甲狀腺乳腺血管外科

雌激素對女性來說至關重要。雌激素不僅有促進和維持女性生殖器官和第二性征的作用，對機體的代謝、內分泌、免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼的生長等方面也有明顯的影響。雌激素水平升高是乳腺癌發(fā)生的風險因素，而女性絕經后體內雌激素迅速減少，雌激素水平的降低導致骨代謝增加、骨密度降低、骨折等骨相關風險明顯增加。因此，對于女性乳腺癌患者骨骼健康問題更需要重視。為什么乳腺癌患者會易發(fā)生骨質疏松癥？?乳腺癌患者為何容易造成骨健康問題？這是多方面因素協(xié)同作用造成，一方面是由于患者自身身體狀況引起，一方面是乳腺癌疾病本身引起，還有一方面是乳腺癌患者相關治療手段引起。因此，各種類型的乳腺癌人群，都應該重視骨健康問題，對骨相關事件或骨健康風險進行早期評估和預防，才能降低其發(fā)生率。如何判斷是否得了骨質疏松癥？?一些骨質疏松癥患者，會出現全身疲勞，如果骨質疏松嚴重，也會出現全身骨骼疼痛。此外，還會被發(fā)現越來越短，這些都是骨質疏松癥的一些臨床表現。如果頻繁骨折，也有骨質疏松的嫌疑?？梢赃M行x線檢查，以確定骨密度是否降低，是否達到骨質疏松的診斷水平骨質疏松癥的預防和治療1.改善生活方式適當運動：注意合理攝取營養(yǎng)、安排膳食，戒煙禁酒，同時有規(guī)律的適當運動。2.補充鈣和維生素D：適量的鈣劑攝入可以減緩骨量的丟失，改善骨礦化；維生素D可以促進鈣的吸收，對維持骨骼健康和降低骨折風險有益。3.遵醫(yī)囑檢測和治療：接受AI內分泌治療的患者以及接受卵巢功能抑制劑治療的絕經前患者，建議每12個月監(jiān)測1次BMD。對于接受AI治療、卵巢功能抑制劑治療和化療后停經的患者，常規(guī)建議補充鈣劑和維生素D。通過骨密度檢測，對于已存在骨量減少和骨質疏松的患者則可在補充鈣和維生素D的基礎上加用雙磷酸鹽進行治療（具體使用方法遵醫(yī)囑）。

直播時間：2022年10月13日19:28主講人：曾智豪主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學順德醫(yī)院甲狀腺乳腺血管外科問題及答案：問題：做了保乳手術，一定要放化療嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：我60歲了，15年術后19年骨轉，二陰一陽，用的雙靶加唑來瞵酸，現在指標正常，是不是要一直維持用藥視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：腫物3cmx3cmx1.5cm，C-erbB-2（+++）ER-，PR-導管內癌局灶浸潤I級，6年了問題：主任，40歲he2早期，6年了，要注意什么，復發(fā)轉移的可能性會是什么視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：4a類乳腺結節(jié)，34毫米，是做病理檢查還是繼續(xù)觀察問題：右乳低回聲結節(jié)4毫米縱橫比大于1，邊界欠清，無血流信號、腋窩淋巴結無腫大，此結節(jié)咋處理謝謝視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：前梢淋巴結0/8，病理會診后Her2變?yōu)椋?+）。乳房全切+前梢活檢，怎樣治療，需要化療嗎？視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：您好曾主任，38歲her2陽晚期乳腺癌患者，多發(fā)骨轉移。目前打地舒丹抗，吃鈣，請問還有其他治療措施嗎視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：主任，打了蒽環(huán)化療藥出現心肌酶增高，正常嗎？需要調整藥物嘛問題：手術后是否可以懷孕生小孩視頻解答：點擊這里查看詳情>>>問題：51歲，浸潤性乳癌非特殊型1級4分，腫瘤直徑0.6cm,ER70%,PR70%，Her（0）視頻解答：點擊這里查看詳情>>>

乳腺癌治療方法乳腺癌的治療方法主要有手術治療、放療、化療、靶向用藥以及生物療法等，不同的患者有不同的治療方法，要根據自己的病情制定適合的治療方案，避免盲目治療。在治療后不能掉以輕心，至少半年到1月復查一次，防止病情復發(fā)，要注意心態(tài)的調整，保持一個良好的精神狀態(tài)，不能有過多消極的情緒，還要注意休息，避免過度的勞累。1、乳腺癌手術治療對早期乳腺癌為首選治療手段。早期腫瘤且患者符合行保乳手術條件的,可行乳腺局部廣泛切除+腋窩淋巴結清掃術+術后放療；但目前國內乳腺癌改良根治術是應用較為普及的術式、如有胸肌侵犯,可行乳腺癌根治術；擴大根治術基本已被淘汰。局部進展期乳腺癌可在新輔助治療降期后獲得手術機會。2、乳腺癌藥物治療治療乳腺癌的藥包括很多種，包括蒽環(huán)類藥物，紫杉醇、多西他賽、白蛋白紫杉醇，長春瑞濱等等，其中靶向治療藥物根據HER2基因表達是否陽性，可以選擇曲妥珠單抗進行治療。根據患者的激素水平表達是否陽性，可以選擇內分泌藥物治療，絕經前的患者可以考慮他莫西芬進行治療。合并高危因素的絕經前的患者，需要卵巢功能抑制，聯合他莫昔芬或者來曲唑進行治療。如果是絕經后的患者可以選擇來曲唑，阿那曲唑依，西美坦進行治療。如果是晚期的乳腺癌患者，激素受體是陽性，可以選擇氟維司群，CDK4/6抑制劑進行治療，如果是三陰性乳腺癌的晚期患者，可以選擇免疫治療聯合化療