消化內(nèi)科

幽門螺桿菌感染率高，為明確致癌因素1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）將Hp列為胃癌Ⅰ類致癌原，2022年美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部將Hp列為明確致癌物。我國(guó)約50%的人感染幽門螺桿菌。研究表明：檢測(cè)并根除Hp可有效地降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。家庭傳播為Hp主要感染途徑1.所有的Hp感染者幾乎都存在慢性胃炎，家庭內(nèi)傳播是感染Hp的主要方式之一。2.多項(xiàng)研究顯示，家庭內(nèi)傳播是兒童感染Hp的主要途徑，主要由父母尤其是母親傳播。3.家庭成員之間常見的感染途徑包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、親吻、不良的衛(wèi)生習(xí)慣等。4.兒童的感染率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，Hp感染主要發(fā)生在兒童和青少年時(shí)期，但也會(huì)發(fā)生在成年后。感染幽門螺旋桿菌可能出現(xiàn)的癥狀碳13尿素呼氣試驗(yàn)居家自檢為了響應(yīng)《中國(guó)居民家庭幽門螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)》號(hào)召，以家庭為單位防控Hp感染，緩解疫情常態(tài)化線下檢測(cè)Hp的不便，碳13尿素呼氣試驗(yàn)居家自檢應(yīng)運(yùn)而生。長(zhǎng)按二維碼，進(jìn)入華亙醫(yī)學(xué)檢測(cè)，了解Hp居家自檢流程

俗語有言：十男九痔，十女十痔。隨著生活條件的不斷改善，痔瘡的發(fā)病率也越來越高，我們身邊隨處可以見到痔瘡患者，就連沒有癥狀的我們，也有可能是痔瘡的初發(fā)期。 痔，其實(shí)是人體的正常生理結(jié)構(gòu)，是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟的靜脈團(tuán)，是最常見的直腸肛管良性疾病，但它嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 痔的常見癥狀：出血、脫垂、疼痛、血栓形成、粘液分泌、瘙癢、排便異常等。 痔瘡分為內(nèi)痔、外痔以及混合痔，但通常引起出血的卻是內(nèi)痔。 內(nèi)痔的分期Ⅰ期：以無痛性便血為主要癥狀，無內(nèi)痔脫出，便后出血可自行停止。 Ⅱ期：便時(shí)帶血、滴血或噴射狀出血，伴有痔核脫出，便后可自行回納。 Ⅲ期：便時(shí)帶血或滴血，伴內(nèi)痔脫出，或久站，咳嗽，勞累，負(fù)重時(shí)內(nèi)痔脫出，須用手回納。 Ⅳ期：內(nèi)痔脫出不能回納，內(nèi)痔可伴發(fā)絞窄、嵌頓。 治療方法選擇Ⅰ和Ⅱ期內(nèi)痔：硬化治療是最優(yōu)選擇。 Ⅲ期內(nèi)痔：可以套扎聯(lián)合硬化術(shù)治療。 Ⅳ期內(nèi)痔：選擇外科手術(shù)治療，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，并發(fā)癥多。 內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化劑治療術(shù)青島市第六人民醫(yī)院現(xiàn)已開展內(nèi)鏡下內(nèi)痔微創(chuàng)硬化術(shù)，該治療方法適用于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期內(nèi)痔及混合痔內(nèi)痔部分，尤其對(duì)出血內(nèi)痔效果尤佳。對(duì)于脫垂明顯的內(nèi)痔可以給予硬化聯(lián)合套扎術(shù)治療。 該治療在做電子結(jié)腸鏡過程中即可完成，較傳統(tǒng)的痔瘡治療方法，療效好，并發(fā)癥少，且花費(fèi)低，患者耐受性好，術(shù)后觀察1-3天無不適癥狀即可出院。 治療前準(zhǔn)備1.完成結(jié)腸鏡檢查化驗(yàn)、檢查，預(yù)約普通或無痛結(jié)腸鏡檢查 2. 腸道準(zhǔn)備：檢查前使用何爽、西甲硅油進(jìn)行腸道準(zhǔn)備 3. 患者按預(yù)約時(shí)間至檢查地點(diǎn)等候檢查 4.檢查及治療過程：所有病人均做全結(jié)腸檢查，有息肉等病變先予以內(nèi)鏡下處理，最后做內(nèi)痔治療。 術(shù)后處理1. 術(shù)后當(dāng)晚盡量臥床休息，避免直立位，可飲水。 2. 術(shù)后3天內(nèi)需少渣飲食、軟化大便（乳果糖）、保持肛門清潔（可溫水坐?。⒁话銦o需抗感染。 治療后3-6月復(fù)診，復(fù)查腸鏡觀察內(nèi)痔恢復(fù)情況。 詳情請(qǐng)咨詢青島市第六人民醫(yī)院內(nèi)鏡室 電話：0532-81636127

消化科常有這樣一些患者，他們的主要癥狀就是經(jīng)久不愈的「燒心」和「反酸」?！笩摹故侵感毓呛螅ㄒ簿褪茄屎碇列母C這一段）燒灼樣疼痛；「反酸」是指酸性液體或胃物從胃內(nèi)反流入咽部或口腔。 除了少數(shù)情況，這些患者大多數(shù)是患上了胃食管反流病。那么應(yīng)該如何治療？生活中有哪些注意事項(xiàng)呢？ 人體的食管與胃連接處是賁門，這是一個(gè)結(jié)構(gòu)精妙的「單向閾門」。它受到神經(jīng)體液的精密調(diào)控，可以在平時(shí)始終保持緊張收縮的狀態(tài)，防止胃內(nèi)液體與食物反流入食管，而在吞咽的一瞬間松馳開放，讓食物進(jìn)入胃內(nèi)。 由于種種原因，導(dǎo)致這種精密的調(diào)控機(jī)制失效，賁門處的緊張性收縮消失或減弱，因此胃液經(jīng)常反流進(jìn)入食管。由于胃液通常是強(qiáng)酸性的，對(duì)食管黏膜造成損害，這就使病人產(chǎn)生了「燒心」或者胸骨后疼痛的癥狀。 （圖示胃鏡下所見食管黏膜被胃酸腐蝕產(chǎn)生的條狀糜爛，從左至右程度逐漸加重） 治療方法 理論上說，只有恢復(fù)賁門的「單向閾門」功能才能治愈該病。但遺憾的是，還沒有達(dá)到這樣效果的藥物及方法。目前的主要治療藥物有兩類，這兩類藥物的效果都是改善癥狀，減少食管黏膜的進(jìn)一步損害。 一類是抑制胃酸分泌的藥物（如艾司奧美拉唑、雷貝拉唑等），通過減少胃液的酸度而減少反流液對(duì)食管的刺激。另一類是促進(jìn)食管蠕動(dòng)的藥物（如多潘立酮、莫沙必利等）。通過增加食管向下蠕動(dòng)，使反流的胃液迅速回到胃內(nèi)。 一般對(duì)于輕癥的患者，可使用單獨(dú)使用抑酸藥物，對(duì)于較重的患者可聯(lián)合使用兩類藥物。療程一般 1～2 個(gè)月。但大多數(shù)情況下，服藥期間癥狀消失，停藥后或早或晚，癥狀又會(huì)復(fù)發(fā)。 對(duì)于反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，可以試用「按需治療」的方法，即在停藥后癥狀復(fù)發(fā)時(shí)再次開始服用藥物，直至癥狀完全消失后停藥。至癥狀再次復(fù)發(fā)時(shí)再次開始服藥，如此反復(fù)。這種治療方式可以減少服藥量。 近年來，也有通過胃鏡或外科手術(shù)方法減少賁門反流的治療方法，但都不能徹底恢復(fù)賁門功能，并且存在風(fēng)險(xiǎn)大、遠(yuǎn)期療效不明確等缺點(diǎn)，目前僅在特殊病例中考慮使用。 調(diào)整生活方式 雖然不清楚胃食管反流病的具體病因，但是有一些生活方式對(duì)此病具有明顯的影響。幫助你的患者改變某些生活方式，可以有效減少發(fā)作或減輕癥狀。 1. 飲食：高脂飲食、酸辣食物、咖啡、巧克力、以及過飽進(jìn)食可以加重癥狀，應(yīng)盡力避免； 2. 煙酒嗜好：吸煙及過量飲酒均可加重胃食管反流，應(yīng)戒煙限酒； 3. 體位：由于重力影響，平臥位時(shí)易反流，立位時(shí)不易反流。因此應(yīng)多保持立位或坐位，尤其是餐后不宜立即躺下，必要時(shí)睡眠時(shí)保持床頭抬高，使頭位高于腳位； 4. 肥胖：肥胖體形易致胃食管反流。因此，對(duì)于肥胖患者而言，減輕體重恢復(fù)正常體形可能有意想不到的療效； 5. 藥物影響：已知某些藥物可加重反流，包括：黃體酮、茶堿、阿托品、安定、鈣阻滯劑等，胃食管反酸病人不要輕易使用這些藥物。