口腔科

第一種：酸奶 最新的研究表明，每天堅(jiān)持喝酸奶可以降低口腔中的硫化氫含量，因?yàn)檫@種物質(zhì)正是使口腔異味的罪魁禍?zhǔn)?。按時(shí)喝酸奶還可以阻止口腔中的有害細(xì)菌的產(chǎn)生，這些細(xì)菌會(huì)引起牙床疾病或牙菌斑。但是，只有天然的酸奶具有這樣的功效，含糖的酸奶起不到這種效果。 第二種：富含纖維素的蔬菜和水果 包括蘋果、胡蘿卜和芹菜等。這些蔬菜和水果有助于分泌大量唾液。唾液不僅能濕潤(rùn)口腔，還能清除附著在牙齒上面或塞在牙縫中的食物殘?jiān)?。這些食物殘?jiān)彩菍?dǎo)致口腔異味的原因之一。第三種：含大量維生素C的食物 漿果、柑橘、細(xì)化和其他含有大量維生素C的食物能使口腔形成一個(gè)不利于細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境。經(jīng)常攝入維生素C對(duì)牙床的健康也非常有用。但要注意，維生素C應(yīng)該從天然食品，而非食品添加劑中攝入，因?yàn)樘砑觿┛赡軙?huì)使消化功能紊亂。第四種：香芹菜 這種草本植物最有助于消除口中異味，尤其是煙味。如果手邊一時(shí)找不到香芹菜，香菜、薄荷葉能起到取出口腔異味的作用。為了達(dá)到更好的效果，這些東西嚼得時(shí)間越久越好，或者用來(lái)沏茶喝。此外，上述這幾種草本植物對(duì)消化也有好處。

牙刷的選擇刷頭：牙刷頭不能太大，厚度越薄越好，形態(tài)呈橢圓形，一般來(lái)說成年人牙刷頭長(zhǎng)度35mm，寬不超過13mm，兒童牙刷頭長(zhǎng)度25mm或以下，寬7～8mm。刷頭大約應(yīng)蓋過近三個(gè)牙的長(zhǎng)度。刷頭背：建議選擇刷頭背附有專門軟膠，以用來(lái)清潔舌苔等軟組織。刷毛：軟毛最佳，尤其是由軟而細(xì)的優(yōu)質(zhì)尼龍絲做成的刷毛；刷毛尖端磨圓比平切或尖銳好，這樣不容易損傷牙齦。刷毛面：波浪型刷面在去除牙菌斑及牙間隙的清潔方面較平面型刷面更有效。牙刷頸：牙刷頸應(yīng)有一定的韌性，不宜過硬。牙刷柄：刷柄便于抓握，要足夠長(zhǎng)與粗，避免抓握易疲勞，刷柄一般在5～6cm長(zhǎng)。在選擇刷柄時(shí)應(yīng)根據(jù)個(gè)人握持的舒適度進(jìn)行選擇。一般要求在握持舒適的同時(shí)還需旋轉(zhuǎn)方便。整個(gè)刷柄不宜過硬。牙刷的保管刷牙后，要用清水多次沖洗牙刷，并將刷毛上的水分甩干，放于通風(fēng)處，必要時(shí)可使用清潔劑消毒牙刷（如淡鹽水、口泰等漱口水），倡導(dǎo)一人一牙刷。牙刷刷毛不宜用沸水浸泡，因?yàn)樗⒚芨邿嵋讖澢冃?，用舊的牙刷應(yīng)及時(shí)更換（建議每三月更換一次），以免刷毛卷曲損傷牙齦。

臨床上經(jīng)常會(huì)遇到這樣的病例：下頜第三磨牙近中斜位阻生，然后在第二磨牙的遠(yuǎn)中形成齲洞，嚴(yán)重時(shí)造成第二磨牙的牙髓病變或根尖病變。這種情況我們?cè)撓劝蜗骂M第三磨牙還是先治療第二磨牙更好呢？要回答這個(gè)問題比想象中的要難一些。首先，我們要考慮的是，第三磨牙的近中斜位阻生是否會(huì)影響我們對(duì)第二磨牙的治療。如果會(huì)影響，就應(yīng)該先拔除后治療，而影響不大則可以緩拔。注意這里是說“緩拔”，最終還是要拔，除非患者有拔牙的絕對(duì)禁忌。為什么一定要拔？道理很簡(jiǎn)單，近中斜位阻生既然可以使鄰近牙齒齲壞，那么造成這種齲環(huán)的局部結(jié)構(gòu)關(guān)系在你對(duì)第二磨牙修復(fù)后依然存在。只要這種結(jié)構(gòu)關(guān)系持續(xù)存在，那么它的局部微生態(tài)環(huán)緊不會(huì)改變，依然會(huì)引起不良后果。所以一定要拔除阻生齒才會(huì)有一個(gè)長(zhǎng)期穩(wěn)定的健康基礎(chǔ)。第二，對(duì)于緩拔的病人，有時(shí)不是因?yàn)椴挥绊懼委煟腔颊哌€無(wú)法接受拔牙，這時(shí)我們也要有一個(gè)對(duì)應(yīng)的方法。不能因?yàn)樵摪蔚难例X沒拔掉，而影響我們對(duì)需要保留的牙齒的治療。近中斜位的智齒有時(shí)會(huì)和第二磨牙在牙頸部或者根部有一個(gè)非常緊密的接觸，甚至長(zhǎng)期未修復(fù)的第二磨牙齲損會(huì)使第三磨牙有機(jī)會(huì)向齲損窩洞內(nèi)移動(dòng)，如下圖所示，形成兩牙的“鑲嵌”關(guān)系。在這種情況下，不拔除近中斜位智齒絕對(duì)會(huì)影響我們對(duì)第二磨牙的治療，必須先拔除再治療。當(dāng)暫時(shí)不拔的時(shí)候，我們要對(duì)近中斜位的牙齒做一些調(diào)磨，使兩個(gè)牙齒能夠徹底分開，形成足夠的間隙來(lái)恢復(fù)第二磨牙遠(yuǎn)中的解剖外形。下面以一個(gè)病例來(lái)進(jìn)一步分析說明：見圖智齒近中斜位阻生，第二磨牙深齲，并前移于第二磨牙形成“鑲嵌”關(guān)系。第二磨牙牙髓炎已形成，應(yīng)行根管治療。在這種情況下，首先我們可以對(duì)第二磨牙的牙髓炎作急診處理，解除患者的疼痛。然后考慮拔除智齒，再行根管治療。但是如果患者暫時(shí)不能拔除智齒，為了保存修復(fù)第二磨牙，必須對(duì)智齒加以調(diào)磨處理，否則無(wú)法很好地完成整個(gè)治療。治療中，上圖紅色兩牙接觸的部位，要對(duì)智齒進(jìn)行調(diào)磨，充分打開兩牙間隙，否則由于傾斜智齒的干擾，無(wú)法很好地完成第二磨牙的修復(fù)。再來(lái)看一下上面這張治療完成后的X線片，第二磨牙遠(yuǎn)中紅圈標(biāo)示的部位，明顯可以看到黑色“虛影”。這是由于智齒的阻擋，使第二磨牙遠(yuǎn)中的齲損沒有清理掉，這個(gè)地方使整個(gè)治療的遠(yuǎn)期效果埋下隱患，并可能最終導(dǎo)致真?zhèn)€治療的徹底失敗。順便我們?cè)賮?lái)看一下根管治療，在藍(lán)色區(qū)域所示，近中根管的遠(yuǎn)中上1/3根管壁很薄。這通常是由于預(yù)備根管時(shí)在根管口的近中側(cè)有阻擋，是擴(kuò)大針偏向遠(yuǎn)中，造成遠(yuǎn)中面的過度切割?？匆幌虏遽樁ㄎ黄椭懒?。圖示開髓口及箭頭所示區(qū)域的根管口沒有打開，整個(gè)近中根擴(kuò)大針明顯彎曲呈“S”狀，在根管內(nèi)擴(kuò)大銼被推向遠(yuǎn)中側(cè)，使遠(yuǎn)中側(cè)過度切割。臨床中一定要注意避免。