神經(jīng)內科

眩暈患者健康指導（二） 2017-01-23 常熟一院神內在線 1、眩暈的定義 眩暈是空間的定位障礙，是一種運動幻覺或錯覺，是患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉或搖動的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識障礙。 2、須與眩暈區(qū)分的幾個概念 頭昏：持續(xù)的頭腦昏沉、不清晰感，病因多為神經(jīng)衰弱或慢性軀體性疾病。 頭暈：間歇性或持續(xù)性頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)感，可有體位改變加重，包括眼性頭暈、深感覺性頭暈、耳石性頭暈等。 暈厥：頭暈、胸悶、黑朦之后出現(xiàn)短暫意識不清，多為一過性腦缺血所致。 3、眩暈需要注意的幾個問題 眩暈類型：旋轉性/姿勢不穩(wěn) 眩暈的持續(xù)時間： 數(shù)秒----- BPPV 數(shù)分鐘-數(shù)小時----- 梅尼埃病 數(shù)天-----前庭神經(jīng)炎 激發(fā)/加重因素 頭位改變誘發(fā)---- BPPV 咳嗽、壓力、強聲誘發(fā)-----上半規(guī)管裂 外淋巴瘺 步行時加重-----雙側前庭病 伴隨癥狀： 聽力、耳鳴----梅尼埃病 突聾 頭痛----偏頭痛性眩暈 4、眩暈的重要檢查 聽力學檢查：純音測聽---了解聽力損失類型及程度 耳蝸電圖---了解膜迷路水腫情況 ABR---了解聽覺傳導通路 前庭功能檢查：眼動系統(tǒng)檢查 冷熱試驗 轉椅檢查 靜態(tài)、動態(tài)姿勢圖檢查 影像學檢查：CT、MRI等 5、眩暈常見疾病 v 良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV） v 梅尼埃病(MD) v 遲發(fā)性膜迷路積水(DEH) v 前庭神經(jīng)炎 v 藥物中毒性眩暈 v 突聾伴眩暈 v 偏頭痛性眩暈(MV) v 后循環(huán)缺血(PCI)

眩暈患者健康指導（一）2016-11-30 常熟一院神內在線 一．什么是眩暈眩暈是一種運動性或位置性幻覺，是體內病理、或生理性位置覺刺激與大腦高級感覺中樞的沖突，是人體平衡系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)，包括自身旋轉感或周圍景物旋轉感、擺動感、漂浮感、升降感及傾斜感等，可伴有惡心、嘔吐，冷汗、面色蒼白、不敢睜眼、活動受限、平衡失調及耳鳴、聽力下降等。眩暈雖是多種疾病共有的癥狀，但其根本原因多是由各種病變對內耳前庭平衡系統(tǒng)影響導致兩側前庭系統(tǒng)不平衡所致，約占眩暈病例的70%。常見疾病如梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、耳毒性藥物中毒等。 二．眩暈患者住院期間注意事項 1. 調暢情緒 應正確對待自己的疾病，既不要抱"無所謂"的態(tài)度，也不要憂心忡忡，提心吊膽。應保持樂觀的情緒、舒暢的心情，避免情緒波動、著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等。 2、注意安全，防止意外 發(fā)作期間最好有人陪同照顧。注意下床、上下樓梯、如廁等日常生活活動的安全。 3、注意飲食調養(yǎng) 　　飲食宜清淡、富有營養(yǎng)，可食用魚、瘦肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥膩辛辣之品（如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等），不宜多食。此外梅尼埃病的患者，還要求低鹽飲食，并注意少飲水。 4、加強鍛煉，增強體質 注意加強鍛煉，增強體質，提高抗病能力。但應注意勞逸結合、避免勞累、睡眠要保持充足。 5. 進行有針對性的前庭康復訓練 前庭康復訓練須在醫(yī)生指導下，由慢而快，循序漸進，持之以恒。 6. 耳石癥患者復位后避免頭部劇烈運動、避免患側臥位2-3天，睡覺時頭位適當抬高2-3天。

抑郁癥（Major depression disorder, MDD）是一種常見的嚴重疾病，它會負面的影響你的感受、思維方式和行為，所幸它是可以治愈的。抑郁會導致悲傷感和/或讓你對以前的愛好喪失興趣，可以導致各種各樣的情感和軀體問題，讓人喪失工作和生活能力。 抑郁癥的常見癥狀 抑郁癥狀從輕到重有所不同，包括： l 情緒沮喪，時常感到悲傷 l 對既往愛好喪失興趣，對任何活動毫無樂趣 l 食欲改變，與進食無關的體重減輕或增加 l 失眠或嗜睡 l 喪失精力或疲倦 l 經(jīng)常煩躁不安（如不停搓手或踱步）或運動、講話緩慢 l 無價值感或內疚感 l 思維困難、注意力不集中、決斷困難 l 死亡或自殺想法 上述癥狀必須持續(xù)超過2周才符合抑郁癥的診斷。 抑郁癥診斷需除外其他疾病引起可能 此外，其他疾病（如甲狀腺疾病、腦瘤或維生素缺乏）可以產(chǎn)生類抑郁癥狀，因此需要排除其他疾病引起的可能。