兒科

性早熟：指性器官及第二性征提前發(fā)育，女孩8歲以前，男孩9歲以前。依據發(fā)病機制分為中樞性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。中樞性性早熟是由于下丘腦垂體性腺軸功能提前啟動、促性腺激素釋放激素增加，導致性腺發(fā)育并分泌性激素，使內、外生殖器發(fā)育和第二性征呈現，可導致患兒生長潛能受損及心理健康受影響。性發(fā)育的順序性發(fā)育是一個連續(xù)的過程，而且具有一定規(guī)律。女孩青春期發(fā)育的順序為：乳房發(fā)育、陰毛、外生殖器的改變、腋毛的生長、月經來潮。男孩性發(fā)育則首先表現為睪丸容積增大，繼而陰莖增長、增粗，陰毛、腋毛生長，變聲，出現胡須以及遺精。如果孩子的性發(fā)育沒有遵循這個規(guī)律，需警惕外周性性早熟。?性早熟的影響性早熟對孩子的影響主要是兩方面，一個是成年身高，一個是心理健康。性早熟之所以會影響孩子身高，是因為在性激素的作用下，孩子出現過早的性發(fā)育。雖然身高快速增長，但與此同時，骨骺會過早地融合。骨骺線閉合后，孩子長高的空間也就基本消失了。性早熟的原因心理方面，孩子可能會因為身體的“與眾不同”而驚慌失措，產生自卑、恐懼和不安情緒，不僅會影響學習，對日后的心理健康也可能產生長久的不良影響。?孩子性早熟更多的和疾病因素、兒童肥胖、過量攝入含激素的藥物/補品、長期使用含雙酚A的產品有關，另外還可能和睡眠時長期開燈或亮光的影響有關。性早熟的治療性早熟需做到早發(fā)現、早治療，但并非所有的性早熟都需要治療。對于慢進展型的性早熟、骨齡提前但預測成人身高無明顯受損的中樞性性早熟患兒，應定期復查身高和骨齡變化，隨時評估治療的必要性，觀察隨訪期間可以進行中醫(yī)中藥治療。外周性性早熟需要針對不同原因給予相應的病因治療；部分性性早熟，像單純乳房早發(fā)育，則需要定期隨訪。對于這部分患兒，使用中醫(yī)藥治療臨床療效顯著。

夏季腹瀉是一種由多病原多因素引起的消化道疾病，主要癥狀為腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐或發(fā)熱。夏季是腸道傳染病發(fā)生和流行的季節(jié)。氣溫升高，空氣濕度大，導致大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、霍亂弧菌等繁殖活躍。這類疾病傳染性強，容易在家庭成員之間造成傳播。今天就來講講，如何在夏天守護孩子的腸道健康。傳染源和傳播途徑腸道傳染病可通過水、食物、日常生活接觸和蒼蠅等媒介進行傳播。經水傳播。如果生活飲用水源被腸道傳染病患者或病原攜帶者排出的糞便、嘔吐物污染，就可能引起霍亂、傷寒、細菌性痢疾等疾病的暴發(fā)流行。經食物傳播。食物在加工、儲存、制作等過程中，被腸道傳染病的病原體污染，可造成局部傳染。接觸傳播。握手，使用或接觸患者的衣物、玩具、門把手等，會造成病原體傳播。通過其他昆蟲傳播。有些腸道傳染病的病原體可在蒼蠅、蟑螂等媒介昆蟲體內存活一段時間，并隨著昆蟲的活動進行傳播。夏季兒童易腹瀉兒童較成人更易患腸道傳染病。夏季高溫、潮濕的氣候，適合病菌的繁殖生長。這個季節(jié)，食物容易腐敗變質，加上雨水充足，水源也容易被污染。這個季節(jié)人們喜愛生食瓜果，如果洗滌、消毒不徹底，也容易患腸道傳染病。人們居家使用冰箱時，冰箱冷藏室的溫度一般在0~5℃，這對大多數細菌的繁殖有明顯的抑制作用?？墒且恍┦壤渚?，如大腸桿菌、傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌等依然很活躍，細菌大量繁殖會造成食品變質。如果冰箱里食物生熟混放，也會導致食物污染或變質。發(fā)生腹瀉后如何處理兒童發(fā)生腹瀉后，要及時補充水分及電解質。當兒童精神狀態(tài)良好時，可以在家飲溫開水或稀釋的鹽水，或自制口服補液鹽（相當于500毫升溫開水加半啤酒瓶蓋的食用鹽，再加一啤酒瓶蓋糖混合）分次喝。當出現上吐下瀉，甚至有脫水癥狀時，如出現口干、眼窩下陷、皮膚彈性差、口渴、肢體發(fā)涼、發(fā)熱等，應立即平臥，盡量抬高雙下肢，并迅速前往醫(yī)院接受治療。如何預防腸道傳染病最重要的一點是做好個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。食物要新鮮，煮熟煮透。不喝生水，不暴飲暴食，不吃生冷食物和腐敗變質、不干凈的食物。食具（碗、筷、湯勺等）要煮沸消毒。生吃瓜果前要洗凈，飯前便后要洗手。不要吃生腌的海產品，生熟刀板要分開。剩余食品、隔餐食品要徹底加熱后再食用，提倡分餐制。注意勞逸結合，增強對疾病的抵抗能力。不要到有急性腸道傳染病病菌的河里游泳、洗澡。居家要消滅蒼蠅、蟑螂，保持室內外環(huán)境衛(wèi)生。

兒童支氣管哮喘患者一般可以采用沙丁胺醇、特布他林等藥物來治療，這些藥物對治療兒童支氣管哮喘是比較有效果的，孩子在服用藥物的時候，家長也要在飲食上多加注意，要以清淡的食物為主。避免接觸過敏源，最好去醫(yī)院抽血做個過敏原檢查檢查，看看自己平時對哪些過敏，就要盡量避免它，還要做好自身衛(wèi)生清潔。這是很重要的。如果發(fā)現哮喘的相關癥狀，一定要引起重視，及時入院治療。中醫(yī)治療兒童支氣管哮喘的癥狀時，先把兒童支氣管哮喘的癥狀分為寒癥或者是熱癥兩種不同原因引發(fā)的疾病，在治療的時候才用不同的藥物進行治療，這樣就能起到對癥下藥的治療效果。寒癥引發(fā)的兒童支氣管哮喘癥狀主要是表現為咳嗽喘促、喉中哮鳴、呼氣延長、痰白稀有泡沫等，治療的時候可以使用干姜，桂枝，麻黃，白芍，細辛，法夏，五味子等藥物用水煎服治療。熱癥引發(fā)是的兒童支氣管哮喘癥狀主要是，咯痰黃稠，煩躁胸悶，口渴飲，小便成黃色的樣子。治的時候才用麻黃，銀杏，黃蘋，桑白皮，蘇子，法夏等藥物進行治療，治療的效果也是非常不錯的。