氣干燥，呼吸道濕化不足，痰液粘稠不易咳出，應用祛痰藥及霧化治療，在座位或俯臥位讓家屬拍胸背以利排痰。家庭氧療可減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質量。繼續(xù)緩解期維持藥物治療，如出現(xiàn)咳、痰、喘或呼吸困難程度加重時應及時到醫(yī)院就診，及時恰當治療。冬蟲夏草具有保肺益腎，增強機體免疫，抗炎抗缺氧，舒張支氣管平滑肌的作用；黃芪生脈飲、生脈膠囊具有提高免疫功能、抗缺氧、抗膈肌疲勞的作用；玉屏風膠囊具有增強白細胞與吞噬細胞功能，對免疫功能低下者具有恢復作用。中醫(yī)需要辨證論治，可根據(jù)具體情況選用中藥湯劑或膏方進行治療或調理，預防急性加重。6．心理指導以積極的心態(tài)對待疾病，外出散步、聽音樂、養(yǎng)花種草等，以分散注意力，減少孤獨感，緩解焦慮、緊張的精神狀況。

慢性支氣管炎、肺氣腫是很常見的慢性呼吸道疾病，主要特點是長期反復咳嗽、咳痰、喘息和發(fā)生急性呼吸道感染。久而久之演變成肺源性心臟病，甚至發(fā)生心、肺功能衰竭。給個人、家庭和社會都帶來許多不良影響。慢支與肺氣腫能不能預防？怎樣合理治療？病人怎樣自我保??？是廣大患者非常關心的問題，以下就上述問題作簡要解答： 什么是慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺？ 慢性支氣管炎和肺氣腫是十分常見的慢性呼吸道疾病。傳統(tǒng)觀點認為當主要癥狀表現(xiàn)為長期咳嗽，咯痰，每年持續(xù)三個月，連續(xù)二年，且未發(fā)現(xiàn)其他引起慢性咳嗽的病因時，即診斷慢性為支氣管炎。以后隨病情發(fā)展而逐漸出現(xiàn)胸悶、氣促，甚至喘息，則表示已形成肺氣腫病變。但是僅從癥狀表現(xiàn)不能早期作為出診斷，更不能確切反映病情進展。例如有的年輕人嗜好吸煙，當時并無或偶然咳嗽，并未意識到已經(jīng)處于疾病的早期階段。經(jīng)過數(shù)年后，癥狀逐漸明顯時，進行肺功能檢查發(fā)現(xiàn)，肺功能已有很明顯減退。有的甚至在無明顯癥狀表現(xiàn)時，已經(jīng)出現(xiàn)肺功能異常。說明肺功能異?？梢猿霈F(xiàn)在疾病的早期階段，并呈進行性發(fā)展。而肺功能異常的特點是呼出氣流受限，由于支氣管的狹窄阻塞，以及肺彈性回縮力的降低，因此用力呼氣時，呼出氣流速度大大減慢。慢性支氣管炎和肺氣腫出現(xiàn)不可逆性氣流受限即屬于慢性阻塞性肺疾病（COPD），簡稱"慢阻肺"。世界衛(wèi)生組織慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）提出慢阻肺的特點是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，其發(fā)病與肺部對有害氣體或有害顆粒引起的異常炎癥反應有關。吸煙，反復呼吸道感染和大氣污染是引起發(fā)病的主要原因。而一旦患病后，往往經(jīng)10～20年而發(fā)展至肺氣腫，肺源性心臟病，出現(xiàn)嚴重慢性心，肺功能衰竭。但是慢阻肺并非不治之癥，相反慢性阻塞性肺病(COPD)是一種可以預防和治療的疾病。 慢阻肺在全球的發(fā)病情況如何？ 慢阻肺是是-世界性疾病，患病率和病死率不斷增高，世界衛(wèi)生組織指出20世紀90年代慢阻肺在全球導致傷病的病因中排列第12位，而預計到本世紀20年代將提升到第5位。病情的長期牽延，且不斷加重，影響個人身心健康，更造成個人，家庭和社會巨大經(jīng)濟損失。 如何預防慢阻肺？ 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)對全球社會和人民健康造成嚴重影響。同時由于其病程長,病情反復,故屬于一種高花費、低效益性疾病,但是又必須看到本病是可以預防的.盡管到目前為止慢阻肺的發(fā)病機理尚未完全搞清,但是吸煙與慢阻肺的關系已為大家所公認。如能切實做好禁煙和戒煙,則70%～80%的人可免于罹患慢阻肺。其次,慢阻肺患者在出現(xiàn)癥狀之前的相當長一段時間內(約20～30年)處于無癥狀期,這個階段病情進展十分緩慢,如能早期檢出和處理,病情尚可逆轉。即使確診為有癥狀的慢阻肺,如能及早采取有效預防措施,還是可以顯著地延緩病情進展速度,減輕癥狀,提高其生命質量。 現(xiàn)代醫(yī)學將預防工作分為三級:第一級預防為病因預防,即針對易感人群的致病因素采取必要的預防措施。第二級預防為臨床前期預防,包括在疾病臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的三早防治工作。第三級預防為臨床預防,對已患病的患者及時給予治療,防止病情惡化,減少合并癥。將現(xiàn)代醫(yī)學三級預防原則具體用于慢阻肺的預防,是一項具有重大社會意義和經(jīng)濟效益的系統(tǒng)工程。現(xiàn)分述如下: 1 第一級預防 在未患病之前進行預防。 1.1 預防慢阻肺的最簡單、最經(jīng)濟、最有效的措施就是切實做好控制吸煙工作。 提倡不吸煙,尤其是年輕人不吸煙是慢阻肺防治工作,尤其是早期階段的最主要干預性措施。需要向廣大群眾反復宣傳吸煙的危害,并同時說明吸煙產(chǎn)生的危害具有漸進性、累積性、隱蔽性、依賴性和選擇性等特點。大量研究表明被動吸煙,尤其是兒童被動吸煙也可導致慢阻肺,因此必須重視吸煙所產(chǎn)生的危害性,國家應該立法嚴格限制人們在公共場合吸煙,保證不吸煙者免受被動吸煙之苦和呼吸新鮮空氣的權力。 1.2 已有有力證據(jù)表明空氣污染,特別是其中二氧化硫、氮氧化物（隨著管道煤氣、天然氣、液化石油取代蜂窩煤，氮氧化物已經(jīng)取代一氧化碳成為廚房里的頭號殺手。）、顆粒物質是引起慢阻肺的重要環(huán)境因素 目前國內大城市中由于汽車尾氣排放量劇增,燃煤量增加,空氣污染程度有增無減,這與近年來呼吸道感染性疾病增多不無關系。必須引起高度重視,有關機關必須采取有效措施。 1.3 控制、減少職業(yè)性危害 在職業(yè)性危害因素中,已有證據(jù)表明長期接觸鎘和硅可引起慢阻肺,高危工作人群包括煤礦工人,接觸水泥的建筑工人,金屬加工工人,谷物運輸工,棉紡工人,造紙工人以及大量吸入灰塵的工人。 2 第二級預防二級預防是指已經(jīng)患病，在疾病出現(xiàn)癥狀之前將其查出并給予處理以改變其病程,慢阻肺的二級預防工作包括以下幾個方面: 2.1 采取最簡單、實用的技術、方法在無癥狀的慢阻肺高危人群中定期進行普查,以期盡早檢出早期病變者 目前在世界范圍內比較適用的方法是用肺功能儀測定FEV1(具體指標為FEV1%或FEV1/FVC%)。 2.2 慢阻肺二級預防工作中戒煙是最主要、最關鍵性措施 無論國內國外學者均認為大力宣傳并采取切實有效措施戒煙是當務之急,國外大量事實說明戒煙是一種明顯有效的干預手段,對于人群的健康具有重大影響,因而應當成為全局性戰(zhàn)略, 3 第三級預防 三級預防目的在于盡量減少疾病對人體功能和生命質量的影響。鑒于慢阻肺發(fā)生率高,進展比較緩慢,因此應當強調即使三級預防也是很重要和有效的。現(xiàn)在需要強調的有以下幾點: 3.1 繼續(xù)強化戒煙 因為任何時候戒煙都可使吸煙者的肺功能獲得改善,并使肺功能年下降速度減慢。所以即使是已經(jīng)發(fā)生癥狀的慢阻肺患者認真地戒煙對其緩解病情、提高生命質量仍然是有效的、有益的。對此應當反復向患者進行宣傳,增強其戒煙和康復的信心。 3.2 在慢阻肺的緩解期中下功夫 通過改善患者營養(yǎng)狀態(tài),應用中醫(yī)中藥健脾補腎,提高機體免疫力,改善機體內環(huán)境,增強防御能力,預防、減少呼吸道感染,減緩疾病進展速度。 3.3 加強慢阻肺患者康復鍛煉 可以開設康復鍛煉中心,制定康復鍛煉計劃,組織緩解期慢阻肺患者進行康復鍛煉,尤其是早期階段進行鍛煉效果會更好。內容包括全身運動(慢速步行、登樓、踏車、自行車)、呼吸訓練、縮唇呼吸。 3.4 對于嚴重低氧者進行長程家庭氧療 目前國內最需要解決的問題是氧源和吸氧經(jīng)費問題。根據(jù)目前我國的實際國情,恐怕只能以壓縮氧或液態(tài)氧為主,輔以少量家庭濃縮制氧機。 3.5 定期注射流感疫苗、肺炎菌苗減少呼吸道感染 每年秋季接種一次流感疫苗,每5～6年接種一次肺炎鏈球菌疫苗可以減少這兩種呼吸道感染,此外還可肌注核酪,接種氣管炎疫苗、滅活卡介苗。 3.6 對于慢阻肺患者及其家庭進行系統(tǒng)教育 使其了解慢阻肺病程的長期性、危害性,以及進行長期防治的必要性、可行性,爭取患者及其家庭對于醫(yī)務工作者工作的理解、配合和支持,這是做好慢阻肺三期預防的基礎和前提。 3.7 對慢阻肺患者進行長期系統(tǒng)管理 包括長期監(jiān)測肺功能進展情況,檢查督促戒煙效果?？傊?由于慢阻肺是一種常見的高花費低效益疾病,容易被檢出,且可以有效地加以預防,因此非常適合進行三級預防,對于慢阻肺進行系統(tǒng)的三級預防必將帶來巨大的社會、經(jīng)濟效益。 怎樣診斷慢阻肺? 有效控制病情的前提是早期、正確診斷。慢阻肺的診斷需要結合癥狀表現(xiàn)，接觸史及實驗室檢查資料作綜合判斷。為正確診斷和判斷病情，醫(yī)師往往會建議進行肺功能檢查，因為肺功能檢查結果是診斷慢阻肺的金標準，能對是否存在肺氣腫和肺氣腫程度，做出量化判斷。胸部X線檢查不可能作為診斷慢阻肺的主要依據(jù)，因為缺乏量化數(shù)據(jù)資料，且不能發(fā)現(xiàn)早期病變，胸部X線檢查的重要作用在于了解和發(fā)現(xiàn)肺部其他病變。如果有吸煙嗜好或長期接觸煙霧粉塵等，或有慢性咳嗽，咯痰，都應去醫(yī)院請醫(yī)師進行肺功能檢查，對照慢阻肺全球倡議（GOLD）提出的慢阻肺診斷和嚴重度標準（見參考資料），對病情判斷有很大幫助。慢阻肺可分為四期。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期為不同嚴重程度慢性阻塞性肺疾病，早期慢阻肺可沒有明顯臨床癥狀。 慢阻肺穩(wěn)定期怎樣治療? 慢性阻塞性肺疾病是一個慢性，長期的過程，可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)分為急性加重期和穩(wěn)定期。 急性加重期為在疾病過程中，短期內咳嗽、咯痰、氣促和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴有發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)；而穩(wěn)定期相對于急性加重期，咳嗽、咯痰、氣促等癥狀較穩(wěn)定或較輕。大家往往注重急性加重期的治療，而對穩(wěn)定期需要有計劃長期治療未引起足夠重視。當然對急性加重期需要積極有效的治療，因為咳嗽，咳痰，氣促加重引起嚴重不適，甚至威協(xié)生命，需要就醫(yī)及時控制病情，緩解癥狀。但是穩(wěn)定期的治療同樣不可忽視，畢竟在慢阻肺的漫長病程中，絕大部分時間病情處于穩(wěn)定期。而急性加重期的發(fā)生平均每年2～4次，每次持續(xù)時間亦僅數(shù)周。病情處于穩(wěn)定期，盡管癥狀較輕，較穩(wěn)定，但氣流受限的基本特點持續(xù)存在，如果不作有效治療其長期作用必然導致肺功能的進行性惡化。另一方面長期咳嗽排痰不暢，容易引起細菌在支氣管內聚集和增殖，導致急性加重期發(fā)作更頻繁和更嚴重，最終使慢阻肺的病情加速惡化。因此，應重視慢阻肺穩(wěn)定期的治療，力爭減輕癥狀和阻止病情發(fā)展；減緩或阻止肺功能進行性降低，改善活動能力提高生命質量；最終得以延年益壽。 慢阻肺穩(wěn)定期治療的原則? 慢阻肺病程長，即使在穩(wěn)定期亦呈進行性發(fā)展，并且病情多變，因此應采取綜合性防治措施，包括戒煙和避免致病因素，支氣管舒張劑治療，祛痰止咳治療，康復鍛煉，營養(yǎng)支持，家庭氧療和心理治療等，并需結合病情及演變加以調整。因此應該通過醫(yī)療咨詢及閱讀科普資料，對自己的病情、以及慢阻肺防治常識有所了解，在?？漆t(yī)師指導下，密切相互聯(lián)絡和配合，有計劃實施穩(wěn)定期防治措施。有兩種對疾病治療的態(tài)度不可取。其一認為慢性病，平時癥狀不嚴重，不必經(jīng)常治療，只有等到出現(xiàn)急性癥狀如發(fā)熱、氣促，咯吐膿痰才去就醫(yī)用藥；另一種則急于求成，認為現(xiàn)有治療措施未見效果，因此千方百計尋找靈丹妙藥，但求"根治"。事實上慢阻肺具有持續(xù)氣流受限，并進行性發(fā)展的特點，需要有計劃綜合性長期治療，以達防微杜漸的作用。以及減緩病情惡化，并減少和減輕病情急性加重，正如患高血壓需要根據(jù)病情長期應用降壓藥物，以防止病情加重，并防止出現(xiàn)急性變化（如腦血管意外）。待到病情加重時才接受治療，增加痛苦，增加費用，甚至危及生命。慢阻肺是慢性病，有別于肺炎等急性病，目前醫(yī)療措施只能達到有效控制病情，尚不能達到根治的目標，提出根治目標尚不現(xiàn)實。正如同為慢性病高血壓病，正確長期治療是關鍵。隨著醫(yī)學水平不斷提高，有效治療措施將不斷出現(xiàn)。 慢阻肺穩(wěn)定期階梯治療方案鑒于慢阻肺具有氣流受限，且呈不完全可逆的基本特點，在綜合防治措施中，特別強調支氣管舒張劑和抗炎劑的應用。慢阻肺全球倡議據(jù)此提出根據(jù)病情輕重，應用支氣管舒張劑和抗炎劑的階梯治療方案。 Ⅰ期（輕度） 按需使用支氣管舒張劑。主要指近期出現(xiàn)氣促加重等征象時，隨時使用使氣管舒張劑，如短效或速效β2受體激動劑。 Ⅱ期和Ⅲ期（中度和重度） 需要規(guī)則應用一種支氣管舒張劑，如抗膽堿藥，長效β2受體激動劑或茶堿類?；蚵?lián)合使用上述多種支氣管舒張劑?？陕?lián)合糖皮質激素吸入治療。吸入糖皮質激素治療能降低慢阻肺患者急性發(fā)作的次數(shù)和死亡率。合理安排康復治療。 Ⅳ期（極重度） 支氣管舒張劑和抗炎劑應用與Ⅱ、Ⅲ期相同。同時治療各種并發(fā)癥。如有慢性缺氧，建議作長期家庭吸氧治療。 怎樣科學、合理選用吸入型支氣管舒張劑和抗炎劑? 支氣管舒張劑和抗炎劑是慢阻肺穩(wěn)定期長期治療中最重要的應用藥物。有不同的給藥方法包括口服和吸入方式，建議首選吸入療法，包括壓力定量吸入，干粉定量吸入和溶液霧化吸入等。通過各種吸入裝置，使藥物以氣溶膠或干粉形式直接進入呼吸道，從而與呼吸道黏膜直接結合，發(fā)揮局部治療作用。吸入療法較口服起效更迅速，且所需劑量較少，對其他臟器影響少，全身不良反應亦較少，較輕。因此吸入療法更為有效而安全，但關鍵是需要正確掌握和熟練操作吸入方法，以保證大部份藥物通過吸氣充份進入呼吸道.建議咨詢?？漆t(yī)師幫助選擇吸入藥物和吸入裝置，并且在醫(yī)師指導下，反復練習吸入操作技術，直到了解和熟練。此外，在選購藥物時請注意藥品的化學名稱，因為有時同一藥品可由不同制藥公司生產(chǎn)，因而具有不同商標名稱，若不注意可能造成重復購買和重復使用。

呼吸系統(tǒng)是影響老年人死亡主要病因之一。老年人呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率有明顯的年齡特點，隨著年齡的增長而增加，年齡越大，發(fā)病率越高。究其原因，第一、由于老年人呼吸道粘膜逐漸萎縮，分泌機能下降，內臟器官功能衰退，使呼吸機能減弱，體內吸入和排除的氣體量相應減少，從而影響廢氣的排除和新鮮空氣的吸入。老年人全身免疫力降低，體溫調節(jié)功能減弱，對外界環(huán)境變化反應遲鈍，也為細菌繁殖提供了有利條件。第二、中國大約有2/3的人，有吸煙的不良嗜好，煙是慢性氣管炎、COPD等疾病最重要的發(fā)病因素。由于上述的原因，老年人容易患有感冒、肺炎、慢性支氣管炎、哮喘、肺結核等。所以老年人應該預防并警惕以下疾病的發(fā)生：1.感冒：由于呼吸系統(tǒng)功能及免疫力下降，老年人易患感冒，還會因感冒而并發(fā)支氣管炎、肺炎，甚至繼發(fā)肺膿腫；若原有肺部疾病患者，會使原病情加重；有心臟病患者會使原有的心臟病惡化，進而誘發(fā)心絞痛、心功能不全等。預防感冒的發(fā)生，提前采取有效的預防措施十分重要。如老年人平日要多注意天氣的變化，適時添減衣服，避免著涼。季節(jié)轉換時更應加倍小心，注意添減衣物。另外，應盡量少去或不去人口較多的場所，如商場、車站、集市，以防被傳染上感冒及其他病菌。2.肺炎：隨著秋季的來臨，氣溫會逐漸下降，老年人患肺炎就醫(yī)者也會日漸增多。這是由于隨著年齡的增長，呼吸系統(tǒng)趨于老化，支氣管上皮細胞萎縮，杯狀細胞增生，纖毛減少，運動減弱，以致呼吸道清除病菌的能力下降，容易引起呼吸道感染；老年人的胸腺也會發(fā)生不同程度退化，細胞免疫功能下降，這時“潛伏”于上呼吸道或被吸人空氣中的病毒、細菌容易在此生長繁殖，興風作浪；不少老年人患有慢性支氣管炎、糖尿病、高血壓病、貧血、營養(yǎng)不良等，抵抗疾病的能力更差，也易發(fā)生呼吸道感染；每當天氣變化、氣溫下降，老年人耐寒能力差，對外界氣溫變化較難適應，就容易因感冒誘發(fā)肺炎。3.慢性支氣管炎：老年慢性支氣管炎，簡稱老慢支，是危害老年人健康的一種嚴重的常見病、多發(fā)病。冬季是慢性支氣管炎極易復發(fā)的季節(jié)，應做好預防工作，降低或減少支氣管炎的復發(fā)。4.哮喘：雖說哮喘主要見于青年人，但目前老年人哮喘也逐漸增多，所以老年人對于哮喘應有警惕性。天氣較冷時，吸人寒冷和干燥的空氣對哮喘病患者是很不好的，所以在哮喘發(fā)作時應盡量避免外出。如必須出去，之前應喝一些溫水，多穿幾件衣服。最好是穿能夠防風和防雨的衣服，這樣可以幫助保暖。必要時可戴一條圍巾或口罩護住嘴和鼻子，避免使呼吸道直接暴露在寒冷的空氣中。對流感疫苗不過敏者，可注射流感疫苗。5.肺結核：我國自1979年至今先后進行了三次結核病流行學調查，結果表明，無論是活動性肺結核還是涂陽肺結核的患病率，都隨年齡增長而升高，于60-70歲達到高峰。老年肺結核發(fā)生既有內源性復發(fā)因素，也有外源性再感染的成分。現(xiàn)在的老年人經(jīng)歷過我國結核病流行最嚴峻的年代，絕大多數(shù)人曾感染過有毒力的結核菌，埋下了復發(fā)的“種子”。隨著城市人口流動加劇，加大了老年人再感染肺結核的概率。值得指出的是，并不是所有老年人都易感肺結核。調查發(fā)現(xiàn)，那些因不同原因引發(fā)的免疫功能低下、慢性酒精中毒、營養(yǎng)不良以及患有矽肺、糖尿病、癌癥、精神疾病的老年人特別易患肺結核。對于老年呼吸系統(tǒng)疾病，給老年人增加了痛苦，只有積極開展預防與保健，才能使他們生活得更舒心、更快樂。1.廣泛開展健康教育，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高健康意識，增強自我保健能力。2.防止污染：吸煙者禁止吸煙，不吸煙者避煙。居室內盡量避免油煙、煤煙和粉塵的污染，且要定時通風換氣，溫度、濕度應適宜，這是減少“老慢支”發(fā)病的重要措施。居室的門窗應定時打開，使空氣流通，室內細菌減少，但每次通風時間不宜過長，以30分鐘為宜。3.廣泛開展飲食保?。夯加泻粑到y(tǒng)疾病的老人常有體重減輕，而由于呼吸困難，老人常需費力呼吸，因此，要求能進食足夠的熱量以維持體重。應鼓勵老人少量多餐，選擇高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物。對急性呼吸系統(tǒng)疾病的老人要鼓勵多飲水，以減輕痰液的粘稠度。膳食有瘦肉、雞蛋、牛奶、魚、大豆及豆制品。因豆制品中含有卵磷脂，對修復損傷的細胞組織有重要作用；常食百合、木耳、絲瓜、蜂蜜、海帶、蓮子、藕、核桃、梨等食物，對祛痰、平喘、潤肺等都有一定的作用。