肝病感染科

患者：夫妻兩人都是乙肝患者生出的小孩會得乙肝嗎北京軍區(qū)總醫(yī)院肝病科姚鵬：根據(jù)臨床觀察：“夫妻都是乙肝患者，所生嬰兒，乙肝病毒的感染率是最高的。因此，阻斷乙肝病毒的母嬰傳播是非常重要的，可到醫(yī)院采取預防傳播治療。

姚鵬博士做客中華網(wǎng)健康訪談-----脂肪肝預防與治療 問：脂肪肝究竟是怎樣的一種??？ 答：肝臟是由無數(shù)個肝細胞組成的,所謂脂肪肝的脂肪并不是存在于肝臟的表面，也不是在肝細胞間，而是在肝細胞里面充斥著，太多了會直接壓迫肝細胞甚至會使肝細胞膜破裂形成肝硬化。 肥胖是脂肪沉積于皮下的表現(xiàn)，如果脂肪超常積聚于肝臟就表現(xiàn)為脂肪肝。通常脂肪重量如果超過了肝臟重量的5％－7％就應該算是脂肪肝了，超過7％屬于輕度脂肪肝，超過15％就是中度脂肪肝，如果超過了30％就是重度脂肪肝。 當然并不是說胖的人一定是脂肪肝，瘦的人就一定不會得脂肪肝，比如飲酒就會使瘦人也患上脂肪肝。另外經(jīng)過流行病學調查，在兒童中也有很高比例的脂肪肝患者，最近還有一些報告報道了有一些兒童甚至還得了脂肪肝引起的肝硬化 問：到目前為止我自己雖然有脂肪肝但是真沒有覺得對身體有什么危害，既不疼也不癢，可以不必在乎嗎？ 答：脂肪肝的危害一般來講有四步曲，早期可以是部分脂肪充斥在肝臟里面形成肝臟脂肪化。第二步由于對肝細胞的壓迫造成了脂肪性的肝炎，除了有一些脂肪充斥以外還會有一些壞死。再接著發(fā)展，在一些干細胞間隙經(jīng)過刺激以后可以出現(xiàn)脂肪肝引起的肝纖維化。再進一步發(fā)展就會形成肝硬化。另外近年的報告明確指出在脂肪肝的病人里還可以引起肝癌。雖然早期您沒有什么感覺，但是脂肪肝帶來的潛在危害是存在的，而且時刻威脅著你的健康。為了預防肝病惡化，我們應該及早的積極治療脂肪肝。還肝臟健康的狀態(tài)。 問：得了脂肪肝在飲食和生活方面要注意哪些問題？ 答：首先應該多吃菜、少吃肉，吃肉應該吃羊肉、牛肉、瘦豬肉、魚肉等，其中吃魚肉應該吃鯉魚等有鱗的魚，無鱗魚不要吃，這是因為鱔魚、鰻魚等無鱗魚含脂肪是很多的，而有鱗魚富含優(yōu)質蛋白。 原則上來講輕中度脂肪肝包括部分重度脂肪肝患者應該循序漸進地加強運動而不是休息，脂肪肝患者應該通過運動來消耗或者排出肝臟里的脂肪。 問：我是脂肪肝患者，請問為什么每次與愛人同房后都感覺頭暈，疲倦，甚至第二天都無精打采的。脂肪肝患者在性生活方面應該注意什么？ 答：脂肪肝影響肝功能是不言而喻的。中醫(yī)認為肝腎同源。由于肝功能差會牽累腎功能。所以肝功能不好的人在性生活后往往感到疲勞乏力，身體倦怠。事實上，正常健康的性生活包括很多因素：夫妻雙方身體健康是前提；雙方彼此真心相愛，充滿激情是根本；為性愛做好精神、心理、時間、空間上的準備是基礎。對于脂肪肝患者來講，最重要的要追求性生活的質量而不是數(shù)量。每周一次，最好安排在周末進行，性生活前充分休息，加強營養(yǎng)，夫妻雙方相互體貼，充分溝通情感；性生活后充分休息，調養(yǎng)情致。應該說，和諧的性生活不僅對肝臟無害，相反會對肝功能恢復有好處。 問：有沒有什么藥物能夠達到快速減肥的目的？ 答：有一些專門針對脂肪肝的藥物，但是藥物治療脂肪肝并不是主要的，關鍵是要靠行為、環(huán)境、飲食、運動來控制，造成脂肪肝有很多病因包括酒精性脂肪肝、藥物中毒、營養(yǎng)不良等，所以病因治療是很重要的，但是對于脂肪肝本身的治療來講，在有高血脂的情況下可以用一些降脂藥，但是需要提醒大家的是有效的降脂藥往往對肝臟都有一定的毒副作用。因此脂肪肝的治療主要是依靠非藥物治療，藥物治療僅起到一個輔助作用。 問：脂肪肝患者可以吃雞蛋特別是雞蛋黃嗎？ 答：雞蛋蛋黃里面含有卵磷脂、維生素、鐵等，對人體是有好處的，但是由于里面含有膽固醇這種脂類物質，所以吃的時候一定要節(jié)制，很重癥的脂肪肝或者高血脂原則上先不要吃，如果是輕度的脂肪肝或者高血脂一天食用雞蛋不要超過一個，但是吃蛋白沒有這些限制。 問：脂肪肝可以治愈嗎？ 答：對于脂肪肝大家既不要輕視更不要恐懼，脂肪肝如果很好地控制飲食、去除病因是完全可以恢復的。 問：脂肪肝患者運動時要注意哪些問題？ 答：不論做什么運動都要注意運動心率的控制，脂肪肝患者一般強調的是中等強度的運動也就是有氧運動，如果是過量的運動可以造成機體免疫力下降，反而容易誘發(fā)很多疾病。運動心率次/分鐘＝極限心率（220－年齡）×70％。通常運動需要達到這個標準，而且要持續(xù)30分鐘以上。 問：請問“吃肝補肝”的說法有沒有道理？ 答：民間流傳吃啥補啥的說法，其實是不科學的。動物的內臟尤其是肝臟含有很多膽固醇，另外如果不注意飲食衛(wèi)生，還可能吃進一些寄生蟲。因此要謹慎吃動物肝臟。盡量選擇新鮮的，烹調要適度的吃而且不能過量。

10月22日，中國醫(yī)藥學界最具影響力的科學技術獎之一“吳階平醫(yī)學研究獎——保羅·楊森藥學研究獎”在京舉行第十屆頒獎儀式。由于自體骨髓干細胞移植治療肝病應用獲得成功，在肝臟疾病治療領域取得重要突破，姚鵬教授被授予2008年第十屆吳階平醫(yī)學研究獎。全國人大常委會副委員長桑國衛(wèi)等出席。姚鵬1964年5月出生。北京軍區(qū)總醫(yī)院肝病治療中心主任。教授，研究生導師，醫(yī)學博士；中國醫(yī)師協(xié)會感染病委員會委員；全軍傳染病學術委員會委員；北京傳染病學術委員會委員；北京醫(yī)師協(xié)會感染病委員會委員；世界華人消化雜志編委；傳染病信息雜志編委；中西醫(yī)結合肝病雜志特邀編委； 從事肝臟病學研究、干細胞分化調控及肝病治療研究。在干細胞的研究方面做了大量系統(tǒng)的工作，在大量的基礎實驗研究的基礎上，于2004年11月率先將自體骨髓干細胞移植治療肝臟疾病應用于臨床，開創(chuàng)了肝病治療的新途徑。到目前為止，先后給280余例肝病患者順利施行了自體骨髓干細胞移植。在國內外發(fā)表科研論文數(shù)十篇。CCTV,北京電視臺曾多次做專題訪問。肝功能衰竭發(fā)生率較高，廣泛威脅著人類健康的，目前尚沒有令人滿意的治療措施，肝移植技術由于供體的數(shù)量、昂貴的價格等因素大大受限。干細胞是人體內最原始的細胞。它具有較強的再生能力，具有再生各種組織和人體器官的潛在功能。干細胞定向分化為功能細胞并且應用于器官損傷的治療，是目前生物學研究的熱點，干細胞研究具有不可估量的醫(yī)學價值，將具有很好的應用前景。 從2000年開始，姚鵬教授著手“肝干細胞體外分化調控的研究”，經(jīng)過基礎實驗、動物實驗，終于在大量實驗基礎上，于2004年將自體骨髓干細胞移植治療肝病應用于臨床并獲得成功，在肝臟疾病治療領域取得重要突破。干細胞移植到肝臟后，新生的干細胞能“催醒”自身細胞“再生”，取代病肝功能。手術的成功，將“代替肝移植”研究帶進了一個新的領域.治療方法的優(yōu)勢在于使用自體干細胞，不會引起肝臟細胞的排異反應。這種肝硬化治療技術并不復雜，從患者骨髓中取出干細胞，對其進行篩選并加以處理后就可直接移植到患者的肝臟。抵達肝臟部位的骨髓干細胞分化為肝細胞修復損傷的肝臟。到目前為止，我們已對300 余例肝病患者進行了自體骨髓干細胞移植的研究，取得令人鼓舞臨床應用結果，這不僅標志著首例自體骨髓干細胞移植到肝臟的成功，而且以“自己的細胞救自己”將代替肝移植科研帶入新領域。但此法目前還不能完全代替全肝移植。作為一個肝病大國，這一技術具有廣闊的應用前景。由于自體骨髓干細胞移植治療肝病應用獲得成功，在肝臟疾病治療領域取得重要突破，姚鵬教授被授予2008年吳階平醫(yī)學研究獎。曾承擔國家“八五”課題、國家863課題、全軍課題及美國中華醫(yī)學會資助中國應用分子生物學研究（CMB）課題項目。多次獲得中華醫(yī)學會優(yōu)秀論文獎；1999年獲全軍科技進步三等獎；2002年獲北京市科技進步二等獎。獲2008年吳階平醫(yī)學研究獎。目前從事的研究1. 肝干細胞體外分化為肝細胞及其應用的研究; 2.骨髓干細胞移植治療肝病應用研究。 本屆“吳楊獎”設感染、血液內科、整形外科、生化與生物技術藥物、藥劑5個專業(yè)， 24名來自全國醫(yī)院和科研院所的中青年醫(yī)藥衛(wèi)生工作者分獲各專業(yè)一、二、三等獎。 “吳楊獎”創(chuàng)立于1994年，至今設立10屆，方圻、吳蔚然、鐘南山、桑國衛(wèi)4位杰出科學家先后被授予特殊貢獻獎。 吳楊獎的全稱是“吳階平醫(yī)學研究獎—保羅楊森藥學研究獎”，是由西安楊森制藥有限公司于1994年捐資與衛(wèi)生部國際交流與合作中心聯(lián)合設立的，旨在獎勵中國在醫(yī)學，藥學研究工作中，取得重大成績的中青年醫(yī)藥工作者。吳楊獎已逐漸成為中國最為重要、最具權威的一個非官方的醫(yī)藥學獎項，將它稱為中國醫(yī)藥學界的“諾貝爾獎”。 經(jīng)歷了12年的發(fā)展，吳楊獎的影響力日益擴大。歷屆總共有271名優(yōu)秀醫(yī)藥學人才獲獎，而且獎項幾乎涉及到了現(xiàn)代醫(yī)藥學的各個領域。遍觀目前國內相類似的獎項，吳楊獎所涉及學科之廣、所獎勵學者之眾、所延續(xù)時間之長、所影響范圍之大，都是首屈一指的。歷屆獲獎者大都是各學科的中青年骨干，他們的相關科研成果，都是在醫(yī)藥學領域具有重大意義的項目。