肝病感染科

患者：夫妻兩人都是乙肝患者生出的小孩會(huì)得乙肝嗎北京軍區(qū)總醫(yī)院肝病科姚鵬：根據(jù)臨床觀察：“夫妻都是乙肝患者，所生嬰兒，乙肝病毒的感染率是最高的。因此，阻斷乙肝病毒的母嬰傳播是非常重要的，可到醫(yī)院采取預(yù)防傳播治療。

姚鵬博士做客中華網(wǎng)健康訪談-----脂肪肝預(yù)防與治療 問(wèn)：脂肪肝究竟是怎樣的一種??？ 答：肝臟是由無(wú)數(shù)個(gè)肝細(xì)胞組成的,所謂脂肪肝的脂肪并不是存在于肝臟的表面，也不是在肝細(xì)胞間，而是在肝細(xì)胞里面充斥著，太多了會(huì)直接壓迫肝細(xì)胞甚至?xí)垢渭?xì)胞膜破裂形成肝硬化。 肥胖是脂肪沉積于皮下的表現(xiàn)，如果脂肪超常積聚于肝臟就表現(xiàn)為脂肪肝。通常脂肪重量如果超過(guò)了肝臟重量的5％－7％就應(yīng)該算是脂肪肝了，超過(guò)7％屬于輕度脂肪肝，超過(guò)15％就是中度脂肪肝，如果超過(guò)了30％就是重度脂肪肝。 當(dāng)然并不是說(shuō)胖的人一定是脂肪肝，瘦的人就一定不會(huì)得脂肪肝，比如飲酒就會(huì)使瘦人也患上脂肪肝。另外經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，在兒童中也有很高比例的脂肪肝患者，最近還有一些報(bào)告報(bào)道了有一些兒童甚至還得了脂肪肝引起的肝硬化 問(wèn)：到目前為止我自己雖然有脂肪肝但是真沒(méi)有覺(jué)得對(duì)身體有什么危害，既不疼也不癢，可以不必在乎嗎？ 答：脂肪肝的危害一般來(lái)講有四步曲，早期可以是部分脂肪充斥在肝臟里面形成肝臟脂肪化。第二步由于對(duì)肝細(xì)胞的壓迫造成了脂肪性的肝炎，除了有一些脂肪充斥以外還會(huì)有一些壞死。再接著發(fā)展，在一些干細(xì)胞間隙經(jīng)過(guò)刺激以后可以出現(xiàn)脂肪肝引起的肝纖維化。再進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)形成肝硬化。另外近年的報(bào)告明確指出在脂肪肝的病人里還可以引起肝癌。雖然早期您沒(méi)有什么感覺(jué)，但是脂肪肝帶來(lái)的潛在危害是存在的，而且時(shí)刻威脅著你的健康。為了預(yù)防肝病惡化，我們應(yīng)該及早的積極治療脂肪肝。還肝臟健康的狀態(tài)。 問(wèn)：得了脂肪肝在飲食和生活方面要注意哪些問(wèn)題？ 答：首先應(yīng)該多吃菜、少吃肉，吃肉應(yīng)該吃羊肉、牛肉、瘦豬肉、魚肉等，其中吃魚肉應(yīng)該吃鯉魚等有鱗的魚，無(wú)鱗魚不要吃，這是因?yàn)轺X魚、鰻魚等無(wú)鱗魚含脂肪是很多的，而有鱗魚富含優(yōu)質(zhì)蛋白。 原則上來(lái)講輕中度脂肪肝包括部分重度脂肪肝患者應(yīng)該循序漸進(jìn)地加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)而不是休息，脂肪肝患者應(yīng)該通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)消耗或者排出肝臟里的脂肪。 問(wèn)：我是脂肪肝患者，請(qǐng)問(wèn)為什么每次與愛(ài)人同房后都感覺(jué)頭暈，疲倦，甚至第二天都無(wú)精打采的。脂肪肝患者在性生活方面應(yīng)該注意什么？ 答：脂肪肝影響肝功能是不言而喻的。中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源。由于肝功能差會(huì)牽累腎功能。所以肝功能不好的人在性生活后往往感到疲勞乏力，身體倦怠。事實(shí)上，正常健康的性生活包括很多因素：夫妻雙方身體健康是前提；雙方彼此真心相愛(ài)，充滿激情是根本；為性愛(ài)做好精神、心理、時(shí)間、空間上的準(zhǔn)備是基礎(chǔ)。對(duì)于脂肪肝患者來(lái)講，最重要的要追求性生活的質(zhì)量而不是數(shù)量。每周一次，最好安排在周末進(jìn)行，性生活前充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，夫妻雙方相互體貼，充分溝通情感；性生活后充分休息，調(diào)養(yǎng)情致。應(yīng)該說(shuō)，和諧的性生活不僅對(duì)肝臟無(wú)害，相反會(huì)對(duì)肝功能恢復(fù)有好處。 問(wèn)：有沒(méi)有什么藥物能夠達(dá)到快速減肥的目的？ 答：有一些專門針對(duì)脂肪肝的藥物，但是藥物治療脂肪肝并不是主要的，關(guān)鍵是要靠行為、環(huán)境、飲食、運(yùn)動(dòng)來(lái)控制，造成脂肪肝有很多病因包括酒精性脂肪肝、藥物中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等，所以病因治療是很重要的，但是對(duì)于脂肪肝本身的治療來(lái)講，在有高血脂的情況下可以用一些降脂藥，但是需要提醒大家的是有效的降脂藥往往對(duì)肝臟都有一定的毒副作用。因此脂肪肝的治療主要是依靠非藥物治療，藥物治療僅起到一個(gè)輔助作用。 問(wèn)：脂肪肝患者可以吃雞蛋特別是雞蛋黃嗎？ 答：雞蛋蛋黃里面含有卵磷脂、維生素、鐵等，對(duì)人體是有好處的，但是由于里面含有膽固醇這種脂類物質(zhì)，所以吃的時(shí)候一定要節(jié)制，很重癥的脂肪肝或者高血脂原則上先不要吃，如果是輕度的脂肪肝或者高血脂一天食用雞蛋不要超過(guò)一個(gè)，但是吃蛋白沒(méi)有這些限制。 問(wèn)：脂肪肝可以治愈嗎？ 答：對(duì)于脂肪肝大家既不要輕視更不要恐懼，脂肪肝如果很好地控制飲食、去除病因是完全可以恢復(fù)的。 問(wèn)：脂肪肝患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意哪些問(wèn)題？ 答：不論做什么運(yùn)動(dòng)都要注意運(yùn)動(dòng)心率的控制，脂肪肝患者一般強(qiáng)調(diào)的是中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)也就是有氧運(yùn)動(dòng)，如果是過(guò)量的運(yùn)動(dòng)可以造成機(jī)體免疫力下降，反而容易誘發(fā)很多疾病。運(yùn)動(dòng)心率次/分鐘＝極限心率（220－年齡）×70％。通常運(yùn)動(dòng)需要達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，而且要持續(xù)30分鐘以上。 問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)“吃肝補(bǔ)肝”的說(shuō)法有沒(méi)有道理？ 答：民間流傳吃啥補(bǔ)啥的說(shuō)法，其實(shí)是不科學(xué)的。動(dòng)物的內(nèi)臟尤其是肝臟含有很多膽固醇，另外如果不注意飲食衛(wèi)生，還可能吃進(jìn)一些寄生蟲。因此要謹(jǐn)慎吃動(dòng)物肝臟。盡量選擇新鮮的，烹調(diào)要適度的吃而且不能過(guò)量。

10月22日，中國(guó)醫(yī)藥學(xué)界最具影響力的科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)之一“吳階平醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)——保羅·楊森藥學(xué)研究獎(jiǎng)”在京舉行第十屆頒獎(jiǎng)儀式。由于自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝病應(yīng)用獲得成功，在肝臟疾病治療領(lǐng)域取得重要突破，姚鵬教授被授予2008年第十屆吳階平醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)。全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)桑國(guó)衛(wèi)等出席。姚鵬1964年5月出生。北京軍區(qū)總醫(yī)院肝病治療中心主任。教授，研究生導(dǎo)師，醫(yī)學(xué)博士；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)感染病委員會(huì)委員；全軍傳染病學(xué)術(shù)委員會(huì)委員；北京傳染病學(xué)術(shù)委員會(huì)委員；北京醫(yī)師協(xié)會(huì)感染病委員會(huì)委員；世界華人消化雜志編委；傳染病信息雜志編委；中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志特邀編委； 從事肝臟病學(xué)研究、干細(xì)胞分化調(diào)控及肝病治療研究。在干細(xì)胞的研究方面做了大量系統(tǒng)的工作，在大量的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)上，于2004年11月率先將自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝臟疾病應(yīng)用于臨床，開(kāi)創(chuàng)了肝病治療的新途徑。到目前為止，先后給280余例肝病患者順利施行了自體骨髓干細(xì)胞移植。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表科研論文數(shù)十篇。CCTV,北京電視臺(tái)曾多次做專題訪問(wèn)。肝功能衰竭發(fā)生率較高，廣泛威脅著人類健康的，目前尚沒(méi)有令人滿意的治療措施，肝移植技術(shù)由于供體的數(shù)量、昂貴的價(jià)格等因素大大受限。干細(xì)胞是人體內(nèi)最原始的細(xì)胞。它具有較強(qiáng)的再生能力，具有再生各種組織和人體器官的潛在功能。干細(xì)胞定向分化為功能細(xì)胞并且應(yīng)用于器官損傷的治療，是目前生物學(xué)研究的熱點(diǎn)，干細(xì)胞研究具有不可估量的醫(yī)學(xué)價(jià)值，將具有很好的應(yīng)用前景。 從2000年開(kāi)始，姚鵬教授著手“肝干細(xì)胞體外分化調(diào)控的研究”，經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，終于在大量實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上，于2004年將自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝病應(yīng)用于臨床并獲得成功，在肝臟疾病治療領(lǐng)域取得重要突破。干細(xì)胞移植到肝臟后，新生的干細(xì)胞能“催醒”自身細(xì)胞“再生”，取代病肝功能。手術(shù)的成功，將“代替肝移植”研究帶進(jìn)了一個(gè)新的領(lǐng)域.治療方法的優(yōu)勢(shì)在于使用自體干細(xì)胞，不會(huì)引起肝臟細(xì)胞的排異反應(yīng)。這種肝硬化治療技術(shù)并不復(fù)雜，從患者骨髓中取出干細(xì)胞，對(duì)其進(jìn)行篩選并加以處理后就可直接移植到患者的肝臟。抵達(dá)肝臟部位的骨髓干細(xì)胞分化為肝細(xì)胞修復(fù)損傷的肝臟。到目前為止，我們已對(duì)300 余例肝病患者進(jìn)行了自體骨髓干細(xì)胞移植的研究，取得令人鼓舞臨床應(yīng)用結(jié)果，這不僅標(biāo)志著首例自體骨髓干細(xì)胞移植到肝臟的成功，而且以“自己的細(xì)胞救自己”將代替肝移植科研帶入新領(lǐng)域。但此法目前還不能完全代替全肝移植。作為一個(gè)肝病大國(guó)，這一技術(shù)具有廣闊的應(yīng)用前景。由于自體骨髓干細(xì)胞移植治療肝病應(yīng)用獲得成功，在肝臟疾病治療領(lǐng)域取得重要突破，姚鵬教授被授予2008年吳階平醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)。曾承擔(dān)國(guó)家“八五”課題、國(guó)家863課題、全軍課題及美國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)資助中國(guó)應(yīng)用分子生物學(xué)研究（CMB）課題項(xiàng)目。多次獲得中華醫(yī)學(xué)會(huì)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)；1999年獲全軍科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；2002年獲北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。獲2008年吳階平醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)。目前從事的研究1. 肝干細(xì)胞體外分化為肝細(xì)胞及其應(yīng)用的研究; 2.骨髓干細(xì)胞移植治療肝病應(yīng)用研究。 本屆“吳楊獎(jiǎng)”設(shè)感染、血液內(nèi)科、整形外科、生化與生物技術(shù)藥物、藥劑5個(gè)專業(yè)， 24名來(lái)自全國(guó)醫(yī)院和科研院所的中青年醫(yī)藥衛(wèi)生工作者分獲各專業(yè)一、二、三等獎(jiǎng)。 “吳楊獎(jiǎng)”創(chuàng)立于1994年，至今設(shè)立10屆，方圻、吳蔚然、鐘南山、桑國(guó)衛(wèi)4位杰出科學(xué)家先后被授予特殊貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。 吳楊獎(jiǎng)的全稱是“吳階平醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)—保羅楊森藥學(xué)研究獎(jiǎng)”，是由西安楊森制藥有限公司于1994年捐資與衛(wèi)生部國(guó)際交流與合作中心聯(lián)合設(shè)立的，旨在獎(jiǎng)勵(lì)中國(guó)在醫(yī)學(xué)，藥學(xué)研究工作中，取得重大成績(jī)的中青年醫(yī)藥工作者。吳楊獎(jiǎng)已逐漸成為中國(guó)最為重要、最具權(quán)威的一個(gè)非官方的醫(yī)藥學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)，將它稱為中國(guó)醫(yī)藥學(xué)界的“諾貝爾獎(jiǎng)”。 經(jīng)歷了12年的發(fā)展，吳楊獎(jiǎng)的影響力日益擴(kuò)大。歷屆總共有271名優(yōu)秀醫(yī)藥學(xué)人才獲獎(jiǎng)，而且獎(jiǎng)項(xiàng)幾乎涉及到了現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。遍觀目前國(guó)內(nèi)相類似的獎(jiǎng)項(xiàng)，吳楊獎(jiǎng)所涉及學(xué)科之廣、所獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)者之眾、所延續(xù)時(shí)間之長(zhǎng)、所影響范圍之大，都是首屈一指的。歷屆獲獎(jiǎng)?wù)叽蠖际歉鲗W(xué)科的中青年骨干，他們的相關(guān)科研成果，都是在醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域具有重大意義的項(xiàng)目。