康復(fù)理療科

失眠，《內(nèi)經(jīng)》稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為植物神經(jīng)紊亂。失眠的患者精神不振，體倦乏力，心情煩躁等，異常痛苦，嚴(yán)重影響工作、生活。這段時間，天氣漸漸涼爽了，本來這樣的氣候人是非常舒服的，晚上睡覺都特別香。但是對于身體未能適應(yīng)季節(jié)轉(zhuǎn)變的人，反而睡不好，甚者失眠。本就失眠的人可能更加難以入睡。這又是什么原因呢？失眠究其原因，就是“陽不入陰”！經(jīng)曰：“今厥氣客于五藏六府，則衛(wèi)氣獨(dú)行于外，行于陽，不得入于陰。行于陽則陽氣盛，陽氣盛則陽蹺陷，不得入于陰，陰虛，故不瞑?！蹦敲催@個“陽不入陰”的原因是什么呢？《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)人“與天地相應(yīng)，與四時相副，人參天地”。我們從這方面來探討。2012年是壬辰年，歲運(yùn)木運(yùn)太過，司天為太陽寒，在泉為太陰濕土，風(fēng)寒濕之稟氣。歲運(yùn)對人的影響：歲木太過，風(fēng)氣流行，脾土受邪。民病飧泄食減，體重?zé)┰?，腸嗚腹支滿…五之氣：（9月22日至11月22日）主氣陽明燥金，客氣少陰君火，客克主，為不相得中之順，主氣異常。燥熱多風(fēng)。人們易于感受秋令燥熱之氣而發(fā)病，出現(xiàn)發(fā)熱，不惡寒或微惡寒，少汗，頭痛，唇燥咽干，口渴多飲，干咳無痰，胸脅脹滿，心煩不眠等。立秋處暑之后，金氣收斂，陽氣下降，順之則人體康健。不順則逆，逆之的收斂不及，在人體，太陰肺金收斂不及，陽氣不得入陰，則為不得臥。 此時氣之不寐。人身也有春夏秋冬，有五行六氣，“胃不和則臥不安”，陽明土氣不得降之逆氣也；相火不降，乙木不升，口苦心煩不得眠；太陰肺金收斂不及，陽氣不得入陰，則為不得臥;心火不降，腎水不升，此心腎不交之不寐；凡此等等失眠之人，必有六氣之氣逆，陽氣才不得降入陰分。長期失眠的人，不是疾病治不好，而是心病治不好！許多人根本不認(rèn)為自己思慮過度，不認(rèn)為自己的病根在“心”上。現(xiàn)代人，房奴、車奴、證奴、名利奴此等種種，壓力都很大，日思夜夢，弦緊易斷。一切的煩惱都跟物質(zhì)和精神有關(guān)，尤其跟心靈和感情有著千絲萬縷的聯(lián)系。現(xiàn)實生活中，因執(zhí)有人相，其因意識、觀念、共業(yè)相投，產(chǎn)生團(tuán)體如家庭等，聚合而居，眾生個體之間形成復(fù)雜的因緣交錯。人神好清，而心擾之，而欲牽之！三千煩惱絲，終日繞心頭。人何時能夠清靜?

曾GUI英，女，36歲。2012年7月21日初診。訴痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)十余年。體質(zhì)肥胖，平素四肢怕冷，記得自從有月經(jīng)來潮就有痛經(jīng)，以前沒那么厲害，看醫(yī)生，醫(yī)生也說痛經(jīng)不用看，只要生完小孩就沒事了，月經(jīng)前吃點(diǎn)益母草膏或者烏雞白鳳丸就行了。現(xiàn)在小孩讀小學(xué)了，還是會痛。這幾個月經(jīng)前1天下腹冷痛，痛的厲害時全身發(fā)冷、嘔吐。注射過一次杜冷丁止痛。 刻診：月經(jīng)第一天，小腹冷痛劇，不能直腰，腰酸，納可，便溏，舌質(zhì)淡邊有齒印，舌根白厚，六脈皆細(xì)弱，尺部沉緊。 診斷:痛經(jīng)（腎陽虛弱、寒凝胞宮） 急則治標(biāo)，先給予針灸止痛。半小時后疼痛緩解。 擬方：當(dāng)歸15 川芎10 黃芪20 延胡索15 雞血藤20 附子30（先） 干姜15 炙甘草10 仙靈脾15 炒茴香20 煅紫石英30（先） 柴胡10 肉桂8（后） 七劑，日一劑，忌食辛辣寒涼。 二診：2012年7月28日，服二劑藥后不疼，服完7劑肚子感覺舒服許多，大便也成型了。囑原方繼進(jìn)五劑后停藥，下次月經(jīng)來后復(fù)診。三診：2012年8月27日，17日開始繼服藥4劑，月經(jīng)至，這次月經(jīng)來腹痛大大好轉(zhuǎn)，只隱隱有微痛，經(jīng)量多色暗帶有許多血塊。囑再服金匱腎氣丸兩盒鞏固療效。四診：2012年10月6日，經(jīng)期已經(jīng)完全不疼。已經(jīng)正常。囑平時戒掉寒涼飲食。 此為脾腎陽虛，沉寒久疾夾淤血，在人體中，心臟屬離卦，主火，就好比天上的太陽，腎臟屬坎卦，主水，為寒水之臟。正常情況下，心火借肺的斂降下達(dá)溫腎，腎水借肝氣的升發(fā)，升騰以濟(jì)心火，那么人就不會感覺到上火、煩躁，肚子也感覺溫暖腳也不會冰冷。全身舒暢。但是如果心火不能夠下移，下半身就會覺得寒涼，吃寒涼東西就會不舒服、拉肚子等。女性還會月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；當(dāng)腎蒸發(fā)不足、腎水虧虛時，心火沒有腎水的制約，就會亢盛，人就會心煩，想吃冷的食物，涼的食物。這就是上熱下寒的原因。人體的病癥都是因為這個氣機(jī)運(yùn)行失調(diào)。 乙木之氣，稟少陰水氣而升，木氣不升，病腹痛。然治于一降一升，溫陽兼補(bǔ)中土，中土運(yùn)化，四維輪動，氣機(jī)順從，病自然愈。

天氣變涼了，感冒的人多了，膝關(guān)節(jié)痛的人也不少，這個月來就特別多，整天忙的都是膝關(guān)節(jié)痛的病人，這些病人發(fā)病時間都不短，有的十年、少的也有2個多月。而且病的癥狀都差不多：膝關(guān)節(jié)活動明顯受限，疼痛，下蹲疼痛，上樓梯還行，下樓梯就感覺腳沒力，特別疼。拍片子結(jié)果也都差不多，膝關(guān)節(jié)退行性病變、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷……我用手檢查病人的膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)僵硬，稍腫，活動受限，關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶都很緊。我想，這可能并不一定是骨頭的病變的問題，可能是關(guān)節(jié)四周的肌腱收縮，使關(guān)節(jié)活動空間變小，關(guān)節(jié)才出現(xiàn)活動受限，僵硬、疼痛。這些病人骨質(zhì)增生并不是一天能夠形成的，增生長了，很多時候都不疼，為什么現(xiàn)在突然出現(xiàn)疼痛？現(xiàn)在疼痛為何非盯著骨頭的問題不放呢？是不是要找肌腱的責(zé)任？ 于是我按照這樣的想法，給這些病人都做小針刀治療，松解在膝關(guān)節(jié)上下的肌腱，讓患者的肌腱稍稍舒張，然后再給予手法整合舒緩經(jīng)絡(luò)，病情比較久的、嚴(yán)重的加艾灸，半小時治療完畢，病人關(guān)節(jié)活動就輕松不少了。然后叫病人吃點(diǎn)中藥，當(dāng)歸芍藥甘草舒筋湯（當(dāng)歸15 白芍30甘草30 雞血藤25克 牛膝15）。內(nèi)經(jīng)有：“肝主筋，膝為筋之府”。肝是膝關(guān)節(jié)的老板，工仔出問題了，當(dāng)然要找老板解決。肝血足了，筋就得到了滋養(yǎng)，就會輕松許多。實踐證明，這十幾個病人對我的治療效果還是挺滿意的。大家都知道，中醫(yī)治病求本，膝關(guān)節(jié)痛活動受限的本該如何求？是西醫(yī)診斷的膝關(guān)節(jié)退行性病變、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷……是本？還是筋收縮是本？