多動癥的并發(fā)癥及表現(xiàn)
導(dǎo)語：多動癥極大地提高了其他相關(guān)疾病或共病的發(fā)病率。主要的有：特殊的學(xué)習(xí)障礙、對立違抗性障礙、品行障礙、抑郁、抽搐、抽動穢語綜合征、感統(tǒng)失調(diào)（協(xié)調(diào)障礙）、強迫癥及抑郁癥。多動癥不會引發(fā)對立違抗性行為、誦讀困難或抽搐，但它們同時出現(xiàn)的概率很高。 特殊的學(xué)習(xí)障礙（約50%的ADHD孩子同時患有某種特殊的學(xué)習(xí)障礙） 主要表現(xiàn)：在特定領(lǐng)域表現(xiàn)出與自己智力不相符的差距，閱讀、拼寫、寫作、語言及數(shù)學(xué)能力等。 治療：藥物治療不會減輕學(xué)習(xí)障礙的程度，但可以讓孩子乖乖坐好、安靜下來、集中注意力學(xué)習(xí)。 事實：有嚴(yán)重誦讀困難或語言障礙的ADHD孩子的治療是一個漫長、痛苦的過程。特殊的學(xué)習(xí)障礙與多動癥一樣的遺傳疾病。 對立違抗性障礙（約50%的ADHD孩子患有） 主要表現(xiàn)：易怒，認(rèn)為自己的立場完全正確；喜歡說“不”；喜歡挑戰(zhàn)、不走尋常路；好勇斗狠、惹人討厭；推卸責(zé)任、故意與家長對抗；充滿敵意；咄咄逼人；以粗魯?shù)淖藨B(tài)向世界還以顏色。 事實： A.沒患ADHD的孩子也有可能患對立違抗性障礙，但沖動、易怒與反叛使患有對立違抗性障礙的ADHD患兒的表現(xiàn)更加多變。 B.通常在成年后會有所好轉(zhuǎn)。 C.實際上，多動癥得到了有效治療，但對立違抗性障礙行為依舊存在，藥物治療效果不大，只能減輕患兒的注意力渙散和行為沖動的程度，但可能引發(fā)對他人的攻擊行為。家長們必須學(xué)會改善患兒行為的技巧! 品行障礙（接近20%的ADHD孩子有） 主要表現(xiàn)：撒謊、作弊、偷竊、威脅、施暴、侵犯他人權(quán)利、損壞財務(wù)、縱火等，成年之后往往會入獄、吸毒、發(fā)生重大事故、夭折或有嚴(yán)重的社交障礙。 事實： A.可能單獨出現(xiàn)，首次發(fā)病時間通常是青少年時期；與ADHD相關(guān)的首次發(fā)病時間更早，7—10歲前就可能出現(xiàn)。 B.提高患病風(fēng)險的因素包括：父母不和諧的婚姻關(guān)系、敵對一些批評的管教方式、對多動癥錯誤的早期治療方法。 C.孩子的未來在早年已經(jīng)確定，在12歲前沒有出現(xiàn)品行障礙的ADHD患兒以后也不大可能出現(xiàn)品行障礙。家長可采取措施阻止品行障礙的出現(xiàn)。 D.幾乎所有的有品行障礙的ADHD患兒同時有嚴(yán)重的對立違抗性障礙，大多數(shù)對立違抗性障礙患兒沒有出現(xiàn)品行障礙。 E.品行障礙是一種遺傳疾病。 F.ADHD患兒并非蓄意破壞、侵犯他人權(quán)利并造成傷害，這些行為屬于品行障礙。在晚期，治療ADHD效果不大。 大多數(shù)ADHD患兒受到一個或多個先天共病的影響，包括精神疾病、神經(jīng)疾病及特殊的學(xué)習(xí)障礙等。割裂多動癥與共病的聯(lián)系是多動癥誤診的常見原因之一。 生理疾病容易受到環(huán)境的影響。以寬容的態(tài)度接納和鼓勵孩子會促進(jìn)孩子的健康成長。不和睦的家庭關(guān)系、遺傳病、批評、強制的管教方式都不利于孩子的成長。
陳一迪 開封市兒童醫(yī)院 心理行為科
