東莞市石碣醫(yī)院

目前微創(chuàng)保膽手術(shù)的適應(yīng)證是：膽囊結(jié)石和膽囊息肉，同時有證據(jù)證明其膽囊還有功能或取石術(shù)后膽囊功能可恢復(fù)；膽總管、膽囊管通暢；有明確的保膽要求。但合并如下情況者為微創(chuàng)保膽手術(shù)禁忌，必須將膽囊切除：膽囊壁局限性增厚未排除膽囊癌；膽囊腫瘤性息肉，經(jīng)病理提示重度不典型增生或已證實癌變；萎縮性膽囊炎；瓷化膽囊；膽囊結(jié)石誘發(fā)急性化膿性或壞疽性膽囊炎、急性胰腺炎或其他嚴(yán)重并發(fā)癥；膽囊管或膽總管梗阻，又不能即時解除；胃大部分切除、胃空腸吻合術(shù)后的患者；糖尿病治療效果欠佳者。

膽結(jié)石對人體的影響很大，如果不及時治療有僅會引發(fā)膽囊炎等疾病，嚴(yán)重的甚至?xí)鹉懩野＜盎颊咝悦?。膽結(jié)石主要是由不健康的飲食習(xí)慣造成的，所以膽結(jié)石病人的飲食。首先就是要講究衛(wèi)生。吃水果前一定要沖洗干凈再吃。防止并從口如吃入蛔蟲卵。油炸性食物少吃，炸土豆片、炸香蕉等這些煎炸的水果切忌也不要食用的。總體來說可以總結(jié)為以下幾點:1、治療膽結(jié)石首重飲食的控制，養(yǎng)成定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食良好的飲食習(xí)慣。平時應(yīng)減少脂肪的攝取。不能吃高膽固醇的東西，比如：雞蛋黃，肥肉，動物內(nèi)臟等。2、多多攝取纖維類食物：多多食用可溶性纖維食物如蔬菜、水果、燕麥、大麥、紅豆及綠豆等。3、適當(dāng)?shù)乃輸z取，一般來說，一天至少要喝三千西西左右的白開水。4、不要喝酒、牛奶只限于飲用脫脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。5、限制草酸含量高的食物：少吃扁豆、 巧克力、菠菜、無花果、核桃等食物。6、忌煙酒及辛辣食物。7、改變料理方法：烹調(diào)食物少用油煎、油炸，盡可能采取煮、燉、清蒸的方式，油品的選擇以植物油為主;至于調(diào)味料方向，一些重口味的調(diào)味品如辣椒、咖哩，能不用就不用。8、避免食用易脹氣食物：不要攝取如蕃薯、馬鈴薯、芹菜、洋蔥、蘿卜、韭菜、黃豆、竹筍及大蒜、汽水飲料以及酸性的果汁、咖啡、可可等，易引起脹氣之食物。

小兒疝在六個月之內(nèi)有自愈可能，但大部分腹股溝疝是不能自愈的，特別是對于比較大、經(jīng)常發(fā)作的疝氣。而且，腹股溝疝氣容易發(fā)生嵌頓（疝氣包塊被卡住無法回納）和絞窄，甚至危及病人的生命安全！因此，除少數(shù)特殊情況外，小兒疝氣六個月后還有脫出，基本是沒有自愈的希望，均應(yīng)盡早接受手術(shù)的治療，原則上沒有年齡和季節(jié)的要求。嵌頓疝手法復(fù)位失敗，則應(yīng)該急診手術(shù)，當(dāng)然手術(shù)和麻醉風(fēng)險比平診手術(shù)要大。手術(shù)是在靜脈全麻下進(jìn)行的，考慮麻醉的風(fēng)險和術(shù)后護(hù)理的方便，2-3歲的時候做手術(shù)會比較合適。