早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療,使惡性腫瘤的5年治愈率已大幅提高,成為可控的“慢性病”。腫瘤專家強(qiáng)調(diào),保持健康生活方式和飲食習(xí)慣,堅(jiān)持體檢,及時(shí)處理好癌前病變,很多惡性腫瘤是可防可控的。 定期體檢,查腫瘤標(biāo)志物 腫瘤標(biāo)志物是檢測(cè)人體內(nèi)惡性腫瘤存在的有效手段之一,不同的腫瘤標(biāo)志物組合提示不同部位的腫瘤,可以每年查一次。當(dāng)然,并不是說(shuō)腫瘤標(biāo)志物增高就百分之百地患上了惡性腫瘤,還需進(jìn)一步確診?,F(xiàn)在人們對(duì)惡性腫瘤比較重視,出現(xiàn)了一些過(guò)度檢查、過(guò)度恐慌的現(xiàn)象,這是不可取的。 如果檢測(cè)者在檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物時(shí)身體正好有炎癥,腫瘤標(biāo)志物也可能會(huì)升高。只要不是迅速地、持續(xù)地升高,就不一定是惡性腫瘤。當(dāng)然,慎重起見(jiàn),腫瘤標(biāo)志物增高后,隨訪的時(shí)間間隔要短一些,比如45歲以上正常人每5年做一次腸鏡檢查預(yù)防大腸癌,腫瘤標(biāo)志物升高后,可以提前到2年查1次腸鏡,如果還不放心,可以1年查1次,但完全不需要每個(gè)月都檢查。 惡性腫瘤需要多學(xué)科綜合治療 惡性腫瘤是一類全身性疾病,單靠一種治療手段難以達(dá)到腫瘤治愈。上世紀(jì)末期,很多醫(yī)學(xué)科學(xué)家及著名的學(xué)者教授提出了多學(xué)科綜合治療的原則。就是根據(jù)患者的機(jī)體情況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨勢(shì),有計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段,以期較大幅度地提高腫瘤治愈率、延長(zhǎng)生存期、提高病人生活質(zhì)量。多學(xué)科綜合治療在臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中取得了良好的效果。 腫瘤的多學(xué)科綜合治療不是手術(shù)、化療、放療、生物學(xué)治療和中醫(yī)藥治療等多種治療方法的簡(jiǎn)單組合,而是一個(gè)有計(jì)劃、有步驟、有順序的個(gè)體化治療集合體。應(yīng)根據(jù)患者的一般狀況、病理類型并兼顧全身狀況和局部情況、生存率和生活質(zhì)量、腫瘤負(fù)荷和機(jī)體免疫狀況、成本和效益、中醫(yī)和西醫(yī)等因素,合理設(shè)計(jì)個(gè)體化的腫瘤治療方案。 分子靶向治療腫瘤未來(lái)或成主流 由于傳統(tǒng)的腫瘤藥物治療一般是指化學(xué)治療,具有“不分?jǐn)澄遥闼牢一睢?、毒性較大的特點(diǎn),如今靶向治療已成為腫瘤治療領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛的一種治療手段。 目前,分子靶向治療在治療腎癌、非小細(xì)胞肺癌、惡性黑色素瘤、間質(zhì)瘤方面已顛覆了傳統(tǒng)的治療模式。以非小細(xì)胞肺癌治療為例,過(guò)去傳統(tǒng)的化療有效率,即有效縮小病灶范圍的比例,始終徘徊在20%到30%左右,生存率在9~10個(gè)月。采用分子靶向治療,化療之前通過(guò)對(duì)患者基因的檢查,如發(fā)現(xiàn)有EFGR和ALK基因突變情況,醫(yī)師施用相關(guān)能抑制此類基因突變的靶向藥物,治療有效率能翻一番,超過(guò)50%~60%,生存率可延長(zhǎng)至18個(gè)月。同時(shí),該方法在腸癌、乳腺癌、淋巴瘤等腫瘤的治療上,效果也明顯提高。 如今,很多分子靶向藥物為口服制劑,其在用藥方面也更加便捷和安全,為很多患者在家中進(jìn)行治療創(chuàng)造了條件,也為惡性腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槁圆≈委熖峁┝丝赡堋? 未來(lái):治療性疫苗或可治愈惡性腫瘤 2011年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主拉爾夫·斯坦曼等人的研究成果是免疫系統(tǒng)激活的關(guān)鍵原理,其臨床應(yīng)用之一就是治療性疫苗。治療性疫苗是指在已感染病原微生物或已患有某些疾病的機(jī)體中,通過(guò)誘導(dǎo)特異性的免疫應(yīng)答,清除病原體或病變細(xì)胞,使疾病得以治愈。 樹(shù)突狀細(xì)胞疫苗(簡(jiǎn)稱DC疫苗)就是一種治療性疫苗,2010年9月,美國(guó)食品與藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)了首個(gè)治療轉(zhuǎn)移性前列腺癌的DC疫苗?!澳鼙豢量痰腇DA批準(zhǔn)用于晚期腫瘤的臨床應(yīng)用,說(shuō)明DC疫苗確實(shí)很有前景?!倍谀戏结t(yī)院腫瘤科所進(jìn)行的腫瘤DC疫苗研究也獲得了國(guó)家自然科學(xué)基金及廣東省自然科學(xué)基金的資助。前期研究結(jié)果證實(shí),腫瘤DC疫苗誘導(dǎo)的免疫細(xì)胞可以特異地殺滅腫瘤細(xì)胞。 “而在臨床治療中,我們也發(fā)現(xiàn),對(duì)于晚期腫瘤患者,靶向治療與細(xì)胞免疫治療有協(xié)同作用,免疫狀態(tài)好的患者,靶向治療的緩解期較長(zhǎng)。因此,在靶向治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合治療性疫苗將是很好的治療模式,一旦成功,患者將完全可以依靠自身的免疫力來(lái)治愈疾病。 腫瘤生物治療是未來(lái)腫瘤治療的關(guān)鍵。隨著對(duì)腫瘤生物學(xué)行為研究的深入,未來(lái)10~20年內(nèi),腫瘤生物治療有望成為大部分腫瘤治療的主導(dǎo)。
第28卷第5期2008年10月國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志InternationalJournalofPathologyandClinicalMedicineVol.28 No.5Oct. 2008收稿日期:20080512 修回日期:20080728作者簡(jiǎn)介:徐佳鳴(1985),男,浙江湖州人,臨床八年制2004級(jí)學(xué)生,主要從事腫瘤蛋白質(zhì)組學(xué)的研究。通訊作者:李學(xué)農(nóng),Email:leexue0@126.com基金項(xiàng)目:國(guó)家自然科學(xué)基金(30770975) ThisworkwassupportedbytheNationalNaturalScienceFoundationofChina(30770975)·綜 述·消化系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白質(zhì)組學(xué)的研究進(jìn)展徐佳鳴 綜述 李學(xué)農(nóng) 審校(南方醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,南方醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室,廣東省分子腫瘤病理學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,廣州510515)[摘要] 蛋白質(zhì)組學(xué)已經(jīng)成為當(dāng)今研究腫瘤轉(zhuǎn)移領(lǐng)域的核心技術(shù)之一,在篩選腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白方面中取得了許多進(jìn)展。通過(guò)蛋白組學(xué)技術(shù)可以找到腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白,不僅有助于揭示腫瘤發(fā)生、發(fā)展的分子機(jī)制,為腫瘤轉(zhuǎn)移診斷和預(yù)后預(yù)測(cè)提供生物學(xué)標(biāo)志物,還可以為腫瘤治療提供靶點(diǎn)。[關(guān)鍵詞] 蛋白質(zhì)組學(xué); 腫瘤; 轉(zhuǎn)移; 生物學(xué)標(biāo)志[中圖分類號(hào)] R735 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 16732588(2008)05038105AdvancesinproteomicsrelatedtotumormetastasisofdigestivesystemXUJiaming,LIXuenong(FirstClinicalCollege,DepartmentofPathology,SouthernMedicalUniversity,KeyLabofMolecularCancerPathologyinGuangdong,Guangzhou510515,China)[Abstract] Proteomicshasalreadybecomeoneofthekeymethodsandmadegreatprogressintheresearchoftumourmetastasis.Bymeansofproteomicstechnique,metastasisrelatedproteinscanbeidentifiedtoillustratethemolecularmechanismofcarcinogenesis.Proteomicsprovidenotonlyreliableevidenceforanearlydiagnosisandprognosis,butalsonoveltherapeutictargetsfortumors.Inthisreview,proteomicsprogressionintumormetastasisofdigestionsystem inrecentyearswereexpounded.[Keywords] proteomics; tumor; metastasis; biomarker[IntJPatholClinMed,2008,28(5):038105] 腫瘤蛋白質(zhì)組學(xué)(oncoproteomics)是蛋白質(zhì)組學(xué)應(yīng)用于腫瘤學(xué)領(lǐng)域而產(chǎn)生的新興學(xué)科,圍繞著腫瘤的分子機(jī)制、診斷和治療等方面開(kāi)展研究,尋找其生物學(xué)標(biāo)志物以及治療靶點(diǎn)。腫瘤發(fā)生是多基因參與的復(fù)雜過(guò)程,包括腫瘤細(xì)胞的黏附、遷移、增殖等。但從基因的表達(dá)產(chǎn)物來(lái)看,腫瘤是一種蛋白質(zhì)組疾病,它的發(fā)生發(fā)展與一些特定的蛋白質(zhì)的變化而導(dǎo)致細(xì)胞信號(hào)通路的改變有關(guān)。因此利用蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)篩選腫瘤相關(guān)的特征蛋白已經(jīng)成為當(dāng)今的一個(gè)主攻方向。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤致死的主要原因。若找到與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)的蛋白質(zhì),就可以早期發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移,同時(shí)針對(duì)其設(shè)計(jì)抗體、化療藥物等來(lái)阻止腫瘤轉(zhuǎn)移,這將極大豐富臨床治療腫瘤的手段,提高腫瘤患者的生存率。目前,科學(xué)家們?cè)趯ふ夷[瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白方面建樹(shù)頗多,發(fā)現(xiàn)了許多與腫瘤轉(zhuǎn)移密切相關(guān)的蛋白。消化道腫瘤蛋白質(zhì)組學(xué)研究極大的豐富了人們對(duì)其的認(rèn)識(shí)和了解,目前發(fā)現(xiàn)并且在未來(lái)有望成為新的腫瘤轉(zhuǎn)移標(biāo)志物見(jiàn)表1。381第5期國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志第28卷表1 蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)篩選的消化系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白Tab.1 Metastasisrelatedproteinsofdigestionsystemidentifiedbyproteomicstechnique 腫瘤類型 腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白胃癌ransferRNAsynthetase,flavoprotein,pyruvatekinase,adenylatekinase,annexins,keratin,pfetin,GST-pi,cofilin,HSP27,vimentin,galectin1大腸癌Triosephosphateisomerase,alpha-enolase,annexin,chaperonin,NMPs,GnT-V,TIMP-1,ATPsynthase,synovialsarcomaX5protein,cytokeratins,vimentin,beta-actin,relaxin,APC,HSP60,calreticulin,cathepsinD,RSP4肝癌FLS,AK3,biliverdinreductaseB,annexin1,S100A4,mitofilin,endoplasmicreticulumprotein29,ubiquinol-cytochromeCreductasecomplexcoreproteinI,peroxisomalenoylCoAhydratase,peroxiredoxin-4,probable3-oxoacidCoAtransferase1precursor,Hsp27,Hsp70,GRP78,chaperone,MMPs,cytokeratin胰腺癌alpha-enolase,GAPDH,triosephosphateisomerase,transgelin,calmodulin,superoxidedismutase(Mn)mitochondrialprecursor,glutathioneS-transferaseP,cyclophilinA,proteindisulfideisomeraseA3precursor,apolipoproteinA-Iprecursor消化道鱗狀上皮細(xì)胞癌alpha-actinin4,lamininreceptor,beta-catenin在各類消化系統(tǒng)腫瘤都有較高出現(xiàn)頻率的蛋白annexins,HSPmembers,chaperonin,enolase,S100A4,cytokeratin,triosephosphateisomerase,actinin,catenin,Cyr611 胃癌胃癌是我國(guó)主要的惡性腫瘤之一,其發(fā)病率居消化道惡性腫瘤之首。目前我國(guó)每年新發(fā)胃癌患者超過(guò)40萬(wàn)人,因胃癌死亡患者30萬(wàn)人,患病率和死亡率超過(guò)世界平均水平的兩倍。Takikawa等[1]采用雙向凝膠電泳(twodimensionalgelelectrophoresis,2DE)和質(zhì)譜(massspectrometry,MS)等技術(shù),對(duì)高度轉(zhuǎn)移的胃癌細(xì)胞系MKN45P和它的母細(xì)胞系MKN45的蛋白質(zhì)組進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)26個(gè)蛋白質(zhì)點(diǎn)出現(xiàn)明顯的表達(dá)差異。通過(guò)MALDITOFMS(基質(zhì)輔助的激光解吸/電離飛行時(shí)間質(zhì)譜)等方法鑒定了其中的13種蛋白質(zhì),包括參與蛋白質(zhì)合成的轉(zhuǎn)移RNA合成酶(transferRNAsynthase),參與細(xì)胞代謝的黃素蛋白(flavoproteinsubunit)、丙酮酸激酶(pyruvatekinase)和腺苷酸(adenylatekinase),參與細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的膜聯(lián)蛋白I、膜聯(lián)蛋白A2(annexinsIandA2),參與細(xì)胞骨架構(gòu)成的角蛋白5(keratin5)和細(xì)胞角蛋白8(cytokeratin8)等。Suehara等[2]采用蛋白組學(xué)方法篩選胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinalstromaltumors,GIST)的相關(guān)蛋白。在預(yù)后較好和較差兩組GIST樣本中,有43個(gè)蛋白質(zhì)點(diǎn)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。MS技術(shù)鑒定25種蛋白質(zhì),其中8?jìng)€(gè)蛋白質(zhì)點(diǎn)確定為鉀通道蛋白pfetin。蛋白免疫印跡法(Westernblotting)和實(shí)時(shí)聚合酶鏈反應(yīng)(realtimePCR)證實(shí)了pfetin的表達(dá)程度與腫瘤的轉(zhuǎn)移潛能成反比。對(duì)210例患者的臨床資料分析發(fā)現(xiàn),pfetin陽(yáng)性病人的5年存活率(93.9%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于pfetin陰性病人的5年存活率(36.2%)。這些結(jié)果提示pfetin可能作為GIST預(yù)后的標(biāo)志物和潛在的分子治療靶標(biāo)。Wang等[3]研究發(fā)現(xiàn),轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β1(TGFβ1)能夠增強(qiáng)胃癌細(xì)胞系SGC7901的轉(zhuǎn)移和侵襲潛能,利用2DE和MS等技術(shù),發(fā)現(xiàn)glutathioneStransferasepi(GSTpi),cofilin和heatshockprotein27(HSP27)3種蛋白可被TGFβ1誘導(dǎo),可能參與腫瘤的轉(zhuǎn)移和侵襲。Chen等[4]采用蛋白質(zhì)芯片(proteinchip)等技術(shù),對(duì)轉(zhuǎn)移胃癌細(xì)胞系TMC1和無(wú)轉(zhuǎn)移SCM1胃癌細(xì)胞系進(jìn)行研究,分別從兩株細(xì)胞中鑒定了926和909種蛋白質(zhì),并利用cICAT(定量蛋白質(zhì)組同位素標(biāo)記)技術(shù)確認(rèn)了其中分別有559種和240種的蛋382第5期徐佳鳴,等:消化系統(tǒng)腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白質(zhì)組學(xué)的研究進(jìn)展第28卷白質(zhì)出現(xiàn)了差異表達(dá),其中波形蛋白(vimentin)和半乳凝素1(galectin1)可能成為腫瘤轉(zhuǎn)移的生物學(xué)標(biāo)記物和治療靶點(diǎn)。2 大腸癌近年我國(guó)大腸癌發(fā)病率連年“走高”,每年新發(fā)病人數(shù)約13萬(wàn)~16萬(wàn)人,死亡人數(shù)約6萬(wàn)~9萬(wàn)人,且多發(fā)于大中城市,在消化道腫瘤中已僅次于胃癌,位居第二。Katayama等[5]對(duì)結(jié)腸癌細(xì)胞系的蛋白質(zhì)組進(jìn)行研究,篩選大腸癌轉(zhuǎn)移相關(guān)蛋白質(zhì)。研究對(duì)象是SW480和SW620細(xì)胞系,SW480來(lái)自于大腸癌原發(fā)病灶,而SW620來(lái)自于同一個(gè)病人的淋巴轉(zhuǎn)移癌組織,結(jié)果發(fā)現(xiàn)9個(gè)蛋白位點(diǎn)在兩株細(xì)胞系有顯著的表達(dá)改變。采用Western印跡分析進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),與SW480相比,磷酸丙酮酸水合酶(alphaenolase)和磷酸丙糖異構(gòu)酶(triosephosphateisomerase)在SW620中明顯上調(diào),而膜聯(lián)蛋白A2(annexinA2)則明顯下調(diào)。Coghlin等[6]發(fā)現(xiàn)伴侶蛋白TCP1家族(chaperonincontainingtcomplexpolypeptide1)中的β和ε亞基在大腸腺癌有明顯的過(guò)表達(dá)。伴侶蛋白能幫助蛋白質(zhì)在折疊過(guò)程中形成穩(wěn)定的、具有一定功能的蛋白質(zhì)構(gòu)象。它的表達(dá)改變可能與腫瘤的轉(zhuǎn)移有關(guān),有助于腫瘤細(xì)胞完成一些特殊蛋白質(zhì)的合成。Brünagel等[7]比較12例原發(fā)大腸癌和大腸癌肝轉(zhuǎn)移的蛋白質(zhì)組差異,發(fā)現(xiàn)3種核基質(zhì)蛋白(NMPs)出現(xiàn)了顯著的改變,認(rèn)為NMPs蛋白可以作為一個(gè)很好的指標(biāo)來(lái)預(yù)測(cè)大腸癌轉(zhuǎn)移。Kim等[8]利用功能蛋白組學(xué)的方法對(duì)大腸癌轉(zhuǎn)移和侵襲潛能進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)N乙酰葡糖胺基轉(zhuǎn)移酶v(GnTV)能使金屬蛋白酶1抑制因子(TIMP1)的糖基化過(guò)程發(fā)生異常改變,這種異常糖基化使TIMP1對(duì)基質(zhì)金屬蛋白酶2,9的抑制作用減弱,從而間接地增強(qiáng)大腸癌轉(zhuǎn)移和侵襲的潛能。Chang等[9]比較正常的大腸黏膜上皮、原發(fā)大腸癌、大腸癌伴肝轉(zhuǎn)移三者的蛋白質(zhì)組差異,并分析差異蛋白質(zhì)對(duì)大腸癌細(xì)胞系SNU81體外侵襲能力的影響。他們發(fā)現(xiàn),相比于非轉(zhuǎn)移的腫瘤樣本,ATP合成酶(ATPsynthase)的α亞基和d亞基在伴轉(zhuǎn)移的腫瘤樣本中分別有78.5%和75.7%的過(guò)表達(dá),d亞基與腫瘤的靜脈侵襲及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有很大的相關(guān)性。在腫瘤III期患者中,d亞基的表達(dá)水平與病人低存活率存在正相關(guān)。在進(jìn)一步的腫瘤細(xì)胞系體外侵襲實(shí)驗(yàn)中,發(fā)現(xiàn)干擾ATP合成酶的α亞基和d亞基可明顯降低細(xì)胞的侵襲力。他們認(rèn)為ATP合成酶表達(dá)上調(diào)與大腸癌的肝轉(zhuǎn)移有密切的聯(lián)系,其機(jī)制可能與腫瘤細(xì)胞代謝有關(guān)。Alfonso等[10]以大腸癌手術(shù)標(biāo)本為材料,使用2DE結(jié)合MS技術(shù),分析大腸癌的差異蛋白質(zhì)表達(dá)譜,鑒定出41種差異表達(dá)的蛋白質(zhì),包括參與調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄的synovialsarcomaX5protein;參與細(xì)胞再生和骨架形成的cytokeratins,vimentin和betaactin;參與細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的annexinsIV和V,relaxin和APC;參與蛋白合成和折疊的HSP60,以及calreticulin,cathepsinD和RSP4等。3 肝癌肝癌是威脅我國(guó)人民身體健康的惡性腫瘤,由于缺乏敏感和特異的早期診斷方法,臨床上發(fā)現(xiàn)多為晚期,死亡率極高。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球每年新發(fā)肝癌病例100萬(wàn)至150萬(wàn)例。由于我國(guó)是肝炎大國(guó),全世界45%以上的肝癌發(fā)生在我國(guó)。Melle等[11]利用激光捕獲顯微切割技術(shù)(lasercapturemicrodissection,LCM)取正常肝組織、肝癌中心和其邊緣組織的細(xì)胞。采用2DE電泳和表面增強(qiáng)激光解吸離子化飛行時(shí)間質(zhì)譜(SELDITOFMS),鑒定出53種差異表達(dá)的蛋白。在肝癌組織中ferritinlightsubunit(FLS)和adenylatekinase3alphalike1(AK3)表達(dá)下調(diào),而biliverdinreductaseB(BRB)表達(dá)上調(diào),臨床上利用SELDITOFMS蛋白芯片對(duì)此3種蛋白質(zhì)進(jìn)行分析,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)肝癌發(fā)生的早期監(jiān)測(cè)和診斷。Blanc等[12]利用2DE和MS技術(shù)對(duì)3種有不同轉(zhuǎn)移潛能的人類肝癌細(xì)胞系Hep3B,MHCC97L和MHCC97H進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)26種差異表達(dá)蛋白質(zhì)位點(diǎn)。與無(wú)轉(zhuǎn)移的Hep3B細(xì)胞系相比,轉(zhuǎn)移的MHCC97H和MHCC97L細(xì)胞系中有16個(gè)蛋白位點(diǎn)發(fā)生過(guò)表達(dá),另有10個(gè)蛋白質(zhì)位點(diǎn)表達(dá)下調(diào)。用免疫組織化學(xué)和逆轉(zhuǎn)錄PCR技術(shù)對(duì)差異蛋白進(jìn)行驗(yàn)證。結(jié)果提示annexin1和S100calciumbindingproteinA4(S100A4)在轉(zhuǎn)移肝癌細(xì)胞中顯著上調(diào),有望成為新的肝癌轉(zhuǎn)移標(biāo)記物。Luk等[13]采用蛋白質(zhì)組學(xué)的方法比較146例肝細(xì)胞癌組織標(biāo)本、67例癌旁組織、12例正常人的肝383第5期國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志第28卷組織的蛋白質(zhì)組差異,在1800個(gè)蛋白質(zhì)位點(diǎn)中,有大約90個(gè)蛋白質(zhì)表達(dá)出現(xiàn)顯著的改變,其中伴侶蛋白質(zhì)Hsp27,Hsp70和glucoseregulatedprotein78(GRP78)有望作為肝細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移標(biāo)志物。Li等[14]發(fā)現(xiàn)在轉(zhuǎn)移的肝癌細(xì)胞株中,角蛋白19片段(CYFRA211)的表達(dá)異常。為此,他們研究肝癌患者和肝癌裸鼠模型血清CYFRA211含量的變化。在肝癌細(xì)胞系HCCLM3裸鼠皮下移植模型中,發(fā)現(xiàn)在發(fā)生轉(zhuǎn)移(如肺轉(zhuǎn)移)的裸鼠血清中CYFRA211水平明顯升高。在108例肝癌患者中,24人(22.2%)CYFRA211水平升高,而在CYFRA211升高的患者中出現(xiàn)門靜脈瘤栓的比例(33.3%)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CYFRA211正常的患者(6.0%)。另外在CYFRA211水平升高的患者中處于惡性轉(zhuǎn)移III/IV期的比例(54.2%)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于CYFRA211水平正?;颊叩谋壤ǎ玻保矗ィK麄冋J(rèn)為CYFRA211在肝癌轉(zhuǎn)移中扮演著不同尋常的角色。4 其他消化系統(tǒng)腫瘤Mikuriya等[15]對(duì)胰腺癌組織和正常胰腺組織進(jìn)行比較蛋白質(zhì)組學(xué)分析。2DE電泳顯示有11個(gè)蛋白質(zhì)位點(diǎn)在胰腺癌中出現(xiàn)高表達(dá),用液相串聯(lián)質(zhì)譜(LCMS/MS)技術(shù)鑒定這些差異蛋白質(zhì),分別是alphaenolase, glyceraldehyde3phosphatedehydrogenase(GAPDH),triosephosphateisomerase,transgelin,calmodulin,superoxidedismutase(Mn)mitochondrialprecursor,glutathioneStransferaseP,cyclophilinA,proteindisulfideisomeraseA3precursor和apolipoproteinAIprecursor。有2個(gè)蛋白位點(diǎn)被鑒別為磷酸甘油醛脫氫酶(GAPDH),而另有4個(gè)蛋白為糖酵解途徑的酶。他們認(rèn)為在胰腺癌細(xì)胞糖酵解程度的改變與癌細(xì)胞侵襲、轉(zhuǎn)移的能力有關(guān)。Fu等[16]對(duì)分化程度不同的食管鱗狀上皮細(xì)胞癌所表達(dá)的蛋白質(zhì)組進(jìn)行研究。與正常食管組織相比,在食管鱗狀上皮癌中有18?jìng)€(gè)蛋白位點(diǎn)表達(dá)出現(xiàn)差異,其中alphaactinin4(ACTN4)和67kDlamininreceptor(67LR)的表達(dá)水平從腫瘤I期到III期漸升。用組織微陣列技術(shù)(tissuemicroarrays,TMA)研究其與臨床病理學(xué)的聯(lián)系,揭示了ACTN4過(guò)表達(dá)與腫瘤的侵襲、轉(zhuǎn)移潛能有關(guān),但67LR的過(guò)表達(dá)則只與腫瘤的惡性程度有關(guān)。他們認(rèn)為該兩種蛋白可以成為食管鱗狀上皮細(xì)胞癌診斷和治療的靶點(diǎn)。Onda等[17]采用蛋白質(zhì)組學(xué)方法發(fā)現(xiàn)在口腔鱗狀上皮細(xì)胞癌(oralsquamouscellcarcinoma,OSCC)的轉(zhuǎn)移過(guò)程中,Lin7C/VELI3/MALS3(Lin7C)的表達(dá)明顯下調(diào)。盡管在OSCC原發(fā)和繼發(fā)的腫瘤細(xì)胞中Lin7C基因很少發(fā)生突變,但卻在基因CpG島區(qū)域檢測(cè)到高頻率的甲基化現(xiàn)象,并且甲基化與它表達(dá)的下調(diào)緊密聯(lián)系。誘導(dǎo)Lin7C過(guò)表達(dá),可提高betacatenin的表達(dá),使腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)一種非侵襲性表型。他們認(rèn)為Lin7C表達(dá)可預(yù)測(cè)OSCC的轉(zhuǎn)移。Mlynarek等[18]將不同侵襲表型的鱗狀上皮癌細(xì)胞移植入免疫缺陷的RAG2/gamma(c)小鼠體內(nèi),再采用蛋白質(zhì)組學(xué)的方法對(duì)侵襲能力最強(qiáng)和最弱的OSCC進(jìn)行蛋白質(zhì)組分析,鑒定出超過(guò)50種差異表達(dá)的蛋白,這些蛋白參與細(xì)胞代謝、構(gòu)成、黏附和運(yùn)動(dòng)等。Cyr61(cysteinerich61)也是一類與消化系統(tǒng)腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移關(guān)系密切的蛋白質(zhì)。Cyr61蛋白由381個(gè)氨基酸組成,其編碼蛋白具有明顯的促有絲分裂原性和趨化性,能刺激細(xì)胞增殖、趨化、黏附,誘導(dǎo)血管發(fā)生,參與炎癥反應(yīng)、傷口愈合和組織重塑過(guò)程。Cyr61在不同腫瘤組織中的表達(dá)不一致且具有多重功能。經(jīng)研究,在食管腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤中,Cyr61起促進(jìn)腫瘤細(xì)胞侵襲和轉(zhuǎn)移的重要作用[19]。參 考 文 獻(xiàn)[1] TakikawaM,AkiyamaY,MaruyamaK,etal.Proteomicanalysisofahighlymetastaticgastriccancercelllineusingtwodimensionaldifferentialgelelectrophoresis[J].OncolRep,2006,16(4):705711.[2] SueharaY,KondoT,SekiK,etal.Pfetinasaprognosticbiomarkerofgastrointestinalstromaltumorsrevealedbyproteomics[J].ClinCancerRes,2008,14(6):17071717.[3] WangK,LiJ,ZhenC,etal.Enhancedinvasiveandmetastaticpotentialinducedbytransforminggrowthfactorβ1mightbecorrelatedwithglutathioneStransferasepi,cofilinandheatshockprotein27inSGC7901gastriccancercells[J].ActaBiochim BiophysSin,2007,39(7):520526.[4] ChenYR,JuanHF,HuangHC,etal.Quantitativeproteomicandgenomicprofilingrevealsmetastasisrelatedproteinexpressionpatternsingastriccancercells[J].JProteomeRes,2006,5(10):27272742.[5] KatayamaM,NakanoH,IshiuchiA,etal.Proteinpatterndifferenceinthecoloncancercelllinesexaminedbytwodimensionaldifferentialingelelectrophoresisandmassspectrometry[J].SurgToday,2006,36(12):10851093.[6] 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