婦產(chǎn)科

子宮糜爛目錄子宮糜爛簡(jiǎn)介原因生理變化生理現(xiàn)象檢查判斷宮頸健康常識(shí)過(guò)去對(duì)子宮頸糜爛的認(rèn)識(shí)展開(kāi)子宮糜爛簡(jiǎn)介原因生理變化生理現(xiàn)象檢查判斷宮頸健康常識(shí)過(guò)去對(duì)子宮頸糜爛的認(rèn)識(shí)展開(kāi)子宮糜爛簡(jiǎn)介子宮糜爛的正確名稱(chēng)是子宮頸糜爛英文名稱(chēng)cervical erosion中文名稱(chēng)子宮頸糜爛 別稱(chēng)：子宮糜爛名詞解釋在國(guó)外已經(jīng)取消了宮頸糜爛一詞。因此宮頸糜爛只是正常的生理現(xiàn)象，而不是一種疾病，所以無(wú)需對(duì)其在意。但是在做婦科檢查時(shí)，需要注意宮頸炎，其跟宮頸糜爛是沒(méi)有任何關(guān)系的。原因1、清潔過(guò)度。目前市場(chǎng)上有很多女性清潔用品，如果選擇不當(dāng)，使用較大濃度的消毒藥液沖洗陰道，不僅會(huì)影響陰道正常菌群的生長(zhǎng)，使其抑制病菌的作用下降，而其會(huì)造成不同程度的宮頸上皮損傷，最終出現(xiàn)糜爛。2、多次人工流產(chǎn)。由于婚前同房行為導(dǎo)致多次的人工流產(chǎn)、診斷性刮宮、宮頸擴(kuò)張術(shù)等婦科手術(shù)，都可能導(dǎo)致宮頸損傷或炎癥，最后引起宮頸糜爛的發(fā)生。3、不潔同房生活。由于婚前同房行為大多處于隱秘狀態(tài)，加之年輕人沒(méi)有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，無(wú)法創(chuàng)造穩(wěn)定、潔凈的同房生活環(huán)境，因此患病的幾率會(huì)大大增加。生理變化患上子宮糜爛后會(huì)有什么癥狀出現(xiàn)呢?1、很多子宮糜爛患者會(huì)有腰酸背痛和小腹墜痛的感覺(jué)。2、子宮糜爛合并子宮內(nèi)膜炎的患者，會(huì)有小腹墜痛，月經(jīng)淋漓不盡的感覺(jué)。3、白帶增多，這也正是曉琳患上子宮糜爛所出現(xiàn)的癥狀。不僅白帶的量有所增加，還會(huì)出現(xiàn)膿性白帶或者血性白帶，有異味或同房后出血，有時(shí)伴有陰道口搔癢。4、在做婦科檢查的時(shí)候往往會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸出現(xiàn)肥大或者正常大小，宮頸表面是紅色的、高低不平的乳頭狀或者不同程度的顆粒狀。慢性子宮頸糜炎時(shí)，覆蓋在子宮頸陰道部表面的鱗狀上皮壞死脫離，形成表淺的缺損，稱(chēng)為真性糜爛，較少見(jiàn)。而臨床上常見(jiàn)的子宮頸糜爛實(shí)際上是指先前上皮損傷后，由子宮頸管粘膜的柱狀上皮增生，并向子宮陰道部磷狀上皮的缺損處延伸，覆蓋創(chuàng)面，取代了原磷狀上皮缺損的區(qū)域，由于柱狀上皮較薄，粘膜下方充血的毛細(xì)血管明顯易見(jiàn)，所以肉眼見(jiàn)宮頸外口病變粘膜呈鮮紅色糜爛樣區(qū)。在美國(guó)，宮頸糜爛很早就不是病了，這個(gè)詞也從教科書(shū)中被刪除了，在國(guó)內(nèi)，較早的教科書(shū)上還把“宮頸糜爛”列為慢性宮頸炎的癥狀之一，對(duì)其診斷的方法停留在肉眼觀察的階段，但是近些年國(guó)內(nèi)的教科書(shū)上也已做了修正。第7版的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材(2008年出版)就開(kāi)始說(shuō)了這個(gè)問(wèn)題，要取消‘宮頸糜爛’這個(gè)病名，以‘宮頸柱狀上皮異位’生理現(xiàn)象取代?！皩m頸柱狀上皮異位”：女性子宮頸表面的上皮在胚胎發(fā)生期有兩種，原始鱗狀上皮與柱狀上皮。鱗狀上皮是多層的，有的七八層，有的十多層，看起來(lái)很光滑；柱狀上皮是單層的，比較薄，可以透過(guò)上皮看到上皮下的血管，它們就像草莓?dāng)D在一起，也是一種生理結(jié)構(gòu)。通常情況下柱狀上皮多位于宮頸管內(nèi)，肉眼無(wú)法看見(jiàn)，在雌激素的作用下，比如青春期時(shí)，子宮頸的體積迅速增長(zhǎng)并大大超過(guò)子宮體，使宮頸柱狀上皮暴露于宮頸外口，呈紅色粗糙狀。這并不是真的‘糜爛’，而是在女性體內(nèi)激素激增時(shí)候發(fā)生的正?！畱?yīng)激’反應(yīng)?！鄙憩F(xiàn)象宮頸柱狀上皮細(xì)胞凸起嬌妍私處護(hù)理專(zhuān)家介紹，正確的提法應(yīng)該是“宮頸柱狀上皮細(xì)胞凸起”。宮頸糜爛是一個(gè)從教科書(shū)里被刪除的“病” ，6年前，當(dāng)時(shí)第5版的《婦產(chǎn)科學(xué)》教科書(shū)上，還將“宮頸糜爛”列為慢性宮頸炎的癥狀之一，對(duì)其診斷的方法也停留在肉眼觀察的階段。2008年出版的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，已在其前言中明確表示：要和國(guó)際接軌，重視知識(shí)更新……不斷更新臨床診斷治療標(biāo)準(zhǔn)。 例如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。 “柱狀上皮外翻”究竟是怎么回事？對(duì)此，嬌妍私處護(hù)理專(zhuān)家解釋說(shuō)，女性子宮頸表面的上皮在胚胎發(fā)生期有兩種：原始鱗狀上皮與柱狀上皮。在青春期前，原始“鱗-柱交界”位于宮頸管內(nèi)等處。 青春期后，在雌激素的作用下，子宮頸的體積迅速增長(zhǎng)并大大超過(guò)子宮體，隨即發(fā)生“宮頸外翻”。外翻使宮頸柱狀上皮暴露于宮頸外口，呈紅色粗糙狀——紅色是因?yàn)橹鶢钌掀こ蕟螌优帕?，其下方有豐富的血管網(wǎng)；粗糙是因?yàn)橹鶢钌掀は嗷ト诤铣式q毛或顆粒狀。 簡(jiǎn)單地說(shuō)，柱狀上皮外翻是女性體內(nèi)的雌激素“作祟”而造成的，這一生理現(xiàn)象會(huì)從女性的青春期起持續(xù)幾十年。至于有的人有，有的人沒(méi)有，則因體質(zhì)而異。嬌妍私處護(hù)理專(zhuān)家說(shuō)，“單純柱狀上皮外翻程度的輕重，跟疾病沒(méi)有關(guān)系?！?盡管如此，在學(xué)術(shù)期刊出版數(shù)據(jù)庫(kù)里搜索“宮頸糜爛”，總共能找到8813篇相關(guān)文章。其中最早的一篇可追溯到1958年，而僅在剛剛過(guò)去的2010年，就有610篇以“宮頸糜爛”為關(guān)鍵詞的中文論文發(fā)表。然而，以“柱狀上皮外翻”或“柱狀上皮異位”為關(guān)鍵詞，總共檢索到的文章還不到10篇。 在有關(guān)宮頸糜爛的眾多著述里，可以輕易看到對(duì)其治療方法的描述：從早期的各種中藥治療、針刺、火熨療法、電烙、冷凍、高頻電刀，到后來(lái)的超聲、電切、微波、激光，直至如今最先進(jìn)的LEEP刀。在過(guò)去的50多年里，醫(yī)學(xué)界對(duì)宮頸糜爛的治療方法層出不窮，花樣不斷翻新。 然而，用“宮頸糜爛”來(lái)描述女性子宮頸外口紅色粗糙狀的外觀，這是醫(yī)學(xué)上一個(gè)歷經(jīng)100多年的錯(cuò)誤。使用各種療法、治了這么多年的“宮頸糜爛”原來(lái)不是病，中國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)此的認(rèn)識(shí)竟比國(guó)外落后了近30年！不僅如此，這種“誤會(huì)”迄今還在有意無(wú)意地被延續(xù)著。宮頸糜爛與宮頸癌并無(wú)直接關(guān)系人們之所以對(duì)“宮頸糜爛”如此憂心忡忡、心懷芥蒂，很大程度上是因?yàn)獒t(yī)學(xué)界一直將宮頸糜爛看作是可能發(fā)生宮頸癌的前兆。宮頸癌是女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二種最常見(jiàn)的惡性腫瘤，也因如此，不少女性一聽(tīng)說(shuō)自己有宮頸糜爛，立刻緊張起來(lái)，擔(dān)心是“癌前病變”的信號(hào)，非要把這個(gè)“萌芽”給扼殺掉。 實(shí)際上，最新醫(yī)學(xué)觀念認(rèn)為，“宮頸糜爛”與宮頸癌并無(wú)直接關(guān)系?！搬t(yī)學(xué)研究已經(jīng)明確了，持續(xù)的致癌性人乳頭瘤病毒(HPV)感染，是導(dǎo)致宮頸癌的主要病因。也就是說(shuō)，到底會(huì)不會(huì)得宮頸癌，主要是看HPV病毒的感染情況?！背桃追册t(yī)生介紹，宮頸糜爛分輕度、中度、重度，分別是指“糜爛”的面積占宮頸面積的1/3，2/3，以及2/3以上，“糜爛”面積比較大的女性，相對(duì)來(lái)講容易擦傷和感染HPV。 一些私營(yíng)醫(yī)院宣稱(chēng)的“宮頸糜爛可導(dǎo)致患宮頸癌的幾率增加百分之多少”的說(shuō)法，是毫無(wú)根據(jù)的。過(guò)分夸大宮頸糜爛的危害，往往給女性造成很大的心理壓力，明明是個(gè)正常人，卻誤認(rèn)為自己有病、不健康，想盡辦法去治療，也加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。"糜爛"的來(lái)源最初醫(yī)生看宮頸的時(shí)候發(fā)現(xiàn)宮頸口全是紅紅的，紅得就像口唇的顏色，又有液體，又有水，而且不光滑，表面都是小點(diǎn)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)上就用了一個(gè)詞“糜爛”。這個(gè)詞一用嚇人了，大家都以為這個(gè)地方爛了，實(shí)際上這個(gè)詞用錯(cuò)了，是因?yàn)槿藗儺?dāng)初不認(rèn)識(shí)它。研究發(fā)現(xiàn)，女性卵巢分泌的雌激素越多，宮頸紅的范圍越大，雌激素越少，紅的范圍越小。 比如說(shuō)剛生下來(lái)的嬰兒，一個(gè)禮拜內(nèi)。宮頸全是紅的。7天以后“糜爛”越來(lái)越少，到了兒童期幾乎就看不到了。這是為什么呢？因?yàn)樘涸谧訉m里時(shí)，母親體內(nèi)的激素水平最高，所以胎兒的宮頸全是“糜爛”的。出生后母親體內(nèi)的激素，在嬰兒體內(nèi)越來(lái)越少，宮頸就不那么紅了。因此我們說(shuō)，宮頸糜爛分為生理性與病理性宮頸糜爛。生理性變化是受體內(nèi)激素影響，通常在排卵前后、月經(jīng)前后出現(xiàn)，是正常的表現(xiàn)。而病理性變化一般在宮頸有炎癥，或有宮頸細(xì)胞的惡變時(shí)出現(xiàn)。通常將病理性變化宮頸糜爛劃為慢性宮頸炎，這才需要治療。檢查判斷單純的宮頸柱狀上皮異位是一種生理現(xiàn)象，異位的程度和宮頸癌沒(méi)有直接關(guān)系，也不用治療?，F(xiàn)在對(duì)于所謂的“宮頸糜爛”存在著過(guò)度治療的現(xiàn)象，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的發(fā)生除了一些誤導(dǎo)外，也和女性醫(yī)療知識(shí)欠缺有關(guān)。有的女性錯(cuò)誤地認(rèn)為，宮頸光滑才是健康的。嬌妍私處護(hù)理專(zhuān)家說(shuō)，女性的宮頸與外界相通，是經(jīng)窺陰器檢查可以看到的，但宮頸是否有病不能依靠肉眼觀察下診斷，“僅僅肉眼觀察宮頸便下診斷是不準(zhǔn)的，光滑的宮頸也可以得宮頸癌，這樣的病例并不少見(jiàn)?！比绻麘岩勺约旱膶m頸有問(wèn)題，可以到醫(yī)院做相關(guān)檢查，正常女性1到2年就要做一次細(xì)胞病理學(xué)檢查、病毒檢查，有問(wèn)題再進(jìn)行陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查。宮頸健康常識(shí)放棄濫用抗生素 咳嗽、發(fā)燒、頭痛，就吃抗生素？殊不知，抗生素可能抑制部分有益菌群，病原菌就會(huì)乘機(jī)大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。單獨(dú)清洗內(nèi)褲 病原菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內(nèi)等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等，就容易造成病原菌交叉感染。因此，內(nèi)衣褲一定要單獨(dú)洗哦，最好用專(zhuān)用的內(nèi)衣褲除菌液浸泡幾分鐘。切忌過(guò)度清潔 頻繁使用藥字號(hào)洗液、消毒護(hù)墊等，容易破壞陰道弱酸性環(huán)境，陰道的弱酸性環(huán)境能保持陰道的自潔功能，嬌妍Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合日常的清潔保養(yǎng)。重視懷孕時(shí)的護(hù)養(yǎng)妊娠時(shí)性激素水平、陰道內(nèi)糖原和酸度都會(huì)增高，容易受霉菌侵襲。對(duì)孕婦而言，不宜使用口服藥物，而應(yīng)選擇針對(duì)局部的預(yù)防和輔助治療方案。警惕洗衣機(jī) 幾乎每個(gè)洗衣桶內(nèi)都暗藏病原菌！而且洗衣機(jī)用得越勤，病原菌越多！不過(guò)不用擔(dān)心，對(duì)付洗衣機(jī)里的病原菌有一個(gè)百試不爽的殺手锏：用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦！定時(shí)用衣物除菌液清洗一下!注意公共場(chǎng)所衛(wèi)生 公共場(chǎng)合可能隱藏著大量的病原菌。出門(mén)在外，不要使用賓館的浴盆、要穿著長(zhǎng)的睡衣、使用馬桶前墊上衛(wèi)生紙等等。同時(shí)選用嬌妍的個(gè)人清潔護(hù)理產(chǎn)品，女性衛(wèi)生護(hù)理濕巾很方便攜帶哦。正確避孕 避孕藥中的雌激素有促進(jìn)病原菌侵襲的作用。如果反復(fù)發(fā)生陰道炎宮頸炎，就盡量不要使用藥物避孕。伴侶同治 如果你感染了陰道炎宮頸炎，需要治療的不僅是你，還有你的他，這樣才會(huì)有預(yù)期的療效。你平時(shí)日常使用女性護(hù)理液的同時(shí)也莫忙記準(zhǔn)備一支男性護(hù)理液給他使用。穿著全棉內(nèi)褲 緊身化纖內(nèi)褲會(huì)使陰道局部的溫度及濕度增高，這可是病原菌拍手稱(chēng)快的“居住”環(huán)境！還是選用棉質(zhì)的內(nèi)褲吧！控制血糖，正確清洗外陰 女性糖尿病人陰道糖原含量高，糖原作用下發(fā)酵產(chǎn)生堿性物質(zhì),令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5，破壞了陰道的的自潔功能，易于被病原菌侵害。所以，在控制血糖的同時(shí)，還要注意在每天清洗外陰時(shí)，選用Ph4弱酸配方的女性護(hù)理液更適合。