眼科

飛蚊癥表現(xiàn)為眼前浮動的點(diǎn)狀，條索狀或小片狀的黑影，這種黑影能隨著眼球的轉(zhuǎn)動而活動，如果是固定的黑影則要考慮其他的眼底疾病了。 飛蚊癥通俗點(diǎn)講可分為兩類，形象地比喻為“壞蚊子”和“好蚊子”。那么什么是飛蚊癥呢？顧名思義，癥狀是人的眼前覺得黑點(diǎn)如蚊蟲飛舞，病因是眼球內(nèi)玻璃體液化或者玻璃體中出現(xiàn)混濁物的陰影投到感光組織視網(wǎng)膜上所致。1、“好蚊子”是生理性的 大部分的飛蚊癥是生理性的。玻璃體是眼球填充玻璃體腔的一種膠凍樣物質(zhì)，在嬰幼兒時期玻璃體是均勻的凝膠狀，一般40歲開始發(fā)生液化，也就是水分從膠凍狀態(tài)中不斷析出分離的過程。隨著年齡的增長，玻璃體液化會越來越多，在近視患者玻璃體液化會更為明顯；當(dāng)玻璃體液化到一定程度，膠凍樣物質(zhì)會越來越濃縮，并聚集成形，從而變成條索狀、點(diǎn)狀的混濁物質(zhì)漂浮在玻璃體腔隨著眼球的活動會不斷移動，看起來就變成了眼前飛舞的小黑點(diǎn)。到了80歲以上，幾乎50%以上的玻璃體液化。 所以說，其實(shí)每個人都有一定程度的玻璃體混濁，但并非每個人都能出現(xiàn)飛蚊癥，這是因?yàn)橹挥挟?dāng)混濁的玻璃體正好位于視軸上的時候人眼才會看到“飛蚊”，當(dāng)混濁的玻璃體移動到視軸以外，“飛蚊癥”就會不治而愈了。 對“好蚊子”無須緊張，只需做好日常保健措施即可。平時不要長時間地看書、看報、看電視、搓麻將等，休息時可以看看遠(yuǎn)處或做做眼保健操。適當(dāng)多吃未精制的谷物類、魚類食物，它們當(dāng)中多含鋅、硒等礦物質(zhì)，能夠緩解眼部疲勞。同時避免搬運(yùn)重物、遭受外傷等，防止視網(wǎng)膜撕裂。2、“壞蚊子”后果很嚴(yán)重 “壞蚊子”是病理性的，玻璃體后脫離是最主要的病因，玻璃體后脫離可致視網(wǎng)膜病變。 整體而言，65歲以上的長者超過百分之六十五都有玻璃體后脫離的情況。當(dāng)眼內(nèi)百分之五十或以上的玻璃體液化后，整個玻璃體就像泄了氣的皮球一樣，向內(nèi)萎縮，這時，玻璃體原本貼著視網(wǎng)膜的部分便會脫離，玻璃體中心的液體流出，令玻璃體與視網(wǎng)膜分離，形成了玻璃體后脫離。有些患者完全沒有任何病征，但也有不少患者會突然看見環(huán)形或曲線的黑影在眼前移動，猶如蚊子在眼前飛來飛去，更有些患者會同時看到飛蚊及閃光。 玻璃體后脫離一般在沒有導(dǎo)致視網(wǎng)膜撕裂的情況下可以不用處理，但5%左右的病人會出現(xiàn)視網(wǎng)膜撕裂等并發(fā)癥，視網(wǎng)膜裂孔必須及早治療，積極把裂孔封閉，否則易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，造成對視力的嚴(yán)重影響。一般來說，玻璃體后脫離的患者大多是老年患者。高度近視眼患者因?yàn)檠圯S拉長，玻璃體內(nèi)液化成分多，更容易出現(xiàn)玻璃體后脫離。3、自己如何初步區(qū)分兩種飛蚊 生活中自己可以初步判斷一下兩種危害截然不同的飛蚊癥：一看數(shù)量。當(dāng)“飛蚊”的數(shù)量極少，可以自己數(shù)清時，往往為生理性的。數(shù)量多，難以計(jì)數(shù)時，往往為病理性的。二看變化?！帮w蚊”的數(shù)量長時間穩(wěn)定不變時，往往為生理性的。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)量突然增加時同時伴有眼前閃光感時，應(yīng)考慮出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔的可能性。 比較確定的判斷方法當(dāng)然還是需到醫(yī)院進(jìn)行檢查。雖然單純的飛蚊癥通常情況下是無需處理的，但是因?yàn)轱w蚊癥有引起視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險，所以，一旦發(fā)現(xiàn)有“飛蚊”，最好到醫(yī)院進(jìn)行一次詳細(xì)的眼底檢查，觀察周邊部視網(wǎng)膜是否健康，是否有變性，是否有潛在的裂孔產(chǎn)生。如果提前發(fā)現(xiàn)了這些病變，我們就可以通過眼底激光治療把視網(wǎng)膜脫離的危險消滅在萌芽狀態(tài)。4、飛蚊癥與白內(nèi)障有區(qū)別 有的老年人反映，自己眼睛里也出現(xiàn)黑影，但它不飛動，而是固定在某個點(diǎn)上。這是飛蚊癥嗎？對此，沈健分析說，如果患者感覺眼前有固定不動的朦朧黑影，在陽光、燈光下黑影更為明顯，這可能是晶狀體早期局限性渾濁的表現(xiàn)，也就是白內(nèi)障早期的癥狀之一，另外眼底視網(wǎng)膜前的小片狀出血也會出現(xiàn)眼前固定黑影，這種癥狀是需要及時處理的。 飛蚊癥與其他眼病出現(xiàn)的黑影區(qū)別在于：白內(nèi)障等疾病的黑影是固定不移動的，即無論眼球是否轉(zhuǎn)動，黑影在視野中的位置都是固定不變的。而飛蚊癥則不然，在眼球不轉(zhuǎn)動的情況下，黑影也能上下或左右飄動，一旦眼球轉(zhuǎn)動，黑影的活動幅度會大增。 白內(nèi)障是老年人常見病，也是重要的致盲原因，老年人眼內(nèi)出現(xiàn)黑影，不能簡單憑動與不動來判斷，最好由專業(yè)的眼科醫(yī)生進(jìn)行眼部、眼底檢查，才能做出明確的診斷。

近視是現(xiàn)代社會最為常見的眼科病癥，隨著社會生活節(jié)奏加快，學(xué)生學(xué)業(yè)壓力逐年加重，近視發(fā)生率也逐年上升，近視影響升學(xué)，影響就業(yè)，影響參軍，因此，摘掉眼鏡擺脫近視困擾成為眾多近視患者最大的愿望。近視治療向來是很熱門的話題，從眼保健操到各種理療儀器，從漸變鏡片到角膜塑形鏡，從早先俄羅斯眼科醫(yī)生發(fā)明的的RK手術(shù)到現(xiàn)在主流的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，可謂是百花齊放，百家爭鳴，如此多的治療方法讓近視患者也墜入五里霧里，到底那個方法是最安全的最有效的呢？專業(yè)的眼科大夫告訴我們，在所有的近視治療方法里，手術(shù)是唯一可以達(dá)到完全摘鏡的近視治療方法，而準(zhǔn)分子激光治療又是所有近視手術(shù)當(dāng)中最成熟，最安全，最可靠的。準(zhǔn)分子激光是如何來矯正近視的呢？讓我們來看一下準(zhǔn)分子激光的手術(shù)原理。其實(shí)說起來很簡單，很多時尚的年輕人都喜歡戴隱形眼鏡，準(zhǔn)分子激光就是通過激光切削來改變角膜表面的彎曲程度，相當(dāng)于把隱形眼鏡直接做在角膜上，在這樣的手術(shù)過程中，角膜發(fā)生的改變就是厚度變薄了。有人會問，角膜變薄了，那眼睛的牢固程度不就變?nèi)趿嗣?？人的角膜是一層富有彈性的纖維組織，正常人的角膜中央厚度大概為550微米，很多研究已經(jīng)證實(shí)，只要角膜厚度保持在250微米以上，就足以抵抗眼內(nèi)壓對眼球壁的作用。因此，即使將正常的人的角膜去掉1/3，甚至1/2，剩余的角膜組織仍能對眼睛提供安全的保護(hù)作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，飛秒激光的引進(jìn)讓準(zhǔn)分子激光手術(shù)步入了全激光手術(shù)的時代，現(xiàn)在開刀已經(jīng)不再需要“刀”了。原先做激光手術(shù)因?yàn)橄仍诮悄ぷ鲆粋€帶蒂的角膜瓣，所以在手術(shù)過程中需要用到機(jī)械角膜刀；而現(xiàn)在，這個過程已經(jīng)被飛秒激光所代替，飛秒激光是一種能量密度極高的激光，可以在角膜上進(jìn)行精確的“雕刻”，使用飛秒激光制作的角膜瓣更精確，厚度誤差在5微米以內(nèi)，這使得我們的激光手術(shù)更趨于完美。有人會問，那做過近視手術(shù)以后是不是還會反彈呢？準(zhǔn)分子激光手術(shù)的適應(yīng)人群是年滿18周歲的成年人。一般情況下， 18周歲以后眼球發(fā)育已經(jīng)停止，近視度數(shù)已經(jīng)趨于穩(wěn)定，準(zhǔn)分子激光把患者當(dāng)前的近視度數(shù)進(jìn)行矯正，只要患者術(shù)后注意保養(yǎng)，保持自身的度數(shù)不再加深，大多數(shù)人近視術(shù)后是不會反彈的。但是如果患者術(shù)后不注意用眼衛(wèi)生，長時間的近距離用眼仍然會造成近視加深，從而出現(xiàn)所謂的反彈。準(zhǔn)分子激光手術(shù)是一項(xiàng)十分謹(jǐn)慎的技術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)是在健康的眼球上進(jìn)行，因此術(shù)前檢查是非常仔細(xì)和嚴(yán)格的，需要對患者的眼睛進(jìn)行全方位的評估，以確保手術(shù)能取得滿意的效果。部分患者因?yàn)槟承┰?，如角膜本身太薄，角膜曲率過高，近視度數(shù)太深，合并有視網(wǎng)膜疾病等不能進(jìn)行手術(shù)，網(wǎng)上流傳的一些嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致患者失明的病例都是在準(zhǔn)分子手術(shù)發(fā)展早期因?yàn)閷Υ耸中g(shù)認(rèn)識不足，在一些不應(yīng)該手術(shù)的病人身上進(jìn)行手術(shù)才導(dǎo)致的。因此，只要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，近視激光手術(shù)是非常安全的。

近日全國范圍天降下雪。而之前，男主角趙又廷在電影《南極絕戀》近一個月的雪景戲份拍攝中，因?yàn)闆]有配戴護(hù)目鏡而患上了雪盲癥。雪不過是最普通的白色，為什么在臨床上，有一些人在看了雪景后會出現(xiàn)眼睛不適？這主要是純凈的白雪對陽光有強(qiáng)烈的反射和折射的緣故。 咱南方的雪還是比較小的，有時即便下雪也很難有厚厚的、大面積的積雪。但是很多人到北方去賞雪景，特別是看到陽光照射下的茫茫雪海，眼睛就覺得吃不消。這是因?yàn)?，雪地對陽光的反射非常?qiáng)烈，尤其在高海拔地區(qū)雪線以上由于空氣稀薄，雪地對陽光的反射可達(dá)到95%，其反射的光線尤其是紫外線照射到人的肉眼后，眼睛的角膜、結(jié)膜極易致?lián)p傷，出現(xiàn)刺疼、怕光、流淚、眼睛充血、水腫，有的還有短暫的視物模糊不清。這一系列癥狀及體征表現(xiàn)稱為雪盲癥，也叫電光性眼炎。出現(xiàn)雪盲癥的癥狀一般要在眼睛接受強(qiáng)光照射6-8小時后，因此一開始并沒有任何感覺，待出現(xiàn)癥狀時，角膜已受到損傷。如果在看雪后出現(xiàn)上述癥狀，要將患者移至黑暗處或以眼罩蒙住眼睛用濕毛巾冷敷，不要用手揉眼睛，必要的情況下，應(yīng)在眼科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用促上皮修復(fù)的滴眼液及抗生素滴眼液可促進(jìn)角結(jié)膜上皮修復(fù)，預(yù)防感染，并能緩解不適，通常癥狀在24小時后可緩解，嚴(yán)重的雪盲癥恢復(fù)時間可能長達(dá)5到7天。為了防止出現(xiàn)上述癥狀，大家在賞雪前還是要做好預(yù)防工作，特別是較長時間在強(qiáng)烈陽光下看雪景，要配戴護(hù)目鏡，護(hù)目鏡要選擇100%防紫外線的。專家提醒，雪天駕車族也要小心了，長時間看雪地強(qiáng)烈的反光不僅損害司機(jī)的眼晴，引起視力疲勞，還嚴(yán)重影響了駕駛安全。提醒司機(jī)雪天開車一定要采取必要的護(hù)眼措施，如佩戴偏光太陽鏡等。