肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的TIPS治療
――一種有別于傳統(tǒng)的“新”療法我國(guó)是肝炎大國(guó)，其中以乙肝為甚，乙肝病毒攜帶者占總?cè)丝诘?0%。所以我們的肝硬化90%是乙肝所致，除此之外，酒精性肝硬化是繼肝炎之后另一大類，這種病人在北方尤為常見(jiàn)。隨著疾病的發(fā)展，有一部分病人進(jìn)一步發(fā)展成肝癌，另一部分病人隨著肝硬化進(jìn)一步發(fā)展致失代償期引起消化道出血、頑固性腹水，脾大伴脾功能亢進(jìn)，出現(xiàn)一系列臨床癥狀。 傳統(tǒng)的治療方法不外乎輸血、止血、利尿、補(bǔ)充人血白蛋白，三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下膠圈套扎或硬化劑注射止血，脾切除+門(mén)奇斷流術(shù)或各式分流術(shù)。但上述方法療效有限，只是治標(biāo)不治本，絕大多數(shù)病人經(jīng)治后會(huì)再次出現(xiàn)消化道出血、腹水或引起各種各樣的術(shù)后并發(fā)癥，需反復(fù)住院，最終的結(jié)果可能還是人財(cái)兩空。肝移植雖說(shuō)是治療終末期肝硬化的最佳治療手段，但因其器官來(lái)源受限，等待期長(zhǎng)，另外手術(shù)費(fèi)用高昂也非一般病人所能承受。有沒(méi)有一種療效好，受用更廣的治療方案呢。 有！TIPS―經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門(mén)腔分流靜脈術(shù)即是。TIPS治療肝硬化可以達(dá)到標(biāo)本兼治，他可以通過(guò)支架植入分流門(mén)靜脈血流有效降低門(mén)靜脈壓力，同時(shí)還可以從根源栓塞曲張破裂的血管，達(dá)到外科斷流的效果。 以下是我科最近才做的的一例肝硬化門(mén)靜脈高壓急診出血的病例，術(shù)前各種止血輸血，甚至三腔二囊管都?jí)浩攘?天，最后有幸及時(shí)接受了TIPS治療，得以穩(wěn)定： 圖中可見(jiàn)粗大曲張的血管，經(jīng)治療后，未再顯影；該患者術(shù)前門(mén)靜脈壓力高達(dá)53cmH2O，行了分流、栓塞出血血管后壓力控制在34cmH2O左右，達(dá)到預(yù)期效壓力。術(shù)后即刻拔除了三腔二囊管，病人恢復(fù)良好。 當(dāng)前，能夠接受TIPS治療的病人是幸運(yùn)的，因?yàn)檫€有許多不幸病人在急性出血中逝去！不求能治愈多少如他的病人，但求能為這類病人的治療指名一點(diǎn)方向！
