內(nèi)分泌科

有些糖尿病患者懼怕胰島素治療，認(rèn)為胰島素是激素，是病情危重患者使用的，初發(fā)糖尿病沒(méi)有必要作用胰島素，怕使用胰島素后會(huì)產(chǎn)生依賴性、會(huì)成癮，怕注射胰島素麻煩和痛苦，這種想法對(duì)嗎？其實(shí)這些擔(dān)憂完全沒(méi)有必要。胰島素是人自身分泌的一種生理性激素，沒(méi)有胰島素身體就不能完成新陳代謝，人就不能生存。對(duì)于已經(jīng)開(kāi)始使用胰島素進(jìn)行降糖治療的患者，是否繼續(xù)使用，取決于病情。有些患者需要長(zhǎng)期注射胰島素進(jìn)行治療，是因?yàn)槠渥陨矸置诘囊葝u素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠身體利用，外源性注射胰島素是維持身體血糖正常的需要，并不是胰島素上癮。胰島素治療是控制高血糖的重要手段，1型糖尿病患者需依賴胰島素維持生命。2型糖尿病患者，由于高血糖對(duì)自身胰島的毒性作用或者存在口服藥使用的禁忌癥時(shí)，需要使用胰島素控制高血糖，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。一般經(jīng)過(guò)較大劑量、多種口服降糖藥聯(lián)合治療，尤其是病程較長(zhǎng)的糖尿病患者，血糖控制仍未達(dá)標(biāo)，此時(shí)就應(yīng)果斷改用胰島素或口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療。胰島素不是一旦使用，就要終身注射治療。胰島素治療只是一種方法，大部分2型糖尿病患者一旦血糖降低到合理的范圍內(nèi)，就可用口服降血糖藥治療。而適時(shí)的外源性胰島素補(bǔ)充，還可以使胰島得到休息，休整以后，也可讓患者自身的胰島繼續(xù)發(fā)揮作用，降低血糖?！吨袊?guó)2型糖尿病防治指南》明確指出，2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，糖化血紅蛋白大于9%時(shí)，就應(yīng)該啟動(dòng)胰島素治療。

在診療過(guò)程中，經(jīng)常被糖尿病患者及其家屬問(wèn)到3個(gè)問(wèn)題： 1.沒(méi)有甜味的食品安全嗎？ 光憑口味——“甜”或者“不甜”來(lái)判斷，是不正確的。不同食品“生糖指數(shù)”不同：如米飯、面條等精制谷類食物及土豆的生糖指數(shù)相對(duì)較高，豆類和未加工的谷類（包括粗糧）中等，無(wú)淀粉的水果和蔬菜相對(duì)較低。部分水果的口感甜度遠(yuǎn)高于白面包，但其生糖指數(shù)卻比白面包低。糖尿病人應(yīng)盡量選擇低生糖指數(shù)的食品。 2.血糖正常了，可以停藥嗎？ 這是臨床上常見(jiàn)誤區(qū)——血糖監(jiān)測(cè)比較正常，正是降糖藥物正確使用的結(jié)果，可以維持治療，有患者血糖正常就擅自減量或停藥；等發(fā)現(xiàn)超標(biāo)再趕緊吃藥，這種做法是不對(duì)的。糖尿病的治療需要持續(xù)性，患者切勿隨便停藥，這對(duì)于身體無(wú)益。 3.糖尿病能徹底根治？ 無(wú)論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前都尚未解決糖尿病的根治問(wèn)題。我們能做的，是通過(guò)藥物治療和生活方式的改變，把血糖控制在正常值。任何“根治糖尿病”的宣傳均屬無(wú)稽之談，切勿盲目輕信。