兒科

醫(yī)生，我小孩肚子痛了好幾天了，一陣一陣的痛，過一會兒自己會緩解。有的時候痛的厲害，有的時候一點點痛，這怎么回事”，“醫(yī)生我小孩痛的時候會打滾，肚臍那個地方痛為主，吃點東西還吐了?！备雇丛虮容^多，但一般腹痛有上述癥狀特點時，我可能就會考慮腸系膜淋巴結(jié)炎，腸痙攣，腸脹氣等疾病了，這種一般就對癥處理，吃點益生菌，保持大便通暢，避免進(jìn)食不消化食物，當(dāng)然家屬同意小孩配合的情況下做個腹部彩超就更準(zhǔn)確了。有些腹痛比較嚴(yán)重，伴有精神吃東西比較差，可能需要住院觀察，查個腹部彩超看看看闌尾炎待排，淀粉酶排外下胰腺炎，查個泌尿系彩超看看是否有泌尿系結(jié)石，查個心肌酶譜看看有沒有心肌損害等等，也有一些腹痛，是因為長期便秘導(dǎo)致的，開塞露通下便腹痛明顯減輕！我是珈藍(lán)醫(yī)生，小兒科醫(yī)生一枚，歡大家就兒科一些磕磕碰碰的問題咨詢！

昨天剛科普完新生兒黃疸的一些淺談點，里面提到了生理性黃疸與病理性黃疸，不清楚的小伙伴可以返回去看我上篇，結(jié)果就有家屬VX咨詢新生兒寶寶另外一個問題，見圖1（影響食欲的謹(jǐn)慎打開）！大家猜猜看像什么，有同行在的話應(yīng)該一眼可以判斷出考慮臍炎，這個寶寶半個多月了，家長詢問臍部特別紅，而且小孩精神吃東西比以前差，我建議帶來我科室看看，第二天就已經(jīng)加重了，見圖2（影響食欲的謹(jǐn)慎打開），考慮病情加重轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療去了！臍炎是很多家長爸媽經(jīng)常容易忽視的，它的出現(xiàn)跟臍部護(hù)理不當(dāng)，拖臍延遲等誘發(fā)它感染，一般比較輕的就對癥處理，保持干燥，碘伏消毒，重的話可能住院治療，給予抗生素，同時還需要排外敗血癥，腦膜炎等，因為這種感染會導(dǎo)致寶寶發(fā)熱，精神吃東西差，黃疸高甚至核黃疸，嚴(yán)重的就是感染至血液引起敗血癥，感染到達(dá)腦部因為腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以希望寶爸寶媽要特別注意這點，精心護(hù)理臍部！我是珈藍(lán)醫(yī)生，小兒科醫(yī)生一枚，歡迎大家就兒科一些磕磕碰碰的問題咨詢！

??相信每個醫(yī)生都會在門診或者住院病人一年之內(nèi)會聽到這句話，來的時候只是普通感染（發(fā)熱、咳嗽癥狀），怎么還越治越差了么，然后一副嚴(yán)肅的，責(zé)怪的表情！??就我目前接觸到的門診以及住院患兒中，咳嗽越來越厲害的倒是挺多，一方面是因為呼吸道感染通過前期治療把病毒或者細(xì)菌等病原體殺的差不多，但是遺留下來的咳嗽癥狀仍舊會存在一段時間，比如感染后咳嗽，這種咳嗽會持續(xù)兩個月之內(nèi)，給我們治療帶來一些誤診，會以為是咳嗽變異性哮喘，目前治療原則就是對癥處理，不需要再使用抗感染藥物。??第二就是一些比較頑固的病原體感染，比如支原體衣原體，特別是支原體，感染后會持續(xù)存在一個月以上的也有，所以發(fā)燒退了家屬會質(zhì)疑，怎么燒退了咳嗽還越治越厲害了呢，這種就是療程長，用藥劑量要足，起碼用兩個療程，也就是吃五天停四天再吃三天！??第三就是其他一些慢性咳嗽的范疇了，比如咳嗽變異性哮喘，上氣道綜合征等，這里就不一一述說了！??我是珈藍(lán)醫(yī)生，小兒科醫(yī)生一枚，歡迎大家就兒科的一些磕磕碰碰問題咨詢！