常見咳嗽原因（上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院沈策教授）
□上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院沈策教授醫(yī)學教育網 經久不愈的咳嗽令人厭煩，咳嗽者也屢遭周圍人的白眼。確實，咳嗽氣流達到每小時60公里的速度，夾雜著氣霧凝膠和異味，噴到誰的面前也不是件舒服的事情。因此，要盡量用手巾遮蓋口鼻，盡可能的降低對周圍環(huán)境的污染。與咳嗽的外在表現相比，咳嗽的背后隱藏著的病因才是更要命的呢 醫(yī)學教 育網收集整理 。現代醫(yī)學的研究發(fā)現引起咳嗽的原因很多，但常見的有10大病因。 慢性支氣管炎 這是老年人最常見咳嗽原因，特別是吸煙的老年人。常常表現為季節(jié)性咳嗽，往往冬季發(fā)作，夏季緩解。但隨著病情惡化，一年四季咳嗽不止。慢性支氣管炎的咳嗽多由感冒誘發(fā)，但感冒消退，咳嗽卻不能緩解。部分伴有氣喘?？人酝橛锌┨?。無感染時，咯白色粘痰。當感染來臨時，痰色轉為黃色。這類病人的保健治療最為關鍵的是戒煙和預防感冒。發(fā)作時，可服用抗菌素和支氣管擴張藥物，如復方甲氧那明膠囊等。醫(yī)學教育網 肺結核 這是結核菌引起的肺部傳染病，目前肺結核的發(fā)病人數有抬頭趨勢?？催^紅樓夢的讀者都知道，林黛玉久咳不愈，常常在手絹上有鮮血。這就是肺結核的一個典型癥狀。此外，患者常常感到面頰潮紅，午后低熱，周身乏力。因此，出現上述癥狀，一定要警惕結核病，要及早就醫(yī)，以免延誤病情，造成傳染病播散。 支氣管肺癌 醫(yī)學 教育網搜集整理 該病已成為所有腫瘤中的首位。老年人無明顯原因出現咳嗽，尤其是咯血，這是肺癌的高危信號，必須提高警惕。另一種情況就是平時咳嗽，但咳嗽性質發(fā)生了改變，例如以前是早晨咳嗽，最近突然發(fā)生全天咳嗽。應警惕肺癌的可能。是不是肺癌，最可靠的辦法是到醫(yī)院做胸部CT檢查。 支氣管擴張癥 臨床上，支氣管擴張癥常常表現為兩種咳嗽。一種是干性咳嗽，就是咳嗽不伴有咯痰；另一種是濕性咳嗽，此咳嗽合并咯大量的膿痰。支氣管擴張癥咯血，一般咯血量較大，大量咯血可以引起窒息死亡。借助胸部CT往往能夠確診本病。 肺間質纖維化 醫(yī)學診斷是特發(fā)性彌漫性肺間質纖維化。其特點就是進行性呼吸困難和頑固性的咳嗽。雖然本病不是腫瘤，但是其預后不比肺癌好多少。本病開始時，干咳不止，此后出現活動后呼吸困難。病情發(fā)展到最后，患者因呼吸衰竭死亡。 咳嗽變異型哮喘 本質與支氣管哮喘的發(fā)病原理一樣。但不表現為氣喘，而是反復干咳。當然，久咳不愈者可進一步發(fā)展為支氣管哮喘。因此，本病的治療與哮喘治療的方案相同。解痙平喘治療可以緩解咳嗽。 鼻后滴流綜合征 由于鼻及鼻竇疾病引起分泌物增多引起的咳嗽、聲音嘶啞及咽部不適等。大部分人的鼻水是從前鼻孔流出，而患鼻后滴流綜合征的病人，鼻水從后鼻道流出，流到咽部以及聲門，故患者說話前先清嗓子，這是鼻后滴流綜合征的典型表現?；颊叱３Ｍㄟ^回抽吸和咳嗽來緩解咽部不適。此種不適常常描寫為“吞之不下，吐之不出。” 嗜酸粒細胞性支氣管炎 臨床表現為干咳無痰，各種抗菌素治療無效。胸部CT等影像學檢查顯示正常。通過纖維支氣管鏡灌洗和粘膜活檢可以發(fā)現大量嗜酸粒細胞。糖皮質激素治療效果很好。 胃食管反流性咳嗽 這是由于胃液經食管返流到咽部，再流到氣管內，胃液刺激氣管粘膜引起的咳嗽?；颊叱丝人灾?，常常有泛酸噯氣，胸骨后燒灼感，但是也有部分病人，除了咳嗽之外，沒有任何消化系統(tǒng)的癥狀。大部分患者可以通過24小時食道pH（酸堿度）檢測得到確診。 神經性咳嗽 這種咳嗽其實是一種習慣。有些人精神緊張的時候，首先表現為咳嗽，以驅趕緊張狀態(tài)；另些人的咳嗽是為了引起他人的注意。例如有的人在講臺上發(fā)言時，會不由自主地咳嗽幾聲，其潛在的意義是：想放松自己，想引起聽眾的注意。然而，當這種方式咳嗽成為習慣的時候，就成為了醫(yī)學上的神經性咳嗽。當然，解鈴還需系玲人，心病還得心藥醫(yī)。通過藥物和心理干預，絕大多數咳嗽能夠治愈。 咳嗽的10大問題說完，還必須提及感冒后咳嗽。有些人感冒后幾天就好了，但咳嗽癥狀久久不能離去，于是一種抗菌素接著一種抗菌素吃個沒完，但是咳嗽依然不好。其實此事引起咳嗽的原因已經不是微生物的感染所致了，而是由于氣道過敏狀態(tài)所致。正確的方法是服用鎮(zhèn)咳、抗過敏就能緩解癥狀，不應該繼續(xù)服用抗生素。
