呼吸內(nèi)科

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一慢性呼吸道疾病，是我國老年人的常見病和多發(fā)病，好發(fā)于冬春季節(jié)或氣候驟變時，因此，如何過冬成為老年COPD患者關(guān)注的問題。1．室內(nèi)保持空氣新鮮，溫度、濕度要適宜，避免誘發(fā)因素戒煙是預(yù)防COPD的主要且簡單易行的措施，減少到人群密集的公共場所，氣候變化及時增減衣物，避免受涼感冒，避免煙霧和粉塵吸入，保持居室的溫度于適當(dāng)水平，不要為了保暖而緊閉門窗，應(yīng)適時開窗通風(fēng)，但應(yīng)避免吹對流風(fēng)。此外，冬季干燥的空氣容易誘發(fā)COPD，可選用加濕器、灑水等方法使室內(nèi)保持一定的濕度。2．適當(dāng)鍛煉通?；颊邥e誤地認(rèn)為活動可加重癥狀而減少運動。其實，經(jīng)常進(jìn)行有氧運動，如步行、慢跑、打太極拳和做呼吸操等，包括縮唇呼吸、吹氣球、吹蠟燭，能保持和增強(qiáng)肺泡彈性，使通氣量增加，提高血液中氧氣含量，緩解缺氧。但因清晨天氣干燥，氣溫偏低，可將鍛煉時間調(diào)整到上午9～10點鐘。出門時要注意防寒保暖。3．提高耐寒能力及免疫功能在冬季，耐寒鍛煉可增強(qiáng)病人抵御嚴(yán)寒的能力，從而預(yù)防該病的復(fù)發(fā)，如面頸部冷水摩擦可增強(qiáng)皮膚對寒冷的適應(yīng)力，提高機(jī)體的耐寒能力，減少冬季發(fā)病次數(shù)。這種鍛煉最好從夏季開始，先用冷毛巾擦頭面部，逐漸擴(kuò)展到四肢。對體質(zhì)較好、耐受力強(qiáng)者，可全身大面積冷水擦浴，堅持到9、10月份后再恢復(fù)到面、頸部冷水摩擦。冬季擦浴冷水的溫度在15℃左右，一天1～2次，每次10～15分鐘。接種疫苗有助于減少呼吸道感染，明顯地減少急性發(fā)作與住院的可能；應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥，如胸腺肽、泛福舒等可提高自身抵抗力；體育鍛煉也可間接提高免疫功能。此外，還應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持充足睡眠與生活作息規(guī)律，有助于增強(qiáng)抗病能力。4．少吃或不吃屬溫?zé)岬氖澄镉捎诼璺位颊唛L期缺氧，程度不同地存在著營養(yǎng)不良的情況，因此應(yīng)補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和微量元素食物。在脾胃功能正常，無明顯厭食、腹瀉、胸悶、腹脹的情況下，可以多吃禽蛋、鴨肉、雞肉、鴿肉、魚等平補(bǔ)之品，常飲牛奶、豆?jié){，但羊肉、狗肉等屬溫?zé)崾澄飸?yīng)少吃或不吃，不要食用高碳水化合物、高糖成分的食品。5．恰當(dāng)治療冬季天氣干燥，呼吸道濕化不足，痰液粘稠不易咳出，應(yīng)用祛痰藥及霧化治療，在座位或俯臥位讓家屬拍胸背以利排痰。家庭氧療可減少發(fā)作次數(shù)，提高生活質(zhì)量。繼續(xù)緩解期維持藥物治療，如出現(xiàn)咳、痰、喘或呼吸困難程度加重時應(yīng)及時到醫(yī)院就診，及時恰當(dāng)治療。冬蟲夏草具有保肺益腎，增強(qiáng)機(jī)體免疫，抗炎抗缺氧，舒張支氣管平滑肌的作用；黃芪生脈飲、生脈膠囊具有提高免疫功能、抗缺氧、抗膈肌疲勞的作用；玉屏風(fēng)膠囊具有增強(qiáng)白細(xì)胞與吞噬細(xì)胞功能，對免疫功能低下者具有恢復(fù)作用。中醫(yī)需要辨證論治，可根據(jù)具體情況選用中藥湯劑或膏方進(jìn)行治療或調(diào)理，預(yù)防急性加重。6．心理指導(dǎo)以積極的心態(tài)對待疾病，外出散步、聽音樂、養(yǎng)花種草等，以分散注意力，減少孤獨感，緩解焦慮、緊張的精神狀況。

慢性支氣管炎、肺氣腫是很常見的慢性呼吸道疾病，主要特點是長期反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息和發(fā)生急性呼吸道感染。久而久之演變成肺源性心臟病，甚至發(fā)生心、肺功能衰竭。給個人、家庭和社會都帶來許多不良影響。慢支與肺氣腫能不能預(yù)防？怎樣合理治療？病人怎樣自我保?。渴菑V大患者非常關(guān)心的問題，以下就上述問題作簡要解答： 什么是慢性支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺？ 慢性支氣管炎和肺氣腫是十分常見的慢性呼吸道疾病。傳統(tǒng)觀點認(rèn)為當(dāng)主要癥狀表現(xiàn)為長期咳嗽，咯痰，每年持續(xù)三個月，連續(xù)二年，且未發(fā)現(xiàn)其他引起慢性咳嗽的病因時，即診斷慢性為支氣管炎。以后隨病情發(fā)展而逐漸出現(xiàn)胸悶、氣促，甚至喘息，則表示已形成肺氣腫病變。但是僅從癥狀表現(xiàn)不能早期作為出診斷，更不能確切反映病情進(jìn)展。例如有的年輕人嗜好吸煙，當(dāng)時并無或偶然咳嗽，并未意識到已經(jīng)處于疾病的早期階段。經(jīng)過數(shù)年后，癥狀逐漸明顯時，進(jìn)行肺功能檢查發(fā)現(xiàn)，肺功能已有很明顯減退。有的甚至在無明顯癥狀表現(xiàn)時，已經(jīng)出現(xiàn)肺功能異常。說明肺功能異?？梢猿霈F(xiàn)在疾病的早期階段，并呈進(jìn)行性發(fā)展。而肺功能異常的特點是呼出氣流受限，由于支氣管的狹窄阻塞，以及肺彈性回縮力的降低，因此用力呼氣時，呼出氣流速度大大減慢。慢性支氣管炎和肺氣腫出現(xiàn)不可逆性氣流受限即屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD），簡稱"慢阻肺"。世界衛(wèi)生組織慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）提出慢阻肺的特點是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，其發(fā)病與肺部對有害氣體或有害顆粒引起的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。吸煙，反復(fù)呼吸道感染和大氣污染是引起發(fā)病的主要原因。而一旦患病后，往往經(jīng)10～20年而發(fā)展至肺氣腫，肺源性心臟病，出現(xiàn)嚴(yán)重慢性心，肺功能衰竭。但是慢阻肺并非不治之癥，相反慢性阻塞性肺病(COPD)是一種可以預(yù)防和治療的疾病。 慢阻肺在全球的發(fā)病情況如何？ 慢阻肺是是-世界性疾病，患病率和病死率不斷增高，世界衛(wèi)生組織指出20世紀(jì)90年代慢阻肺在全球?qū)е聜〉牟∫蛑信帕械?2位，而預(yù)計到本世紀(jì)20年代將提升到第5位。病情的長期牽延，且不斷加重，影響個人身心健康，更造成個人，家庭和社會巨大經(jīng)濟(jì)損失。 如何預(yù)防慢阻肺？ 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)對全球社會和人民健康造成嚴(yán)重影響。同時由于其病程長,病情反復(fù),故屬于一種高花費、低效益性疾病,但是又必須看到本病是可以預(yù)防的.盡管到目前為止慢阻肺的發(fā)病機(jī)理尚未完全搞清,但是吸煙與慢阻肺的關(guān)系已為大家所公認(rèn)。如能切實做好禁煙和戒煙,則70%～80%的人可免于罹患慢阻肺。其次,慢阻肺患者在出現(xiàn)癥狀之前的相當(dāng)長一段時間內(nèi)(約20～30年)處于無癥狀期,這個階段病情進(jìn)展十分緩慢,如能早期檢出和處理,病情尚可逆轉(zhuǎn)。即使確診為有癥狀的慢阻肺,如能及早采取有效預(yù)防措施,還是可以顯著地延緩病情進(jìn)展速度,減輕癥狀,提高其生命質(zhì)量。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將預(yù)防工作分為三級:第一級預(yù)防為病因預(yù)防,即針對易感人群的致病因素采取必要的預(yù)防措施。第二級預(yù)防為臨床前期預(yù)防,包括在疾病臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的三早防治工作。第三級預(yù)防為臨床預(yù)防,對已患病的患者及時給予治療,防止病情惡化,減少合并癥。將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三級預(yù)防原則具體用于慢阻肺的預(yù)防,是一項具有重大社會意義和經(jīng)濟(jì)效益的系統(tǒng)工程。現(xiàn)分述如下: 1 第一級預(yù)防 在未患病之前進(jìn)行預(yù)防。 1.1 預(yù)防慢阻肺的最簡單、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施就是切實做好控制吸煙工作。 提倡不吸煙,尤其是年輕人不吸煙是慢阻肺防治工作,尤其是早期階段的最主要干預(yù)性措施。需要向廣大群眾反復(fù)宣傳吸煙的危害,并同時說明吸煙產(chǎn)生的危害具有漸進(jìn)性、累積性、隱蔽性、依賴性和選擇性等特點。大量研究表明被動吸煙,尤其是兒童被動吸煙也可導(dǎo)致慢阻肺,因此必須重視吸煙所產(chǎn)生的危害性,國家應(yīng)該立法嚴(yán)格限制人們在公共場合吸煙,保證不吸煙者免受被動吸煙之苦和呼吸新鮮空氣的權(quán)力。 1.2 已有有力證據(jù)表明空氣污染,特別是其中二氧化硫、氮氧化物（隨著管道煤氣、天然氣、液化石油取代蜂窩煤，氮氧化物已經(jīng)取代一氧化碳成為廚房里的頭號殺手。）、顆粒物質(zhì)是引起慢阻肺的重要環(huán)境因素 目前國內(nèi)大城市中由于汽車尾氣排放量劇增,燃煤量增加,空氣污染程度有增無減,這與近年來呼吸道感染性疾病增多不無關(guān)系。必須引起高度重視,有關(guān)機(jī)關(guān)必須采取有效措施。 1.3 控制、減少職業(yè)性危害 在職業(yè)性危害因素中,已有證據(jù)表明長期接觸鎘和硅可引起慢阻肺,高危工作人群包括煤礦工人,接觸水泥的建筑工人,金屬加工工人,谷物運輸工,棉紡工人,造紙工人以及大量吸入灰塵的工人。 2 第二級預(yù)防二級預(yù)防是指已經(jīng)患病，在疾病出現(xiàn)癥狀之前將其查出并給予處理以改變其病程,慢阻肺的二級預(yù)防工作包括以下幾個方面: 2.1 采取最簡單、實用的技術(shù)、方法在無癥狀的慢阻肺高危人群中定期進(jìn)行普查,以期盡早檢出早期病變者 目前在世界范圍內(nèi)比較適用的方法是用肺功能儀測定FEV1(具體指標(biāo)為FEV1%或FEV1/FVC%)。 2.2 慢阻肺二級預(yù)防工作中戒煙是最主要、最關(guān)鍵性措施 無論國內(nèi)國外學(xué)者均認(rèn)為大力宣傳并采取切實有效措施戒煙是當(dāng)務(wù)之急,國外大量事實說明戒煙是一種明顯有效的干預(yù)手段,對于人群的健康具有重大影響,因而應(yīng)當(dāng)成為全局性戰(zhàn)略, 3 第三級預(yù)防 三級預(yù)防目的在于盡量減少疾病對人體功能和生命質(zhì)量的影響。鑒于慢阻肺發(fā)生率高,進(jìn)展比較緩慢,因此應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)即使三級預(yù)防也是很重要和有效的。現(xiàn)在需要強(qiáng)調(diào)的有以下幾點: 3.1 繼續(xù)強(qiáng)化戒煙 因為任何時候戒煙都可使吸煙者的肺功能獲得改善,并使肺功能年下降速度減慢。所以即使是已經(jīng)發(fā)生癥狀的慢阻肺患者認(rèn)真地戒煙對其緩解病情、提高生命質(zhì)量仍然是有效的、有益的。對此應(yīng)當(dāng)反復(fù)向患者進(jìn)行宣傳,增強(qiáng)其戒煙和康復(fù)的信心。 3.2 在慢阻肺的緩解期中下功夫 通過改善患者營養(yǎng)狀態(tài),應(yīng)用中醫(yī)中藥健脾補(bǔ)腎,提高機(jī)體免疫力,改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,增強(qiáng)防御能力,預(yù)防、減少呼吸道感染,減緩疾病進(jìn)展速度。 3.3 加強(qiáng)慢阻肺患者康復(fù)鍛煉 可以開設(shè)康復(fù)鍛煉中心,制定康復(fù)鍛煉計劃,組織緩解期慢阻肺患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,尤其是早期階段進(jìn)行鍛煉效果會更好。內(nèi)容包括全身運動(慢速步行、登樓、踏車、自行車)、呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸。 3.4 對于嚴(yán)重低氧者進(jìn)行長程家庭氧療 目前國內(nèi)最需要解決的問題是氧源和吸氧經(jīng)費問題。根據(jù)目前我國的實際國情,恐怕只能以壓縮氧或液態(tài)氧為主,輔以少量家庭濃縮制氧機(jī)。 3.5 定期注射流感疫苗、肺炎菌苗減少呼吸道感染 每年秋季接種一次流感疫苗,每5～6年接種一次肺炎鏈球菌疫苗可以減少這兩種呼吸道感染,此外還可肌注核酪,接種氣管炎疫苗、滅活卡介苗。 3.6 對于慢阻肺患者及其家庭進(jìn)行系統(tǒng)教育 使其了解慢阻肺病程的長期性、危害性,以及進(jìn)行長期防治的必要性、可行性,爭取患者及其家庭對于醫(yī)務(wù)工作者工作的理解、配合和支持,這是做好慢阻肺三期預(yù)防的基礎(chǔ)和前提。 3.7 對慢阻肺患者進(jìn)行長期系統(tǒng)管理 包括長期監(jiān)測肺功能進(jìn)展情況,檢查督促戒煙效果。總之,由于慢阻肺是一種常見的高花費低效益疾病,容易被檢出,且可以有效地加以預(yù)防,因此非常適合進(jìn)行三級預(yù)防,對于慢阻肺進(jìn)行系統(tǒng)的三級預(yù)防必將帶來巨大的社會、經(jīng)濟(jì)效益。 怎樣診斷慢阻肺? 有效控制病情的前提是早期、正確診斷。慢阻肺的診斷需要結(jié)合癥狀表現(xiàn)，接觸史及實驗室檢查資料作綜合判斷。為正確診斷和判斷病情，醫(yī)師往往會建議進(jìn)行肺功能檢查，因為肺功能檢查結(jié)果是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，能對是否存在肺氣腫和肺氣腫程度，做出量化判斷。胸部X線檢查不可能作為診斷慢阻肺的主要依據(jù)，因為缺乏量化數(shù)據(jù)資料，且不能發(fā)現(xiàn)早期病變，胸部X線檢查的重要作用在于了解和發(fā)現(xiàn)肺部其他病變。如果有吸煙嗜好或長期接觸煙霧粉塵等，或有慢性咳嗽，咯痰，都應(yīng)去醫(yī)院請醫(yī)師進(jìn)行肺功能檢查，對照慢阻肺全球倡議（GOLD）提出的慢阻肺診斷和嚴(yán)重度標(biāo)準(zhǔn)（見參考資料），對病情判斷有很大幫助。慢阻肺可分為四期。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期為不同嚴(yán)重程度慢性阻塞性肺疾病，早期慢阻肺可沒有明顯臨床癥狀。 慢阻肺穩(wěn)定期怎樣治療? 慢性阻塞性肺疾病是一個慢性，長期的過程，可以根據(jù)癥狀表現(xiàn)分為急性加重期和穩(wěn)定期。 急性加重期為在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咯痰、氣促和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴有發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)；而穩(wěn)定期相對于急性加重期，咳嗽、咯痰、氣促等癥狀較穩(wěn)定或較輕。大家往往注重急性加重期的治療，而對穩(wěn)定期需要有計劃長期治療未引起足夠重視。當(dāng)然對急性加重期需要積極有效的治療，因為咳嗽，咳痰，氣促加重引起嚴(yán)重不適，甚至威協(xié)生命，需要就醫(yī)及時控制病情，緩解癥狀。但是穩(wěn)定期的治療同樣不可忽視，畢竟在慢阻肺的漫長病程中，絕大部分時間病情處于穩(wěn)定期。而急性加重期的發(fā)生平均每年2～4次，每次持續(xù)時間亦僅數(shù)周。病情處于穩(wěn)定期，盡管癥狀較輕，較穩(wěn)定，但氣流受限的基本特點持續(xù)存在，如果不作有效治療其長期作用必然導(dǎo)致肺功能的進(jìn)行性惡化。另一方面長期咳嗽排痰不暢，容易引起細(xì)菌在支氣管內(nèi)聚集和增殖，導(dǎo)致急性加重期發(fā)作更頻繁和更嚴(yán)重，最終使慢阻肺的病情加速惡化。因此，應(yīng)重視慢阻肺穩(wěn)定期的治療，力爭減輕癥狀和阻止病情發(fā)展；減緩或阻止肺功能進(jìn)行性降低，改善活動能力提高生命質(zhì)量；最終得以延年益壽。 慢阻肺穩(wěn)定期治療的原則? 慢阻肺病程長，即使在穩(wěn)定期亦呈進(jìn)行性發(fā)展，并且病情多變，因此應(yīng)采取綜合性防治措施，包括戒煙和避免致病因素，支氣管舒張劑治療，祛痰止咳治療，康復(fù)鍛煉，營養(yǎng)支持，家庭氧療和心理治療等，并需結(jié)合病情及演變加以調(diào)整。因此應(yīng)該通過醫(yī)療咨詢及閱讀科普資料，對自己的病情、以及慢阻肺防治常識有所了解，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，密切相互聯(lián)絡(luò)和配合，有計劃實施穩(wěn)定期防治措施。有兩種對疾病治療的態(tài)度不可取。其一認(rèn)為慢性病，平時癥狀不嚴(yán)重，不必經(jīng)常治療，只有等到出現(xiàn)急性癥狀如發(fā)熱、氣促，咯吐膿痰才去就醫(yī)用藥；另一種則急于求成，認(rèn)為現(xiàn)有治療措施未見效果，因此千方百計尋找靈丹妙藥，但求"根治"。事實上慢阻肺具有持續(xù)氣流受限，并進(jìn)行性發(fā)展的特點，需要有計劃綜合性長期治療，以達(dá)防微杜漸的作用。以及減緩病情惡化，并減少和減輕病情急性加重，正如患高血壓需要根據(jù)病情長期應(yīng)用降壓藥物，以防止病情加重，并防止出現(xiàn)急性變化（如腦血管意外）。待到病情加重時才接受治療，增加痛苦，增加費用，甚至危及生命。慢阻肺是慢性病，有別于肺炎等急性病，目前醫(yī)療措施只能達(dá)到有效控制病情，尚不能達(dá)到根治的目標(biāo)，提出根治目標(biāo)尚不現(xiàn)實。正如同為慢性病高血壓病，正確長期治療是關(guān)鍵。隨著醫(yī)學(xué)水平不斷提高，有效治療措施將不斷出現(xiàn)。 慢阻肺穩(wěn)定期階梯治療方案鑒于慢阻肺具有氣流受限，且呈不完全可逆的基本特點，在綜合防治措施中，特別強(qiáng)調(diào)支氣管舒張劑和抗炎劑的應(yīng)用。慢阻肺全球倡議據(jù)此提出根據(jù)病情輕重，應(yīng)用支氣管舒張劑和抗炎劑的階梯治療方案。 Ⅰ期（輕度） 按需使用支氣管舒張劑。主要指近期出現(xiàn)氣促加重等征象時，隨時使用使氣管舒張劑，如短效或速效β2受體激動劑。 Ⅱ期和Ⅲ期（中度和重度） 需要規(guī)則應(yīng)用一種支氣管舒張劑，如抗膽堿藥，長效β2受體激動劑或茶堿類?；蚵?lián)合使用上述多種支氣管舒張劑。可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療。吸入糖皮質(zhì)激素治療能降低慢阻肺患者急性發(fā)作的次數(shù)和死亡率。合理安排康復(fù)治療。 Ⅳ期（極重度） 支氣管舒張劑和抗炎劑應(yīng)用與Ⅱ、Ⅲ期相同。同時治療各種并發(fā)癥。如有慢性缺氧，建議作長期家庭吸氧治療。 怎樣科學(xué)、合理選用吸入型支氣管舒張劑和抗炎劑? 支氣管舒張劑和抗炎劑是慢阻肺穩(wěn)定期長期治療中最重要的應(yīng)用藥物。有不同的給藥方法包括口服和吸入方式，建議首選吸入療法，包括壓力定量吸入，干粉定量吸入和溶液霧化吸入等。通過各種吸入裝置，使藥物以氣溶膠或干粉形式直接進(jìn)入呼吸道，從而與呼吸道黏膜直接結(jié)合，發(fā)揮局部治療作用。吸入療法較口服起效更迅速，且所需劑量較少，對其他臟器影響少，全身不良反應(yīng)亦較少，較輕。因此吸入療法更為有效而安全，但關(guān)鍵是需要正確掌握和熟練操作吸入方法，以保證大部份藥物通過吸氣充份進(jìn)入呼吸道.建議咨詢專科醫(yī)師幫助選擇吸入藥物和吸入裝置，并且在醫(yī)師指導(dǎo)下，反復(fù)練習(xí)吸入操作技術(shù)，直到了解和熟練。此外，在選購藥物時請注意藥品的化學(xué)名稱，因為有時同一藥品可由不同制藥公司生產(chǎn)，因而具有不同商標(biāo)名稱，若不注意可能造成重復(fù)購買和重復(fù)使用。

呼吸系統(tǒng)是影響老年人死亡主要病因之一。老年人呼吸系統(tǒng)的發(fā)病率有明顯的年齡特點，隨著年齡的增長而增加，年齡越大，發(fā)病率越高。究其原因，第一、由于老年人呼吸道粘膜逐漸萎縮，分泌機(jī)能下降，內(nèi)臟器官功能衰退，使呼吸機(jī)能減弱，體內(nèi)吸入和排除的氣體量相應(yīng)減少，從而影響廢氣的排除和新鮮空氣的吸入。老年人全身免疫力降低，體溫調(diào)節(jié)功能減弱，對外界環(huán)境變化反應(yīng)遲鈍，也為細(xì)菌繁殖提供了有利條件。第二、中國大約有2/3的人，有吸煙的不良嗜好，煙是慢性氣管炎、COPD等疾病最重要的發(fā)病因素。由于上述的原因，老年人容易患有感冒、肺炎、慢性支氣管炎、哮喘、肺結(jié)核等。所以老年人應(yīng)該預(yù)防并警惕以下疾病的發(fā)生：1.感冒：由于呼吸系統(tǒng)功能及免疫力下降，老年人易患感冒，還會因感冒而并發(fā)支氣管炎、肺炎，甚至繼發(fā)肺膿腫；若原有肺部疾病患者，會使原病情加重；有心臟病患者會使原有的心臟病惡化，進(jìn)而誘發(fā)心絞痛、心功能不全等。預(yù)防感冒的發(fā)生，提前采取有效的預(yù)防措施十分重要。如老年人平日要多注意天氣的變化，適時添減衣服，避免著涼。季節(jié)轉(zhuǎn)換時更應(yīng)加倍小心，注意添減衣物。另外，應(yīng)盡量少去或不去人口較多的場所，如商場、車站、集市，以防被傳染上感冒及其他病菌。2.肺炎：隨著秋季的來臨，氣溫會逐漸下降，老年人患肺炎就醫(yī)者也會日漸增多。這是由于隨著年齡的增長，呼吸系統(tǒng)趨于老化，支氣管上皮細(xì)胞萎縮，杯狀細(xì)胞增生，纖毛減少，運動減弱，以致呼吸道清除病菌的能力下降，容易引起呼吸道感染；老年人的胸腺也會發(fā)生不同程度退化，細(xì)胞免疫功能下降，這時“潛伏”于上呼吸道或被吸人空氣中的病毒、細(xì)菌容易在此生長繁殖，興風(fēng)作浪；不少老年人患有慢性支氣管炎、糖尿病、高血壓病、貧血、營養(yǎng)不良等，抵抗疾病的能力更差，也易發(fā)生呼吸道感染；每當(dāng)天氣變化、氣溫下降，老年人耐寒能力差，對外界氣溫變化較難適應(yīng)，就容易因感冒誘發(fā)肺炎。3.慢性支氣管炎：老年慢性支氣管炎，簡稱老慢支，是危害老年人健康的一種嚴(yán)重的常見病、多發(fā)病。冬季是慢性支氣管炎極易復(fù)發(fā)的季節(jié)，應(yīng)做好預(yù)防工作，降低或減少支氣管炎的復(fù)發(fā)。4.哮喘：雖說哮喘主要見于青年人，但目前老年人哮喘也逐漸增多，所以老年人對于哮喘應(yīng)有警惕性。天氣較冷時，吸人寒冷和干燥的空氣對哮喘病患者是很不好的，所以在哮喘發(fā)作時應(yīng)盡量避免外出。如必須出去，之前應(yīng)喝一些溫水，多穿幾件衣服。最好是穿能夠防風(fēng)和防雨的衣服，這樣可以幫助保暖。必要時可戴一條圍巾或口罩護(hù)住嘴和鼻子，避免使呼吸道直接暴露在寒冷的空氣中。對流感疫苗不過敏者，可注射流感疫苗。5.肺結(jié)核：我國自1979年至今先后進(jìn)行了三次結(jié)核病流行學(xué)調(diào)查，結(jié)果表明，無論是活動性肺結(jié)核還是涂陽肺結(jié)核的患病率，都隨年齡增長而升高，于60-70歲達(dá)到高峰。老年肺結(jié)核發(fā)生既有內(nèi)源性復(fù)發(fā)因素，也有外源性再感染的成分?，F(xiàn)在的老年人經(jīng)歷過我國結(jié)核病流行最嚴(yán)峻的年代，絕大多數(shù)人曾感染過有毒力的結(jié)核菌，埋下了復(fù)發(fā)的“種子”。隨著城市人口流動加劇，加大了老年人再感染肺結(jié)核的概率。值得指出的是，并不是所有老年人都易感肺結(jié)核。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，那些因不同原因引發(fā)的免疫功能低下、慢性酒精中毒、營養(yǎng)不良以及患有矽肺、糖尿病、癌癥、精神疾病的老年人特別易患肺結(jié)核。對于老年呼吸系統(tǒng)疾病，給老年人增加了痛苦，只有積極開展預(yù)防與保健，才能使他們生活得更舒心、更快樂。1.廣泛開展健康教育，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高健康意識，增強(qiáng)自我保健能力。2.防止污染：吸煙者禁止吸煙，不吸煙者避煙。居室內(nèi)盡量避免油煙、煤煙和粉塵的污染，且要定時通風(fēng)換氣，溫度、濕度應(yīng)適宜，這是減少“老慢支”發(fā)病的重要措施。居室的門窗應(yīng)定時打開，使空氣流通，室內(nèi)細(xì)菌減少，但每次通風(fēng)時間不宜過長，以30分鐘為宜。3.廣泛開展飲食保?。夯加泻粑到y(tǒng)疾病的老人常有體重減輕，而由于呼吸困難，老人常需費力呼吸，因此，要求能進(jìn)食足夠的熱量以維持體重。應(yīng)鼓勵老人少量多餐，選擇高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物。對急性呼吸系統(tǒng)疾病的老人要鼓勵多飲水，以減輕痰液的粘稠度。膳食有瘦肉、雞蛋、牛奶、魚、大豆及豆制品。因豆制品中含有卵磷脂，對修復(fù)損傷的細(xì)胞組織有重要作用；常食百合、木耳、絲瓜、蜂蜜、海帶、蓮子、藕、核桃、梨等食物，對祛痰、平喘、潤肺等都有一定的作用。