兒童聽力受損的因素及預防
全球約有近4億的聽力殘疾人，我國是世界上聽力殘疾人數(shù)最多的國家，有聽力殘疾人數(shù)近3千萬人，其中0—6歲的聽力殘疾兒童約13.7萬人，每年新增聽障兒童2—3萬人，兒童期是聽覺語言發(fā)育的關(guān)鍵時期，聽力殘疾導致兒童言語發(fā)育障礙并影響其情感、心理和社會交往等能力發(fā)展，給家庭和社會造成沉重負擔。 及時的發(fā)現(xiàn)并采取有效干預措施和康復訓練，能使絕大多數(shù)聽障兒童顯著改善功能，與健聽兒童一起上學、就業(yè)，從而有效減輕家庭和社會負擔。 ┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅ 兒童聽力受損的因素 一是遺傳因素，約 60%-70%的兒童聽力損失由遺傳因素引起。證據(jù)表明，近親結(jié)婚或親緣相近的個體產(chǎn)生的后代發(fā)生聽力損失的概率更高。 二是產(chǎn)時因素，包括早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸。 三是感染，母親懷孕期間感染風疹、巨細胞病毒等可能引起新生兒聽力損失。此外，腦膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能導致聽力損失。 四是耳部疾病，耵聹栓塞（耳垢堆積）、分泌性中耳炎幾化膿性中耳炎等常見耳部疾病，也可以引起兒童聽力損失。 五是噪聲，長時間大音量地使用智能手機、MP3 等個人音頻播放設備可能引起聽力損失。煙花爆竹等短時間高分貝的噪聲可能會引起永久性聽力損失。 六是藥物，用于治療新生兒感染、抗瘧疾、抗結(jié)核藥及抗癌藥等多種藥物，因其具有耳毒性，均可導致聽力損失。 聽力損失的危害 1. 兒童聽力損失對其語言學習影響最為顯著，此外，患兒的整體認知能力、社會技能、生活態(tài)度和自尊心等也會受到影響。 2.患有聽力損失而又未能獲得治療的患兒往往學習成績不佳，會導致其成年后工作表現(xiàn)不佳和就業(yè)機會減少。 3. 溝通困難可能會令患兒感到憤怒、壓抑和孤獨，產(chǎn)生持久的情緒和心理創(chuàng)傷，從而使整個家庭深受影響。 4.從更廣泛的角度而言，聽力損失將對國家的社會經(jīng)濟發(fā)展帶來不利影響。 聽力損失能否避免 據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，在聽力損失的人群中，約 60%的 15 歲以下兒童可以避免。超過30%的兒童聽力損失是由于麻疹、流行性腮腺炎、風疹和腦膜炎等疾病引起，通過預防免疫和良好的衛(wèi)生習慣可以避免。此外，約 17%的聽力損失是由早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息和新生兒黃疸等產(chǎn)時并發(fā)癥引起，改善孕產(chǎn)婦和兒童保健服務有助于避免此類疾病發(fā)生。另有 4%的聽力損失是由于孕婦和新生兒服用耳毒性藥物引起的，孕婦和新生兒避免使用耳毒性藥物可防止此類聽力損傷的發(fā)生。 如何避免聽力損失 一是預防免疫，先天性風疹、腦膜炎、流行性腮腺炎和麻疹等多種導致聽力損失的疾病均可通過免疫接種預防。 二是強化婦幼保健措施，預防早產(chǎn)、低出生體重、新生兒窒息、新生兒黃疸和先天性巨細胞病毒、風疹病毒等感染。三是普及新生兒、嬰幼兒及兒童聽力篩查，早期發(fā)現(xiàn)和診斷先天性或遲發(fā)性聽力損失的患兒，為早期干預提供依據(jù)。四是最好在6月齡前實施干預措施，包括助聽器、人工耳蝸植入術(shù)等聽力重建措施，以及言語康復訓練等。 針對新生兒的聽力篩查，可早發(fā)現(xiàn)聽力損失問題；及時給予有效的干預，可以盡量避免患兒發(fā)育遲緩，并有利于促進其社交、教育和社會生活能力的發(fā)展。研究表明，先天性失聰或在出生早期患獲得性聽力損失的兒童，如能在 6 月齡前識別聽力損失并給予適當干預措施，患兒 5 歲時的語言能力可與聽力正常的同齡兒童達到相同水平。 護耳小常識 生活中一些壞習慣、不良動作，有可能一不小心損害了寶寶的耳朵和聽力。 1.掏耳屎。耳垢俗稱耳屎，是外耳道耵聹腺分泌的一種淡黃色黏稠物質(zhì)，一些家長將這種分泌物與鼻涕、眼屎“一視同仁”地看成廢物，必欲除之而后安，其實是不對的。耳垢遇到空氣干燥后變?yōu)楸∑瑺?，或黏稠的油脂狀，在外耳道“值勤”，既可以阻擋灰塵與小飛蟲的“入侵”，又能緩沖噪聲，阻止外界水分的流入，還可抑制細菌的滋生和繁殖，可稱為鼓膜與外耳道的“護花使者”。經(jīng)常用棉簽、挖耳勺等工具去幫寶寶掏耳屎，不僅易損傷未發(fā)育成熟的寶寶外耳道，如果棉簽上有霉菌，還可能導致霉菌性外耳道炎。耳屎其實能自潔，會隨著寶寶的咀嚼或運動掉出耳道外，到時用毛巾擦干凈即可，無需特別清理。 2.用力擤鼻或吸鼻。過于用力擤鼻涕，特別是兩個鼻孔一起擤，可能會使鼻腔內(nèi)的病菌在壓力的作用下經(jīng)咽鼓管直接侵入鼓室，傷害耳朵，嚴重者可發(fā)生耳痛、中耳積膿，甚至導致鼓膜穿孔以及耳流膿、聽力下降等。如果兒童喜歡吸鼻涕，甚至形成經(jīng)常性吸鼻動作，會增加寶寶患中耳炎的概率，嚴重者可能并發(fā)腦膿腫，是十分兇險的。 3.鼻涕常流也不理。兒童感冒經(jīng)常誘發(fā)鼻竇炎，有時鼻涕常流很長時間，這種情況不能不處理。因為感冒、急性鼻竇炎、急性咽炎時，細菌或病毒容易通過咽鼓管進入到中耳引起發(fā)炎，中耳炎起初是分泌性中耳炎，若治療不及時，往往可發(fā)展為急性化膿性中耳炎。 4.長時間佩戴耳機。經(jīng)常戴耳機，尤其是長時間聆聽高分貝的聲音會損害內(nèi)耳的聽覺器官，產(chǎn)生噪聲性耳聾，因此喜歡戴內(nèi)置耳機聽CD 的人應掌握“60-60-60”原則，即音量不超過最大音的60%，連續(xù)聽的時間不超過60分鐘，外界聲音最好不超過 60分貝；戴內(nèi)置耳機聽 MP3 的人要遵循“80-90 原則”，即音量不超過最大音量的 80%，連續(xù)聽的時間不超過 90 分鐘。 聽力簡單自評測 下面是14個“自我聽力測試題”可以幫你發(fā)現(xiàn)聽力損失問題，如果您有下述問題中6-7個以上的癥狀，建議您到醫(yī)院進行檢查。 1,是不是有別人說話嘟噥或者聲音太輕的感覺？ 2,是不是別人總是抱怨你把電視或音響開的聲音太大？ 3,是不是在背景有噪音的時候有聽力困難？ 4,是不是在餐廳或人多的酒吧很難聽清別人說話？ 5,是不是經(jīng)常需要別人重復所說的話？6,是不是感到聽電話或手機有困難？ 7,是不是有家人或朋友告訴你可能聽錯了部分談話內(nèi)容？ 8,是不是在聽別人輕聲說話時需要全神貫注？ 9,是不是對較快的演講和意外會話有理解困難？ 10,是不是對聽鳥叫，鐘表嘀嗒聲和門鈴聲感到困難？ 11,是不是有人說自己的講話聲很大？12,是不是對聲音定位有問題？ 13,是不是有時因為不確定別人說什么而答非所問？ 14,是不是經(jīng)常耳朵嗡嗡響（耳鳴）？ 祝：大家輕輕松松耳聽八方，還耳邊的清靜，聆聽世間的美妙聲音！
張振林 欽州市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科
