皮膚科

濕疹患者必須知道的10個誤區(qū)，成人濕疹和寶寶濕疹通用 誤區(qū)1：濕疹要保持皮膚干燥 誤區(qū)1：濕疹要保持 正好相反，濕疹需要保濕?；紳裾畹膬和嬖谄つw屏障功能障礙，保濕促進(jìn)皮膚屏障的恢復(fù)很關(guān)鍵。患者應(yīng)規(guī)律的應(yīng)用保濕劑，不只是洗澡后使用，應(yīng)堅持每天使用，需要時可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器，使房間溫度保持在50%左右。 誤區(qū)2：濕疹患者盡量少洗澡 過度清洗和長時間不洗澡都不正確。過度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會得到暫時緩解，但之后會因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重，越來越癢。長時間不洗澡是也不可取。 特應(yīng)性濕疹患兒應(yīng)每天洗一次澡。洗澡時水溫不要過熱，平時每次洗澡的時間最好不超過10分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴產(chǎn)品。洗澡后3分鐘內(nèi)使用保濕劑，以鎖住水分。 誤區(qū)3：激素副作用大千萬不能用 實(shí)際上外用糖皮質(zhì)激素還是濕疹首選藥物。糖皮質(zhì)激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退或沉著，還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數(shù)不良反應(yīng)都是長期大劑量不合理使用造成的。 只要針對病情、皮損部位，不同年齡選擇不同強(qiáng)度的激素軟膏，可發(fā)揮激素的強(qiáng)大抗炎、抗過敏作用，同時又能避免其不良反應(yīng)。 誤區(qū)4：使用激素軟膏后容易復(fù)發(fā) 復(fù)發(fā)多數(shù)是因?yàn)闆]有規(guī)范治療和其它誘發(fā)因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥，導(dǎo)致病情很快復(fù)發(fā)，而且濕疹本身有容易反復(fù)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以最好遵醫(yī)囑根據(jù)病情逐漸減量停藥，必要時長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質(zhì)激素。 誤區(qū)5：“純植物”藥膏更安全有效 這些藥效果有限，而且不一定安全。有些純植物藥可能有效，但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國對治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，這些藥膏中80%含有激素，而且國內(nèi)也不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大。 誤區(qū)6：濕疹患者不能游泳 可以在泳池中游泳。濕疹患者可以在經(jīng)氯消毒的泳池中游泳，這樣對皮膚表面還有一定抗菌作用，但為了避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚，應(yīng)在游泳后立即沖澡和使用保濕劑。 誤區(qū)7：口服抗組胺藥會有依賴性 抗組胺藥沒有依賴性，不會成癮。兒童可選擇西替利嗪滴度、撲爾敏等，成人可選擇一代抗組胺藥，使用有嗜睡作用的抗組胺藥時，最好晚上睡前半小時到1小時服用。 誤區(qū)8：過敏原檢測一定是病因 過敏原檢測結(jié)果需要結(jié)合實(shí)際情況判斷。特應(yīng)性濕疹患者做皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)和血液查過敏原特異性IgE會顯示出多種陽性反應(yīng)，這些結(jié)果僅供參考，需要與實(shí)際食用后是否真正加重病情等病史綜合判斷，而且應(yīng)以實(shí)際情況為準(zhǔn)，目前認(rèn)為查血液中食物IgG抗體對濕疹意義不大。成人濕疹必要時可結(jié)合病史做斑貼試驗(yàn)查過敏原，確定后針對性避免。 誤區(qū)9：濕疹需要忌食“發(fā)物” 多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，不需要過度忌口。很多濕疹患者認(rèn)為濕疹是由食物引起的，而且“查過敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過度忌口。但實(shí)際上即使停止了這些食物，也不能有效預(yù)防和緩解濕疹的癥狀，反而引起營養(yǎng)不均衡，還有可能進(jìn)一步加重濕疹。 盡管有些濕疹，特別是特應(yīng)性濕疹可能與食物有關(guān)，但大多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關(guān)系。除非是非常明確的某種食物過敏，否則不應(yīng)刻意限制飲食。對于嬰兒，牛奶限制應(yīng)謹(jǐn)慎。辛辣刺激性食物和酒等則應(yīng)盡量避免。 誤區(qū)10：通過治療徹底根治濕疹 目前沒有任何一種治療能夠絕對根治濕疹。這是因?yàn)闈裾畹脑蚍浅?fù)雜，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而誘發(fā)，但遺傳體質(zhì)不是一成不變的，有些隨體質(zhì)的變化，對以往誘發(fā)濕疹的刺激不再過敏而自愈。 盡管如此，治療是非常重要的，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復(fù)發(fā)，可減輕濕疹對生活質(zhì)量的影響。

冷凍治療皮膚病已有近50年歷史了，初用二氧化碳雪（干冰），現(xiàn)在用液氮。 液氮的致冷溫度為零下196攝氏度，通過各種冷凍治療器對皮損產(chǎn)生低溫作用，以達(dá)到治療皮膚病的目的。 常用來治療多種增生性皮膚病，如：小面積的血管瘤，結(jié)節(jié)性癢疹，脂溢性角化病，汗管瘤，各種痣及疣等皮膚增生物，也可以用來治療斑禿、神經(jīng)性皮炎等。 用冷凍療法治療色素痣應(yīng)當(dāng)注意：對于有惡變可能的不要用冷凍療法，應(yīng)當(dāng)切除行組織病理學(xué)檢查，對于光滑、近期沒有瘙癢或生長的色素痣在冷凍治療時要保證足夠的冷凍深度，達(dá)到徹底凍掉的效果，否則由于冷凍刺激易導(dǎo)致痣細(xì)胞惡變。 對于懷疑為皮膚惡性腫瘤的皮損盡量不用冷凍療法，而應(yīng)當(dāng)徹底切除并行組織病理檢查，必要時進(jìn)行免疫組化檢查。 冷凍一般會在凍后2-3天局部出現(xiàn)水泡，如果水泡較小可以自行吸收，如果較大或局部漲痛，可以用無菌針頭自水泡基底部刺破，用棉棒將泡液趕出，局部涂擦碘伏，預(yù)防感染。一般兩周至三周痂皮脫落后，創(chuàng)面光滑平整。 水泡干涸后開始結(jié)痂時，要保護(hù)好痂皮，待其自行脫落，如果不小心提前將痂皮蹭掉，則有可能出現(xiàn)色素沉著或遺留創(chuàng)面再次結(jié)痂，甚至繼發(fā)感染。

以上幾種情況，皮膚科醫(yī)生都會告訴患者：皮膚過敏、紅癢、爆皮、粉刺等，都是皮膚屏障受損傷惹的禍。 好奇寶寶要問了 ------- 什么是皮膚屏障？------- 我們早上起床洗臉的時候，會感到皮膚表面油乎乎的，這層油就是我們皮膚的皮脂膜；很多人洗澡時會搓泥，被搓掉的那個“泥”，主要成分是皮膚的角質(zhì)細(xì)胞。 ------- 皮膚屏障=皮脂膜+角質(zhì)層------- 皮膚屏障主要由皮脂膜和角質(zhì)層組成，保持皮膚水分、防止體內(nèi)水分蒸發(fā)。它像一道堅固的護(hù)城墻，抵御外界的各種刺激。過度、頻繁的清洗皮膚，相當(dāng)于對皮膚的天然城墻進(jìn)行“強(qiáng)拆”，容易造成皮膚發(fā)紅、發(fā)癢、刺痛等各種皮膚問題，敏感肌、干燥肌就是這樣煉成的。 皮脂膜主要是皮脂和汗液乳化而成的混合體，覆蓋在我們的皮膚表面，有效的滋潤著皮膚，這是皮膚自身合成的天然保濕霜。 皮脂膜是皮膚鎖水最重要的一層，能有效鎖住水分；同時它還能抑制某些微生物的生長，具有抗感染的作用。 健康的皮膚角質(zhì)層具有超強(qiáng)的保水能力，相當(dāng)于一張保鮮膜，即使在濕度為零的環(huán)境中也不至于皮膚干枯。 美國學(xué)者Elias PM形象地將皮膚屏障命名為 “磚墻結(jié)構(gòu)”。 緊密排列的角質(zhì)細(xì)胞，相當(dāng)于“磚塊”，細(xì)胞間脂質(zhì)看作是“灰漿”，皮膚屏障就是由這兩種東西堆砌而成的一道“墻”，這里面含有許多天然的保濕因子，由此形成皮膚天然的保護(hù)層。 -------------皮膚屏障受損，有多悲催？------------- 如果因過度清洗、護(hù)膚不當(dāng)?shù)仍蚱茐牧似つw屏障，皮膚水分就會流失，同時也喪失了鎖水能力，皮膚干裂、過敏、紅癢、炎癥、接觸護(hù)膚品刺痛等問題就會立馬找上門。 缺啥補(bǔ)啥。要修復(fù)屏障，最重要的是重建皮膚的脂質(zhì)結(jié)構(gòu)。而脂質(zhì)的組成是神經(jīng)酰胺、膽固醇和游離脂肪酸等，其中神經(jīng)酰胺的補(bǔ)充最為重要和漫長，所以在選擇護(hù)膚品時看一下成分中是否含有神經(jīng)酰胺。另外皮膚科醫(yī)生建議大家使用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，也就是藥妝。醫(yī)學(xué)護(hù)膚品和普通化妝品相比，具有更高的安全性和可靠性，還有一定的功效性，可以幫助修復(fù)受損的肌膚，尤其適合敏感肌的人們。 保濕是護(hù)膚的基礎(chǔ)，也是重中之重。提升皮膚含水量對于強(qiáng)化皮膚屏障非常關(guān)鍵。應(yīng)盡量保持室內(nèi)濕度不低于40%，同時挑選低刺激的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品作為保濕劑，達(dá)到最佳效果。不論是隨時補(bǔ)充的水還是霜，一定要做到讓皮膚時刻保持水潤。 洗臉時，把臉洗到嘎吱響才覺得干凈？大油田用強(qiáng)力控油、強(qiáng)力清潔產(chǎn)品才覺得干爽？每次用熱水燙一燙才覺得舒服？不要輕易被自身的感覺所騙！實(shí)際上，這樣會過度的洗掉正常的皮脂膜，讓皮膚處于脫脂狀態(tài)，造成起保濕作用的細(xì)胞間脂質(zhì)流失。因此潔面次數(shù)不要過多，每次潔面過程一定要溫和。 很多皮膚問題往往是被自己折騰壞的，我們以為的“認(rèn)真保養(yǎng)”往往給皮膚屏障帶來重創(chuàng)，比如頻繁使用去角質(zhì)產(chǎn)品，就是代表行為。請減少去角質(zhì)的頻次，養(yǎng)好健康的角質(zhì)層皮膚才會好。