乳腺外科

直播時(shí)間：2022年06月23日15:55主講人：高海燕主任醫(yī)師常州市腫瘤醫(yī)院乳腺外科問(wèn)題及答案：?jiǎn)栴}：主任，您好。第二次復(fù)旦檢測(cè)時(shí)重新切的白片?紫片，第一次檢查時(shí)也是白片?紫片，標(biāo)本不一樣會(huì)出現(xiàn)不同的結(jié)視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：主任，我兩次fish檢測(cè)都是上海檢測(cè)的，一個(gè)是允英檢測(cè)，陽(yáng)性。一個(gè)是復(fù)旦腫瘤檢測(cè)，陰性。謝謝視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：高主任！您好！化療后腋下腹股溝胸下皮膚出現(xiàn)大片紅，刺癢皮疹，！日常怎么護(hù)理啊？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：主任我想問(wèn)一下，腫瘤會(huì)有特異嗎？有些醫(yī)生說(shuō)腫瘤有特異性，就是所謂的檢測(cè)出現(xiàn)不同的結(jié)果？視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：您好，主任，我的fish檢測(cè)兩測(cè)，兩次結(jié)果不一樣，第一次陽(yáng)性，第二次陰性。不知道是否繼續(xù)靶向？問(wèn)題：好的，感謝主任！視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：女，55歲，乳頭溢液一年，單側(cè)單孔，黃綠色，一個(gè)月5次左右，每次溢出量黃豆大小，是導(dǎo)管內(nèi)瘤嗎？謝謝！視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>問(wèn)題：您好，主任，放療后兩個(gè)月檢查時(shí)放射性肺炎，放療之前肺部好好的，現(xiàn)在出現(xiàn)了放射性肺炎，現(xiàn)在暫時(shí)沒(méi)有咳嗽問(wèn)題：謝謝，主任的講解。問(wèn)題：您好主任，化療后三個(gè)月了，白細(xì)胞仍然低，怎么升高白細(xì)胞？謝謝視頻解答：點(diǎn)擊這里查看詳情>>>

長(zhǎng)期進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物脂肪、動(dòng)物蛋白，進(jìn)食過(guò)多的高熱量食物，使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而導(dǎo)致肥胖是誘發(fā)乳腺癌的原因之一。 （1）避免高脂飲食： 研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞最初處于“起始”狀態(tài)，只有當(dāng)其受到“刺激”以后，才能迅速增值而發(fā)病。高脂肪飲食是乳腺癌的促發(fā)“刺激劑”，長(zhǎng)期大量攝取脂肪，可使機(jī)體產(chǎn)生大量類(lèi)雌激素及前列腺素樣物質(zhì)，這類(lèi)物質(zhì)過(guò)量可刺激腫瘤的發(fā)生及增長(zhǎng)。大量攝取脂肪，還可使機(jī)體發(fā)胖和免疫功能降低，使癌癥有可乘之機(jī)。因此，少吃油炸食品、奶油、奶酪及各種甜食，控制脂肪的攝取，避免肥胖，提高機(jī)體免疫機(jī)制和抗病能力，可有效減少乳腺癌的發(fā)生。 （2）少食含動(dòng)物性雌激素食品： 乳腺組織是雌激素的“靶”組織。身體內(nèi)雌激素的水平過(guò)高，雌激素與孕激素的平衡失調(diào)，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生乳腺癌。我們每天的食物當(dāng)中包括肉、蛋、奶、魚(yú)類(lèi)。我們也經(jīng)常會(huì)光顧各式各樣的洋快餐店去吃炸雞和漢堡。而現(xiàn)今許多食物中都被檢出含有雌激素成分或類(lèi)似雌激素的成分。也就是說(shuō)，我們每天都在不知不覺(jué)地?cái)z食這些含有雌激素成分的食物。大量進(jìn)入乳腺組織的雌激素就會(huì)在乳腺組織中引起各種反應(yīng)，其中就包括使乳腺組織增生。最終，就有可能導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。 （3）多吃水果和蔬菜： 新鮮的蔬菜水果是維生素C的最主要來(lái)源，而維C是強(qiáng)抗氧化劑，對(duì)乳腺細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。 加拿大國(guó)家癌癥研究會(huì)綜合12項(xiàng)研究資料認(rèn)為，新鮮的蔬菜水果對(duì)不同年齡段婦女都有抗乳腺癌作用。卷心菜、花椰菜、球穿甘藍(lán)等十字花科蔬菜防癌效果最好，它們含有吲哚化學(xué)成分，能促使雌激素在體內(nèi)被代謝和清除。卷心菜能使雌激素代謝滅活的速度增快50%，綠花椰菜（如西藍(lán)花）中的蘿卜硫素可刺激人體細(xì)胞制造抗癌酶。綠色和橙色的蔬菜水果還富含胡蘿卜素，具有抑制和殺滅癌細(xì)胞的作用。其他如食用菌類(lèi)、海藻類(lèi)、大蒜、西紅柿、橘類(lèi)和漿果類(lèi)的水果也有助于乳腺癌的預(yù)防。 （4）增加豆制品的攝入： 豆類(lèi)食物中含有豐富的植物雌激素，是一種類(lèi)似人體雌激素的化合物，可以抑制體內(nèi)“激素依賴(lài)性致癌物質(zhì)”對(duì)乳房的致癌作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食大豆飲食多的動(dòng)物，其乳腺癌發(fā)生率可下降65%。上海的研究資料發(fā)現(xiàn)，豆制品攝入量高的女性，乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)率可降低30%。 （5）多吃“白肉”，少吃“紅肉”： 來(lái)自27個(gè)國(guó)家婦女乳腺癌的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌低發(fā)的國(guó)家婦女每天吃魚(yú)類(lèi)海產(chǎn)品（白肉）較多，魚(yú)類(lèi)中不僅富含抑制癌細(xì)胞增長(zhǎng)的ω-3脂肪酸，還包括豐富的維生素A和維生素D，這些都有利于降低乳腺癌發(fā)生。而豬、牛、羊等肉類(lèi)被稱(chēng)為“紅肉”其中含有較高的飽和脂肪酸，會(huì)產(chǎn)生大量類(lèi)雌激素及前列腺素樣物質(zhì)，增加患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。 （6）食用油的優(yōu)化選擇： 經(jīng)常攝入單不飽和脂肪酸能降低患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。比如橄欖油所含的鯊烯能抑制乳腺上皮細(xì)胞異常增生，是很好的抗癌成分。最新研究發(fā)現(xiàn)，每天食用1次以上橄欖油的女性，乳腺癌發(fā)生率比其他女性低1/4，以橄欖油為主要食用油的地中海地區(qū)，女性乳腺癌發(fā)生率非常低?；ㄉ?、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不飽和脂肪酸。另外，許多人不太熟悉的亞麻油也是非常好的食用油，因?yàn)閬喡樽阎械哪痉铀睾挺?3脂肪酸可以幫助預(yù)防乳腺癌。 （7）遠(yuǎn)離保健品： 保健品中的雌激素是一把雙刃劍，它能延長(zhǎng)女性的“青春期”，也能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生，甚至發(fā)生癌變。據(jù)國(guó)外報(bào)道，使用化學(xué)雌激素后，28%的人有發(fā)生乳腺癌的可能?？诜萍に氐乃幬铩⒇S乳液及某些化妝品中的雌激素經(jīng)皮吸收，都會(huì)對(duì)乳腺癌的發(fā)病和發(fā)展有一定的影響。 （8）控制飲酒： 每日飲酒1杯或1杯以上者，乳腺癌危險(xiǎn)性比很少飲酒者增高10%以上。喝酒越多，患乳腺癌的概率就越高。目前認(rèn)為，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。因此，女性尤其是絕經(jīng)前后的女性，應(yīng)戒酒或少飲酒。 （9）其他： 還有不少食物有一定的防癌作用。比如，紅薯中含有抗癌物質(zhì)去氫表雄酮；大棗可以抑制乳腺癌細(xì)胞的形成；大蒜對(duì)乳腺癌細(xì)胞的形成有明顯的抑制和殺滅作用等等。此外，應(yīng)減少咖啡、可可、巧克力的攝入，這類(lèi)食物中含有大量的黃嘌呤，黃嘌呤可促進(jìn)良性乳腺增生，而良性乳腺的增生與乳腺癌發(fā)生是否有關(guān)尚無(wú)定論。 總之，預(yù)防乳腺癌的最佳飲食習(xí)慣：少吃高脂食物、少吃含雌激素的食物、遠(yuǎn)離保健品、控制飲酒、合理均衡飲食、食用大豆制品、多吃水果、多出新鮮蔬菜。

乳頭凹陷需手術(shù)乳頭凹陷又稱(chēng)乳頭內(nèi)陷，表現(xiàn)為女性的乳頭完全或部分低于乳暈平面以下：根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，女性發(fā)生乳頭凹陷的比例為40％，是女性乳房缺陷的常見(jiàn)病之一。依據(jù)發(fā)病原囚，臨床上把乳頭凹陷分為原發(fā)性乳頭凹陷，主要包括乳頭和乳暈的平滑肌發(fā)育不良、輸乳管本身發(fā)育不全、乳頭下缺乏支撐組織的撐托等；以及繼發(fā)性乳頭凹陷，主要是因?yàn)槿橄俚钠渌膊?dǎo)致乳頭凹陷，如乳腺惡性腫瘤、外傷、瘢痕等。原發(fā)性乳頭凹陷又分為假性乳頭凹陷和真性乳頭凹陷。其中乳頭與乳房皮膚在同一平面，僅不能豎起者，為假性乳頭凹陷，又稱(chēng)為扁平乳頭；真性乳頭凹陷多為雙側(cè)，常有遺傳因素可追溯，比如母親、姨媽等直系親屬中的女性有乳頭內(nèi)陷。根據(jù)乳頭回縮的程度分3個(gè)型別。I型：乳頭部分內(nèi)陷，乳頭頸存在，能輕易用手?jǐn)D出乳頭，擠出后乳頭外觀如常人Ⅱ型：乳頭全部凹陷在乳暈之中，但可以用手?jǐn)D出乳頭，乳頭較正常小，多半沒(méi)有乳頭頸部。Ⅲ型：乳頭完全埋沒(méi)乳暈下方，無(wú)法擠出乳頭。又稱(chēng)為乳頭內(nèi)翻。 乳頭凹陷的三重危害乳頭內(nèi)陷會(huì)影響乳頭的清潔，容易導(dǎo)致細(xì)菌的潛藏。引起異昧、分泌物堆積，從而導(dǎo)致乳頭糜爛等慢性炎癥。女性的乳頭是母乳喂哺嬰兒的必要器官，如果乳頭內(nèi)陷，孩子不能吸吮，除了會(huì)影響非男性所能理解的母性幸福感之外，更有可能會(huì)導(dǎo)致乳汁排出通道不暢，引起急性乳腺炎、乳房膿腫等。乳頭凹陷還會(huì)影響女性胸部健美，缺少應(yīng)有的美感曲線(xiàn)。 乳頭凹陷需手術(shù)繼發(fā)性乳頭凹陷多為單側(cè)乳頭凹陷，需要進(jìn)行改善，診治原發(fā)性疾病更為重要。比如是以為乳腺炎癥、外傷、腫瘤而導(dǎo)致的乳頭凹陷，必須先及時(shí)治療乳腺炎癥、外傷、腫瘤，才有可能進(jìn)一步爭(zhēng)取乳頭門(mén)陷的改善。原發(fā)性乳頭凹陷可以根據(jù)不同的凹陷程度，采用非手術(shù)手段或手術(shù)進(jìn)行治療：對(duì)于假性乳頭凹陷患者，可到醫(yī)院通過(guò)手法牽引、負(fù)壓吸引等物理方法進(jìn)行治療和矯正。對(duì)于經(jīng)過(guò)物理方法治療無(wú)效的．可進(jìn)行乳頭內(nèi)陷整復(fù)手術(shù)手術(shù)矯正的術(shù)式多樣。需要針對(duì)門(mén)陷的原因進(jìn)行矯正：比如充分松解牽拉乳頭和乳暈的異常平滑肌束，必要時(shí)還可適當(dāng)填充乳頭的支撐皮下組織，以達(dá)到乳頭外挺的效果，同時(shí)還要盡可能減輕乳汁排出通道的損傷，利于哺乳的進(jìn)行，此外，還要注意術(shù)后不要留下太明顯的瘢痕，以免影響乳房的美觀、對(duì)于矯正時(shí)機(jī)，在乳腺生長(zhǎng)發(fā)育后，也就是16歲左右，如果發(fā)現(xiàn)有乳頭凹陷，就可以進(jìn)行矯正和治療。 在預(yù)防方面，除了要注意除遺傳因素外，女性在乳房發(fā)育時(shí)不要穿過(guò)于緊身或者粗糙的內(nèi)衣，同時(shí)盡可能保持乳頭清潔干燥，減少乳腺炎等疾病的發(fā)生。此外，嬰養(yǎng)成良好的睡姿，避免壓迫乳頭。