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免疫印跡法檢測(cè)幽門螺旋桿菌抗體分型檢測(cè)結(jié)果的判讀 免疫印跡法檢測(cè)幽門螺旋桿菌抗體分型檢測(cè)結(jié)果包括以下的項(xiàng)目：CagA( 細(xì)胞毒素) 會(huì)引起炎癥VacA (空泡毒素) 主要毒力致病因子UreA (尿素酶A ) HP存在依據(jù)UreB (尿素酶B ) HP存在依據(jù)結(jié)果判斷： UreA和/或UreB（+）說(shuō)明有感染 VacA和/或CagA（+）說(shuō)明有毒性國(guó)內(nèi)外研究證明： 95%的十二指腸潰瘍、75%的胃潰瘍、80%以上胃癌病人感染CagA和/或VacA陽(yáng)性。值得注意的是： HP在人群中的感染率非常高，但臨床結(jié)局并不相同，主要與是否存在VacA和CagA毒力株感染有關(guān)，故單純HP感染即VacA和CagA均（-）無(wú)明顯臨床癥狀相關(guān)疾病不應(yīng)作為根除HP指征。有毒性，有癥狀者應(yīng)進(jìn)一步做胃鏡檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

遼沈戰(zhàn)役——治療前患者教育臨床上，患者擔(dān)心甲減發(fā)生，不愿意接受碘-131治療而延誤病情的案例屢見(jiàn)不鮮。這個(gè)時(shí)候，基層醫(yī)生的患者教育做到位就十分重要了，應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明，早發(fā)甲減的發(fā)生幾率大約在10%左右，即便發(fā)生甲減，只要堅(jiān)持定期復(fù)診和隨訪，完全可以做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。只要及時(shí)采取甲狀腺素替代治療，患者可以和正常人一樣健康生活，不會(huì)影響正常的生活及生育。同時(shí)，治療年齡也是患者關(guān)注的焦點(diǎn)，基層醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明，國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐已證明，碘-131治療青少年及兒童甲亢是安全有效的。盡管現(xiàn)有資料說(shuō)明碘-131治療甲亢無(wú)致癌作用，但由于兒童及青少年患者的隨訪期長(zhǎng)，目前關(guān)于碘-131治療后的長(zhǎng)期（60~70年）隨訪研究資料仍很有限，所以須進(jìn)一步評(píng)價(jià)其遠(yuǎn)期潛在的危險(xiǎn)性。針對(duì)人群多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏，或使用甲狀腺藥物治療差，或毒副作用明顯，或用抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，或甲狀腺腫大較明顯的青少年及兒童患者，可采用碘-131治療。而對(duì)于甲亢合并肝功能障礙，抗甲狀腺藥物可能會(huì)進(jìn)一步加重肝臟損害，甲亢所致機(jī)體代謝障礙是導(dǎo)致肝功能障礙的原因之一，及時(shí)控制甲亢才能防止肝功能恢復(fù)。相比之下，碘-131治療應(yīng)是最佳選擇。治療時(shí)機(jī)碘-131治療劑量下，骨髓的吸收劑量是極少的，不會(huì)引起白細(xì)胞的變化。若患者白細(xì)胞不低于3.0×109/L，可直接采用碘-131治療。若患者白細(xì)胞低于3.0×109/L，建議先采用適當(dāng)?shù)摹吧住贝胧┖螅部煽紤]碘-131治療。淮海戰(zhàn)役——治療中劑量選擇給藥劑量受許多因素的影響，對(duì)于下列患者，劑量宜適當(dāng)增加：1.甲狀腺腫大明顯、質(zhì)地硬；2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；3.病史長(zhǎng)；4.長(zhǎng)期服用抗甲狀腺藥物療效差；5.有效半衰期短；6.年老患者；7.TSH受體抗體陽(yáng)性者；8.第一次碘-131治療效果不明顯者；9.碘-131敏感性差的患者。反之，甲狀腺腫大不明顯、病程短、病情較輕、未經(jīng)抗甲狀腺藥物治療、有效半衰期長(zhǎng)，年輕人，甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)，經(jīng)碘-131首次治療已明顯改善未痊愈者，碘-131劑量宜適當(dāng)減少。顯效時(shí)間利用碘-131治療甲亢是目前世界上公認(rèn)的有效方法，在某些西方國(guó)家已將其作為首選方法。大多數(shù)患者經(jīng)碘-131治療后病情可控制，一次用藥即可治愈，少數(shù)患者須進(jìn)行第二次甚至多次治療。服用碘-131后一般需經(jīng)2~6周才開(kāi)始顯效，3個(gè)月內(nèi)癥狀逐漸改善，6個(gè)月至2年癥狀全部消除。對(duì)癥處理甲亢患者采取碘-131治療，醫(yī)生要提前與患者溝通，即見(jiàn)效相對(duì)較慢（2~6周），治療后早期患者的癥狀不會(huì)得到改善甚至可能加重，這與甲狀腺在體內(nèi)的蓄積量有關(guān)。因此，在此期間采取有效的中西醫(yī)結(jié)合的對(duì)癥治療，也顯得十分重要。平津戰(zhàn)役——治療后甲亢患者經(jīng)碘-131治療后很少觀察到有染色體變異，如有變異僅有一過(guò)性的，多能恢復(fù)正常。因甲亢導(dǎo)致不孕或不育、性功能障礙的患者，碘-131治療后隨著甲亢的控制，其生育能力和性功能將得到明顯恢復(fù)。目前，還未出現(xiàn)碘-131治療甲亢造成胎兒畸形幾率升高的報(bào)道。研究顯示，經(jīng)碘-131治療半年后再懷孕是安全的。值得一提的是，治療后需要定期監(jiān)測(cè)血清甲狀腺功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減并進(jìn)行替代治療也是關(guān)鍵。

1、 單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)超過(guò)1厘米大小。2、 單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)不到1厘米但伴有鈣化或血流異常或淋巴結(jié)腫大。3、 單發(fā)囊腫2-3厘米以上。4、 多發(fā)結(jié)節(jié)中最大結(jié)節(jié)超過(guò)2厘米或結(jié)節(jié)中有鈣化或血流異常或淋巴結(jié)腫大。5、 甲狀腺結(jié)節(jié)伴有既往頸部放射接觸或治療史。6、 年齡小于20歲或大于70歲者。7、 男性甲狀腺結(jié)節(jié)患者。8、 胸骨后甲狀腺腫大者。9、 甲狀腺結(jié)節(jié)近期突然增大者。10、甲狀腺結(jié)節(jié)伴有壓迫、聲音改變、吞咽困難和刺激咳嗽者。