神經(jīng)外科

腦卒中綠色通道——打通顱內(nèi)大血管閉塞的“生命通道”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院神經(jīng)外科馬向科原文鏈接：https://www.bjcyh.com.cn/Html/News/Articles/45853.html6月4日，北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科聯(lián)合成功救治一例術(shù)后突發(fā)顱內(nèi)大血管閉塞所致急性腦梗死的患者。腦卒中綠色通道成為打通顱內(nèi)大血管閉塞患者的“生命通道”。古稀老人術(shù)后突發(fā)急性腦梗死患者是一位73歲的老爺爺，因行左肺下葉切除，術(shù)后恢復(fù)順利，第一天上午就下床活動(dòng)了。在患者及家屬尚沉浸在手術(shù)成功的喜悅之時(shí)，突發(fā)言語(yǔ)不清、左上肢完全癱瘓、左下肢不能行走。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診初步診斷為急性腦梗死。腦卒中綠色通道——時(shí)間就是大腦 術(shù)前忙碌、有序的工作人員急性缺血性卒中約占全部腦卒中的80%，而對(duì)于大血管閉塞所致的急性腦卒中則并發(fā)癥更多，殘疾率、死亡率高。雪上加霜的是，此例患者不僅存在顱內(nèi)大血管閉塞，而且，胸外術(shù)后第二天傷口愈合尚不穩(wěn)定。顱內(nèi)大血管閉塞治療的關(guān)鍵在于盡早開(kāi)通阻塞血管，搶先每一秒鐘都意義重大——時(shí)間就是大腦。神經(jīng)內(nèi)科主任、神經(jīng)外科及胸外科副主任經(jīng)過(guò)及時(shí)、充分溝通后，決定給予小劑量靜脈溶栓治療，同時(shí)啟動(dòng)腦卒中介入團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備血管內(nèi)取栓治療。靜脈溶栓+動(dòng)脈取栓——國(guó)內(nèi)外指南高級(jí)別推薦一切都在高效有序的統(tǒng)籌安排下推進(jìn)。靜脈溶栓的同時(shí)將患者推入導(dǎo)管室，神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)、麻醉師、導(dǎo)管室醫(yī)師早已就位?；颊邚倪M(jìn)入導(dǎo)管室到完成腦血管造影診斷僅用時(shí)20分鐘，確診為右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師馬向科、放射介入科副主任醫(yī)師周意明、神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師劉東濤共同協(xié)作配合，首先確定閉塞動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和近端，選擇合適支架并將將其在血管閉塞段釋放，當(dāng)支架和血栓穩(wěn)定“纏繞”在一起后小心取出支架，并將血栓拉出。血管內(nèi)治療血流達(dá)到了完全有效再通，治療僅用時(shí)20分鐘，手術(shù)成功完成。腦血管再通——越快預(yù)后越好術(shù)后即刻患者神清、語(yǔ)利、四肢肌力恢復(fù)正常?；颊呦残︻侀_(kāi)，家屬喜極而泣，激動(dòng)地說(shuō)：“北京朝陽(yáng)醫(yī)院‘救是牛！”這次成功搶救，不但挽救了患者生命，而且保留了患者生活質(zhì)量。北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院高效、默契的腦卒中急救綠色通道，擁有一支24小時(shí)待命的腦卒中團(tuán)隊(duì)，包含訓(xùn)練有素的由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、麻醉科、放射科、放射介入科、導(dǎo)管室共同組成的腦卒中綠色通道團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)、設(shè)備和流程缺一不可，確保了綠色通道的暢通，為急性腦卒中患者提供便捷高效的診治體驗(yàn)。 右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞 動(dòng)脈開(kāi)通 術(shù)后患者狀態(tài)

對(duì)于無(wú)癥狀的頸動(dòng)脈斑塊患者（但狹窄<70%）或者有癥狀（但狹窄<50%）的患者，通過(guò)健康生活方式、有效的控制危險(xiǎn)因素和藥物治療，可起到防止或延緩頸動(dòng)脈斑塊的進(jìn)展，從而達(dá)到預(yù)防致殘性腦中風(fēng)的發(fā)生。1.戒煙戒煙數(shù)年后其發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯降低，甚至與不吸煙者相似。2.保持健康的體重超重會(huì)導(dǎo)致其他風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生（高血壓、心血管疾病、糖尿病和睡眠呼吸暫停）從而增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。3.限制膽固醇和脂肪攝入特別是減少飽和脂肪的攝入，可減輕動(dòng)脈中脂質(zhì)斑塊的堆積。4.多吃水果和蔬菜它們含有鉀、葉酸和抗氧化劑等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以預(yù)防短暫性腦缺血發(fā)作或腦中風(fēng)。5.限制攝入鹽量過(guò)多食用鹽(鈉)可能會(huì)升高對(duì)鈉敏感的人的血壓。專(zhuān)家建議健康的成年人每天攝入的鈉量不要超過(guò)1500毫克。6.定期鍛煉運(yùn)動(dòng)可以降低您的血壓，增加高密度脂蛋白(HDL)水平（“好”膽固醇），并改善您的血管和心臟的整體健康狀態(tài)。它還能幫助您減肥，控制糖尿病和減輕壓力。7.控制慢性病控制糖尿病和高血壓等疾病有助于保護(hù)您的動(dòng)脈。8.限制飲酒

1.高血壓血壓增高導(dǎo)致高血管壁剪切力，進(jìn)而導(dǎo)致血管內(nèi)膜受損。2.吸煙尼古丁會(huì)刺激動(dòng)脈內(nèi)膜導(dǎo)致受損，吸煙還會(huì)增加你的心率和血壓。3.糖尿病糖尿病降低了機(jī)體有效處理脂肪的能力，不僅增加了頸動(dòng)脈狹窄和腦卒中的危險(xiǎn)，而且增加了繼發(fā)于腦卒中的死亡率。4.高脂血癥低密度脂蛋白和甘油三酯增高會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣斑塊的集聚。5.家族史如果有親屬患動(dòng)脈粥樣硬化或冠狀動(dòng)脈疾病，患頸動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高。6.年齡隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈變得僵硬，更容易受傷。7.肥胖超重會(huì)增加患高血壓、動(dòng)脈硬化和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。8.睡眠呼吸暫停夜間間歇性的呼吸停止會(huì)增加患中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。9.缺乏鍛煉缺乏鍛煉可引起高血壓、糖尿病和肥胖癥，從而導(dǎo)致動(dòng)脈受損。