胃腸外科

便血是生活中非常常見的問題，這里的便血指的是大便帶血。便血后大多有兩種態(tài)度:1.無所謂，不就是個(gè)痔瘡出血嘛，不管它2.好焦慮，怎么辦？會不會得了腸癌？其實(shí)這兩種態(tài)度都是不正確的，對于便血我們對它要有正確的認(rèn)識。 便血常見的疾病有痔瘡、肛裂、腸炎、腸道腫瘤、腸道缺血性疾病等，而臨床上90%以上的便血是由痔瘡和肛裂引起的。 如何區(qū)別出血是痔瘡或肛裂引起的還是腸癌引起的呢？我們可以從以下幾個(gè)方面作出初步判斷。 1.便血的特點(diǎn):痔瘡和肛裂出血通常表現(xiàn)為滴血、噴血或紙巾帶血，血與大便分開或只在大便表面，肛裂的出血還會伴有排便時(shí)肛門疼痛。而腸癌出血表現(xiàn)為血液與大便混合在一起，排便里急后重感，可伴有腹痛。 2.出血的顏色:痔瘡和肛裂的出血顏色鮮紅，很少伴有血塊，當(dāng)出血量較多時(shí)可伴有血塊。而腸癌出血的顏色通常為暗紅，通常伴有血塊或粘液。 3.出血的持續(xù)時(shí)間:痔瘡和肛裂出血后注意飲食和休息后，通常2-3天癥狀會自行緩解，一般不會超過1周。而腸癌出血持續(xù)時(shí)間長，且癥狀有逐漸加重的趨勢。 有便血的朋友可以通過以上幾點(diǎn)進(jìn)行初步判斷自己大概屬于哪種情況，既不能忽視它又不要過于焦慮，如果問題持續(xù)存在建議盡早到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。

得了直腸癌的患者最關(guān)心的問題是肛門能夠保住嗎？可以肯定的是，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，目前絕大部分的直腸癌患者都可以保全肛門。 能否保留肛門功能最主要的影響因素是腫瘤下緣距離肛門口的距離。通常距離肛門口3cm以上的直腸癌患者都可以考慮保留肛門。對腫瘤下緣距肛門小于3cm的患者也并不需要絕望，對這部分患者通過醫(yī)生的精準(zhǔn)評估，通過化療、放療、靶向治療、免疫治療等綜合治療后有相當(dāng)一部分患者腫瘤會退縮甚至完全消失，對于退縮良好的患者可以做局部切除，對于完全消失的患者可以選擇等待觀察，目前長期的隨訪結(jié)果顯示這部分患者的生存預(yù)期并不比手術(shù)切除肛門的患者差。 綜上所述，絕大部分直腸癌患者都可以保留肛門功能，建議有強(qiáng)烈保肛意愿的患者與你的醫(yī)生充分溝通，經(jīng)系統(tǒng)評估和綜合治療后能夠達(dá)到最好的治療效果。