河南省濮陽市婦幼保健院

1病因介紹 功能失調(diào)性子宮出血病病因： 一、全身性因素 包括不良精神創(chuàng)傷、應激、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌和代謝紊亂，如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。[3]二、HPO軸功能失調(diào) 包括生殖激素釋放節(jié)律紊亂、反饋功能失調(diào)、排卵和黃體功能障礙。三、子宮和子宮內(nèi)膜因素 包括螺旋小動脈、微循環(huán)血管床結(jié)構(gòu)和功能異常，內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調(diào)。四、醫(yī)源性因素 包括甾體類避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器干擾正常HPOU軸功能。某些全身疾病的藥物（尤以精神、神經(jīng)系）可經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌機轉(zhuǎn)影響正常月經(jīng)功能。正常月經(jīng)周期是一種生物鐘現(xiàn)象（biological clock）受內(nèi)外環(huán)境因素的影響及神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，使女性生殖生理、生殖內(nèi)分泌功能遵循嚴格的生物節(jié)律（biological rhythm），即出現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律（circadian Rhythm）、月節(jié)律（lunar rhythm）和季節(jié)律等。任何干擾月經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的因素，均可以致月經(jīng)失調(diào)和異常子宮出血。一、性激素分泌失調(diào) 無排卵功血時，單一而長期雌激素刺激使子宮內(nèi)膜漸進性增生、增殖至高度腺囊型、腺瘤型增生過長，甚至進展成為子宮內(nèi)膜癌。由于缺乏孕酮對抗和腺體分泌化，子宮內(nèi)膜肥厚、腺體增多、腺腔擴大、腺上皮異常增生。內(nèi)膜血運增多，螺旋小動脈迂曲纏繞。而雌激素引起的酸性粘多糖（AMPS）聚合和凝膠作用，使間質(zhì)內(nèi)血管通透性降低，影響物質(zhì)交換，造成局部內(nèi)膜組織缺血、壞死脫落而引起出血，而AMPS的凝聚作用，同時也妨礙了子宮內(nèi)膜脫卸，使內(nèi)膜呈非同步性剝脫，造成內(nèi)膜長期不規(guī)則性出血。有排卵功血時，黃體或為過早退化致黃體期過短、月經(jīng)頻發(fā)；或為萎縮不全、孕酮持續(xù)分泌致黃體期（經(jīng)前）出血、經(jīng)期延長、淋漓不止，或為兩者兼而有之。機理是雌—孕激素分泌不足，尤孕酮分泌不足，以使子宮內(nèi)膜完全分泌化，腺體、間質(zhì)和血管發(fā)育不成熟，且由于雌—孕激素非同步性撤退，而造成子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫和異常出血。二、前列腺素作用 現(xiàn)知前列腺素（PG），尤PGE1、E2、F2α、血栓素（thromboxane，TXA2）和前列環(huán)素（prostacyclin，PGI2）是一組活性較強的血管和血凝功能調(diào)節(jié)因素，它們經(jīng)調(diào)節(jié)子宮血量、螺旋小動脈和微循環(huán)、肌肉收縮活性、內(nèi)膜溶酶體功能和血凝纖溶活性5個方面影響子宮內(nèi)膜出血功能。TXA2在血小板生成，其引起微血管收縮、血小板凝聚、血栓形成和止血。而PGI2在血管壁生成，作用與TXA2相反呈強力擴張微血管，抗血小板凝聚，防止血栓形成，其活性為PGE120～30倍，PGD210～15倍。PGI2也抑制花生四烯酸、ADP、膠原所誘發(fā)的血小板凝聚，并逆轉(zhuǎn)內(nèi)/外源促凝物質(zhì)所引起的凝血反應。TXA2和PGI2功能協(xié)調(diào)和動力平衡，是維持正常子宮內(nèi)膜出血和止血的重要機制，其作用也受性激素、腎上腺素能神經(jīng)活動的調(diào)節(jié)，也受子宮肌收縮活動的影響。人類子宮肌肉和內(nèi)膜存在兩類PG受體（R1和R2），其分別與PGE2、PGF2α有強親和力、PGA、E舒張，而PGE2、F2α收縮微血管、微循環(huán)；而對子宮肌層PGI2、E1、D2呈松弛作用，PGD2、H2呈收縮作用。三、子宮內(nèi)膜螺旋小動脈和溶酶體結(jié)構(gòu)和功能異常。螺旋小動脈異常，干擾子宮內(nèi)膜微循環(huán)功能，影響內(nèi)膜功能層脫落和剝離面血管和上皮修復，影響血管舒縮功能和局部血凝纖溶功能導致異常子宮出血。子宮內(nèi)膜細胞溶酶體功能受性激素調(diào)節(jié)，并直接影響前列腺素合成，從而與內(nèi)膜脫落和出血相關?，F(xiàn)知子宮內(nèi)膜細胞內(nèi)高爾基體—溶酶體復合物（Golgi-lysomal complex）巰基水解酶（acy-hydrolase enzymes）中的磷脂酶A2（phospholipase A2），控制著花生四烯酸從磷脂酰甘油中的釋放。花生四烯酸一經(jīng)釋放，即瀑布性地代謝生成活性PGE2、F2α、TXA2、PGI2而影響內(nèi)膜結(jié)構(gòu)和功能。子宮內(nèi)膜超微結(jié)構(gòu)觀察證實：從卵泡期至黃體期，溶酶體數(shù)目和酶活性進行性增加。孕酮穩(wěn)定而雌激素破壞溶酶體膜的穩(wěn)定性。因此，當月經(jīng)前孕酮降低，或功血時雌激素/孕酮比例失調(diào)，均將破壞溶酶體膜的穩(wěn)定性，導致磷脂酶A2從溶酶體中析出釋放，而進入胞漿體細胞（Cytoplasmic cell），引起花生四烯酸活化和PGs瀑布性形成。另一方面溶酶體膜破裂使破壞性水解酶（destructive hydrolases）析出和釋放，將引起內(nèi)膜細胞破裂、內(nèi)膜層崩塌、壞死和出血。四、凝血和纖溶系統(tǒng)激活作用 觀察表明：功血時常伴有凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ缺乏，血小板減少，貧血，缺鐵和Minot-Von Willebrand綜合征。同時，子宮內(nèi)膜纖溶酶活化物質(zhì)增多，活性增強，激活纖溶酶原形成纖溶酶。纖溶酶裂解纖維蛋白使纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增加，血漿纖維蛋白減少，形成子宮內(nèi)去纖維蛋白原（afibrinogenaemia）狀態(tài)，從而影響正常內(nèi)膜螺旋小動脈頂端和血管湖（vascular lakes）凝血和止血過程，釀成長期大量出血。引起功血的原因功血原因一——黃體功能不良育齡期婦女一般多是因為卵巢黃體功能不好，造成月經(jīng)紊亂，也就是說雖然有周期，但是周期會縮短，或者月經(jīng)出血比較多。有些人20天左右就來一次月經(jīng)，就是因為黃體功能不好。同樣有些人可能30天來一次，但是出血時間比較長，這也是因為黃體功能不好引起的。雖然這些情況比較多，但是問題并不是很嚴重，因為相對來說，出血量還不是太大。功血原因二——無排卵型功血在青春期和更年期女性中更常見的是無排卵型功血。主要特點是幾乎沒有規(guī)律，有時候幾個月不來，一來月經(jīng)就出血很兇。門診上見到的一些少女和更年期婦女有時候檢查血色素只有4克，正常人的血色素應該是13克，血色素降低1克相當于出血量400毫升左右，這樣算下來，如果出血過多，血色素降低了9克的話，就是說出血量已經(jīng)達到3600毫升，那么人就會變得非常虛弱。在現(xiàn)實生活中，一些人并未經(jīng)過醫(yī)生診斷，自認為貧血，或身體較弱，便盲目長期大量服用市售的補血劑，通常不但沒有達到改善體質(zhì)的目的，有時反而有害。因為貧血首先需要醫(yī)生確診，其次并不是所有的貧血都需要補血。引起功血的最主要原因：多囊卵巢綜合征引起功血的最主要原因是多囊卵巢綜合征。婦科內(nèi)分泌門診中多囊卵巢綜合征大約占總門診量的1/4—1/3。這種病主要表現(xiàn)為女性體內(nèi)雄激素水平增高，繼而引起多毛、痤瘡和肥胖等問題。多毛癥是典型的雄激素增高的表現(xiàn)，除了四肢的毛發(fā)增多之外，對于亞洲人來說，比較有特性的是在乳暈或臍下有比汗毛長的毛發(fā)，哪怕只有一根，就有診斷的意義。痤瘡也是由于雄激素活性增強，刺激毛囊皮脂腺分泌，引起細菌感染造成的。多囊卵巢綜合征還還可能誘發(fā)不育、子宮內(nèi)膜癌，同時還會引起一系列的代謝疾病。2臨床癥狀 以月經(jīng)周期紊亂和子宮出血數(shù)量及性質(zhì)改變?yōu)樘卣?，可分為以下幾種類型：一、月經(jīng)稀發(fā)（oligomenorrhea）周期≥40天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經(jīng)過少。二、月經(jīng)頻發(fā)（polymenorrhea）周期≤21天的不規(guī)則性子宮出血，常伴月經(jīng)過多。三、月經(jīng)過多（hypermenorrhea or menorrhagia） 系指經(jīng)量過多和/或伴經(jīng)期延長之有規(guī)律周期性子宮出血。四、月經(jīng)不規(guī)則（metrorrhagia）指月經(jīng)周期不規(guī)則，而經(jīng)量不多者。五、不規(guī)則性月經(jīng)過多（menomefrorrhagia）指月經(jīng)周期不規(guī)則并伴經(jīng)量過多，經(jīng)期延長者。六、月經(jīng)過少（hypomenorrhea）指月經(jīng)周期規(guī)律，僅經(jīng)量減少者。七、月經(jīng)中期出血（intermenstrual bleeding） 指兩次正常規(guī)律月經(jīng)之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。臨床分型一、無排卵型功血 依年齡分為兩組。（一）青春期功血：見于初潮后少女，由于HPOU軸不成熟，不能建立規(guī)律排卵所致。臨床表現(xiàn)初潮后月經(jīng)稀發(fā)，短時停經(jīng)后害發(fā)不規(guī)則性月經(jīng)過多，經(jīng)期延長，淋漓不止，而致嚴重貧血。（二）更年期（圍絕經(jīng)期）功血：即≥40歲婦女至絕經(jīng)前后之婦女功血，其間無排卵功血發(fā)生率逐年增加。臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)頻發(fā)，周期不規(guī)則，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長。10～15%患者呈嚴重不規(guī)則月經(jīng)過多、崩漏和嚴重貧血。內(nèi)膜活檢多呈現(xiàn)不同程度的內(nèi)膜增生過長，故診刮是必要的，尤應注意排除婦科腫瘤（子宮肌瘤、內(nèi)膜癌、卵巢癌、子宮頸癌）所致非功血性子宮出血。二、排卵型功血 最多見于育齡婦女，部分見于青春期少女和更年期婦女。臨床分為以下幾種類型：（一）排卵型月經(jīng)失調(diào)1.排卵型月經(jīng)稀發(fā)：見于青春期少女。初潮后卵泡期延長，黃體期正常，周期≥40天，月經(jīng)稀發(fā)并月經(jīng)過少，常為多囊卵巢之先兆，少見于更年期近絕經(jīng)期婦女，常進展為自然絕經(jīng)。2.排卵型月經(jīng)頻發(fā)：青春期少女卵巢對促性腺激素敏感性增強而使卵泡發(fā)育加速，卵泡期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，但排卵和黃體期仍為正常。如患者為更年期婦女則呈現(xiàn)卵泡期和黃體期均縮短和早絕經(jīng)。（二）黃體功能障礙1.黃體不健：即黃體過早退化，黃體期縮短≤10天。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，周期縮短，經(jīng)前出血和月經(jīng)過多，合并不孕和早期流產(chǎn)。內(nèi)膜病理為不規(guī)則成熟（irregular ripening）或分泌化不完全（imcomplete secretion）。2.黃體萎縮不全：亦稱黃體功能延長，即黃體不能在3～5天內(nèi)完全退化，或退化時間延長，或在月經(jīng)期仍持續(xù)分泌一定數(shù)量之孕酮而致子宮內(nèi)膜不規(guī)則性脫卸（irregular shedding）。經(jīng)期延長，淋漓不止，合并黃體過早退化時，則表現(xiàn)月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)過多。多見于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)后，合并子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉和子宮腺肌病者。三、月經(jīng)中期出血 亦稱排卵期出血。常伴排卵痛（intermenstrual pain or mittelschmerz）系排卵刺激和雌素波動引起少量出血（1～3天）和腹痛。個別出血較多并持續(xù)到月經(jīng)期而形成假性月經(jīng)頻發(fā)（pseadopolymenorrhea）。功血常見處方：1：處方：白頭翁90克，地榆炭、白糖各60克隨癥加減：出血過多加天冬、棕櫚炭各30克，血余炭10克。氣虛加黃茋30克。月經(jīng)先期加生地炭30克；月經(jīng)后期加艾葉炭30克；月經(jīng)不定期加柴胡15克。月經(jīng)痛甚加延胡15克。血黑有塊加炒五靈脂12克。出血反復發(fā)作加白芍30克。體虛加牛筋草30克。服法：水煎，日1劑，服2次，5劑為1療程療效：服藥1－2療程，有效率達93.45％2：馬蹄甲（或牛蹄甲）50克用法：燒炭研成細末，每服9克，日3次，淡鹽水送下。療效：服用1－3天，有效率達100％更年期婦女，經(jīng)藥物、刮宮術治療無效可考慮子宮切除術或行放射性絕經(jīng)，即子宮內(nèi)放置鐳錠1500-1800毫克/小時，毀壞子宮內(nèi)膜，使血管硬化，達到止血的目的，或用小量深度X線照射于卵巢部位，破壞卵巢功能致成永久性閉經(jīng)，但對全身代謝影響大，非不得已不宜采用。月經(jīng)過多如何處理當月經(jīng)量多，特別是出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白等貧血現(xiàn)象時，應去醫(yī)院檢查排除器質(zhì)性病變，只有徹底治療這些疾病才能從根本上治好月經(jīng)過多。如：（1）子宮肌瘤，可予刮宮或手術切除子宮。（2）某些血液病，予以激素治療。（3）未找到確切病因的患者，一般可用止血藥物對癥治療以減少出血。（4）歷來月經(jīng)過多或過多不顯著患者，亦可觀察而不治療。3并發(fā)癥狀 1、貧血：因長期出現(xiàn)引起不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血。2、繼發(fā)感染：長期的子宮出血，給細菌、病毒侵襲造成可乘之機。因此，功血患者容易繼發(fā)盆腔感染，引起腹痛，分泌物異常等表現(xiàn)。3、不孕：功血患者因不排卵或黃體功能不足，造成不孕；此外，貧血、盆腔感染也是造成不孕的原因。4、增生型子宮內(nèi)膜腺瘤或子宮內(nèi)膜腺癌：長期無排卵的不規(guī)則子宮出血患者，或長期用雌激素治療者，須注意子宮內(nèi)膜的變化是否發(fā)展成為腺瘤型增生期子宮內(nèi)膜或子宮內(nèi)膜腺癌。4疾病診斷 醫(yī)生會診詳細詢問病史1.年齡，以往月經(jīng)情況，婚否，孕、產(chǎn)次，分娩經(jīng)過。2.發(fā)病時間，出血量多少，持續(xù)時間，有無血塊及組織物排出。3.出血有無周期性，持續(xù)時間及出血量有無規(guī)律。4.有何誘因，如:近期有無精神創(chuàng)傷、情緒波動、勞累等。5.避孕方法，有無應用口服避孕藥，上環(huán)等。6.一般健康狀況，有無慢性肝病、血液病、高血壓、心衰及代謝性疾病。全面體檢1.發(fā)育及營養(yǎng)狀況有無貧血貌，全身皮膚粘膜有無黃染及出血點、出血性紫癜等，血壓、脈搏。2.婦科檢查:有陰道出血者需行檢查時應消毒檢查，未婚者應肛查。應注意除外與妊娠有關的出血，以及炎癥、腫瘤等引起的出血。3.化驗檢查:血常規(guī)，血小板計數(shù)，出、凝血時間，網(wǎng)織細胞計數(shù)，肝功，必要時查尿妊娠試驗，血hCG。4.輔助檢查:（1）基礎體溫測定，了解有無排卵及黃體功能。（2）宮頸黏液結(jié)晶及陰道脫落細胞檢查，了解雌激素水平，有無孕激素影響。（3）測血中雌、孕激素水平，促性腺激素水平。（4）甲狀腺功能T 3 、T 4 、TSH等檢查。（一）診斷性刮宮：欲監(jiān)測排卵應于月經(jīng)前1～2天或行經(jīng)頭6小時內(nèi)診刮。欲確定功血類型，則應于行經(jīng)第五天后診刮。診刮兼有診療雙重意義，故必須徹底全面，尤應注意兩側(cè)宮角部，刮出物全部送檢。除未婚少女外，診刮是功血診療必行步驟。（二）排卵和黃體功能監(jiān)測1.基礎本溫（BBT）：雙相型曲線提示有排卵，高溫相縮短（＜8天）或不穩(wěn)定見于黃體功能障礙。單相型曲線提示無排卵。2.陰道細胞學和宮頸粘液功能（數(shù)量、粘稠度、拉絲度和結(jié)晶型）檢查：評估排卵和黃體功能。3.激素測定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。4.超聲檢查：觀察卵泡發(fā)育、排卵和黃體情況，并排除卵巢腫瘤。（三）血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白、紅細胞、白細胞、血球壓積、出凝血時間、凝血酶原時間、血清鐵測定和必要時骨髓穿刺檢查。（四）肝腎功能檢查：包括：總蛋白、A/G、轉(zhuǎn)氨酶（GOT、GPT、γ-GT）膽紅素、BUN、血糖和血脂測定。5.診斷性刮宮:對于出血量多、保守治療無效或不能除外子宮內(nèi)膜病變的患者建議診斷性刮宮。手術時應進行分段診刮，注意宮腔大小、形態(tài)、宮壁是否光滑，刮出物的性質(zhì)。應全面刮宮，雙側(cè)宮角不可遺漏，必要時可在宮腔鏡指導下操作。為了解有無排卵、黃體功能及除外子宮內(nèi)膜結(jié)核等，可在月經(jīng)來潮12～24小時內(nèi)刮宮;懷疑子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫屑黃體萎縮不全，可在月經(jīng)來潮的第五天刮宮;對不規(guī)則出血或流血時間長者可在抗感染同時不拘時間刮宮。5疾病治療 一般治療相關手術1.改善一般情況，糾正貧血。2.出血期避免過度勞累，注意休息。3.流血時間長者可給于抗炎治療。4.適當應用止血藥。刮宮治療反復出血或出血多，保守治療無效，不能除外子宮內(nèi)膜病變的患者可行分段診刮，既可迅速止血又可明確診斷。激素治療1.對年輕無排卵功血患者，其治療主要是止血，恢復排卵功能。出血量多致貧血者應采用促內(nèi)膜生長修復法，即雌激素治療，最后3～5天加用孕激素，停藥后3～7天子宮內(nèi)膜全部脫落血止。對于單純使用雌激素治療效果不好的患者也可聯(lián)合使用雌、孕激素復合制劑。對于淋漓陰道出血的患者可采用孕激素內(nèi)膜脫落法，使子宮內(nèi)膜全部脫落后再次生長止血，亦稱藥物性刮宮。為防止停藥后癥狀復發(fā)可繼用雌孕激素續(xù)貫療法即人工周期、或短效口服避孕藥2～3周期，刺激，等待下丘腦、垂體、卵巢軸的成熟。2.無排卵功血有生育要求者，陰道雌激素水平在輕度影響以上者可用氯底酚誘發(fā)排卵。對于年輕無生育要求者治療以調(diào)整月經(jīng)周期為主，可（1）口服短效避孕藥：適于無生育要求者。既調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，兼有避孕或治療高雄激素等作用。（2）雌孕激素序貫療法：適用于青春期及生育年齡。3.更年期無排卵功血:以調(diào)正周期、減少出血、誘導閉經(jīng)為目的。以分段診刮后病理診斷為依據(jù)治療，如為增殖期子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜增生癥等良性改變可用大劑量孕激素周期治療，用至3～6個周期停藥觀察。4.有排卵功血一般癥狀較輕，治療效果好。（1）黃體功能不全者，可在經(jīng)前8～12天加用孕激素7—10天，一般治療3個療程。（2）短效口服避孕藥，于月經(jīng)來潮日開始口服，1片/日，連用22天，治療3個療程。（3）排卵期出血可在月經(jīng)第10天給予少量雌激素，如炔雌醇0.005～0.01mg/d，連用10天，治療3個療程。中醫(yī)中藥治療對無排卵功血可達到止血目的，青春期患者可調(diào)整周期促進排卵。手術治療經(jīng)保守治療無效，出血多嚴重貧血，根據(jù)年齡可考慮使用曼月樂環(huán)、子宮內(nèi)膜破壞術、子宮內(nèi)膜切除術或子宮切除術。治療措施功能性子宮出血 依患者年齡、功血類型、內(nèi)膜病理、生育要求確定治療原則、方法、藥物和監(jiān)測。系統(tǒng)的功血治療包括：祛除病因、迅速止血、調(diào)整月經(jīng)、恢復功能和避免復發(fā)等方面。一、無排卵型功血的治療 青春期無排卵功血以促排卵，建立規(guī)律月經(jīng)，避免復發(fā)為治則。更年期無排卵功血，則以遏制子宮內(nèi)膜增生過長誘導絕經(jīng)，防止癌變?yōu)橹攸c。（一）止血：方法包括刮宮、激素和藥物療法1.刮宮：除未婚婦女，無論有排卵抑或無排卵型功血出血時，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底，刮出物全部送病理檢查。并依內(nèi)膜病理于術后第五天開始調(diào)經(jīng)治療。2.性激素：包括：雌、孕、雄激素止血。（1）大劑量雌激素止血：僅用于青春期功血貧血不甚嚴重（Hb≥80g/L）者。原理是大劑量雌激素快速促進內(nèi)膜增生，修復創(chuàng)面而止血。缺點是劑量大，胃腸反應重，停藥后撤退出血多，并有抑制下丘腦—垂體軸之虞，故現(xiàn)已較少采用。方法：已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注，每6～8小時1次。經(jīng)3～4次注射（24～36小時）流血停止后減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d（肌注或口服），于止血后20天停藥。從撤退出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療。（2）大劑量孕激素止血：適用于各年齡組各類功血。原理是促進內(nèi)膜同步性分泌化而止血，停藥后出現(xiàn)集中性撤退出血。方法：①口服：炔諾酮5.0～7.5mg，或甲地孕酮、安宮黃體酮8～10mg。每4～6小時1次。經(jīng)3～4次口服后（24～36小時）流血停止，改每8小時1次口服。然后每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量。炔諾酮2.5～5.0mg/d，或甲地孕酮、安宮黃體酮4～6mg/d，于止血后20天停藥。為防止突破性出血，也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25～0.5mg/d傍晚服。從撤退性出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療 ②肌注：復方已酸孕酮（已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp）1支肌注，1～2天止血。于第七～十天再肌注1次復方已酸孕酮即完成1個周期治療。為加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg，或復方黃體酮1支（黃體酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp）。止血后每周注射1支復方黃體酮，3～4次完成1個周期治療。從撤退性出血的第五天開始調(diào)經(jīng)治療 ③藥物性刮宮：適用于少量淋漓出血且近期無大量出血者。原理是使用孕酮使內(nèi)膜在短期內(nèi)分泌化并集中撤退。方法：黃體酮20mg/d×3～5天，停藥后3～5天出現(xiàn)集中性撤退出血自然停止。為減少出血量也同時配伍丙酸睪丸酮25～50mg/d?；蚴褂萌霞に?支/d×3天行藥物性刮宮。從撤退性出血第五天開始調(diào)經(jīng)治療。（3）雄激素：僅作為雌、孕激素止血的輔助療法，旨在抗雌激素，減少盆腔充血和增強子宮肌張力并減少出血量，但不能縮短出血時間和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睪丸酮25～50mg/d×3～5天后，改每周1～2次，周期總劑量不超過300mg。3.藥物療法：包括止血藥、抗纖溶藥、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。（1）止血藥：目的在于改善血小板功能，縮短凝血時間，降低血管脆性和通透性，改善微循環(huán)，刺激造血。方法：止血敏（dicynone）250～500mg肌注或靜滴；安絡血（adrenosin）5～10mg肌注；維生素K、C口服。（2）抗纖溶藥物：目的在于抗纖維蛋白溶解并抑制纖溶酶原激活因子。方法：①6-氨基已酸（EACA）4～6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注（15～30分鐘），后改為1g/h速率維持，每天總量6～12g；②止血芳酸（PAMBA）300～500mg加入10%葡萄糖液100～200ml滴注，每天總量600～1000mg；③止血環(huán)酸（Trans-AMCA）200～300mg加入10%葡萄糖液中滴注，每天總量400～600mg。（3）前列腺素合成酶抑制劑：①消炎痛（indomethacine）25mg×3/d；②甲滅酸（acid mefenamice）250mg×3/d；③氯滅酸（acid chlofenamice）200mg×3/d。（4）凝血因子和輸血：如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中藥三七、云南白藥也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。（二）調(diào)節(jié)周期：系在止血治療的基礎上，模擬生殖激素節(jié)律，以雌-孕激素人工周期療法，促使子宮內(nèi)膜周期發(fā)育和脫落，改善HPO軸反饋功能，停藥后可出現(xiàn)反跳性排卵和重建規(guī)律月經(jīng)。1.全周期療法（1）雌-孕激素序貫療法：適用于青春期功血。于月經(jīng)周期第五天開始口服已烯雌酚0.5～1.0mg/d×20～22天。后10天加服安宮黃體酮8～10mg/d，或后5天加注黃體酮20mg/d。3個周期1療程。（2）雌-孕激素合并療法：適用于育齡和更年期功血，內(nèi)膜增生過長，月經(jīng)過多者。①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片（全量或半量片）從月經(jīng)周期第五天口服1片/d×22天，共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d，或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20～22天，共3個周期。（3）孕激素療法：炔諾酮2.5～5.0mg/d；或甲地孕酮、安宮黃體酮4～8mg/d；或氯地孕酮12mg/d×20～22天。共3個周期。（4）孕-雄激素療法：即在孕激素療法基礎上，每天輔加甲基睪丸素5～10mg含化，以加強對HPOU軸抑制作用。2.后半周期療法：僅限于調(diào)節(jié)周期，輔佐黃體，控制出血。方法：從月經(jīng)周期的第十五～二十四天（后半周期）每天口服或肌注雌-孕激素共10天。藥物包括：①口服避孕藥Ⅰ號或Ⅱ號片（全量或半量片）/d；②炔諾酮2.5～5.0mg，或甲地孕酮、安宮黃體酮6～8mg+已烯雌酚0.25～0.5mg/d；③復方黃體酮1支/d×5～7天（周期第二十一～二十五天）。（三）促排卵治療：適用于青春期無排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復發(fā)。促排卵治療以生殖激素測定為指導，適當選擇促排卵藥物和配伍：①CC-hCG；②hMG-hCG；③GnRHa脈沖療法；④溴隱亭療法等。（四）遏制子宮內(nèi)膜增生過長，防止癌變，誘導絕經(jīng)，適合于更年期無排卵功血伴內(nèi)膜增生過長（腺囊型/腺瘤型），或合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥者。常用藥物和療法包括：1.丹那唑（Danazol）200mg×3/d，口服。2.內(nèi)美通（R2323,Gestrinone）2.5mg×2/周，口服。3.三苯氧胺（Tamoxifen）20～40mg/d，口服。4.GnRHa 300～500μg×/d，1H。以上藥物均為3個月1個療程。必要時重復治療。（五）手術療法：適合于激素或藥物治療無效或復發(fā)者。方法包括：經(jīng)宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內(nèi)膜剝脫術。近絕經(jīng)婦女，內(nèi)膜腺瘤型增生、不典型增生，合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥、嚴重貧血者可施行子宮切除術。二、排卵型功血的治療 原則是抑制月經(jīng)過多，輔佐黃體功能，調(diào)整周期，防止復發(fā)。（一）抑制月經(jīng)過多： ①全周期雌—孕激素合并療法 ②孕激素周期療法 ③孕—雄激素療法 ④雄激素療法：從月經(jīng)周期第五天開始口服含化甲基睪丸素10mg/d×20～22天?；虮岵G丸酮25mg×2/周，共4周⑤后半期雌孕激素合并療法⑥前列腺素合成酶抑制劑 ⑦抗雌—孕激素療法（丹那唑、內(nèi)美通、三苯氧胺等）。（二）輔佐黃體功能1.促排卵療法；適合于卵泡成熟不良，黃體不健，不孕和習慣性流產(chǎn)者。方法：①CC-hCG；②hMG-hCG；③pFSH-hCG；④GnRHa療法等。2.輔佐黃體功能：適用于黃體功能不健和萎縮不全者。方法：①hCG療法：于排卵期肌注hCG5000～10000IU，5天后再肌注5000IU輔佐黃體?；蚺怕押?、6、8天每天肌注hCG2000IU；②CC療法；③孕酮療法：排卵后安宮孕酮4～8mg/d×10天口服；或BBT上升后7天開始肌注黃體酮10～20mg/d×5～7天；④后半周期雌—孕激素合并療法；⑤溴隱亭療法。適用于合并高泌乳素血癥者，從月經(jīng)周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d；⑥地塞米松療法。適用于合并高雄激素血癥者，0.5mg/d。三、合并癥治療 功血常并發(fā)貧血、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良，故應加強支持療法。另外，功血可為某些全身疾病首發(fā)癥狀（如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾亢、肝硬化），或伴存內(nèi)分泌代謝疾?。谞钕佟⒛I上腺疾病、糖尿病）和婦科疾病（子宮肌瘤、內(nèi)膜息肉、盆腔淤血癥、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、內(nèi)膜癌），故積極治療原發(fā)病和合并癥是十分重要的。手術治療溫宮止崩方 【材料】白術、柴胡、淫羊藿、黨參、黃芪、甘草、血余炭、牡蠣等。 【制作方法】 1、將本方藥材放入砂鍋，加入1500~2000毫升的冷水； 2、將砂鍋置于爐上，用大火煎煮至水沸，再轉(zhuǎn)為小火； 3、以小火煎煮至藥湯剩下500~600毫升即可關火； 4、將煎好的湯藥（500~600毫升）分早中晚三次餐后服用，每次150~200毫升； 5、本方每日一付，使用十五付為一療程。 【功效】重其病之根本，固本調(diào)和。脾為后天之本，氣血化生之源，脾氣健則血有所生，血有所統(tǒng)；腎為先天之本，藏精化血，固護沖任，腎氣旺則沖任安故，月水調(diào)和；且輔以疏肝以調(diào)脾，理氣機之功，更使脾肝腎和調(diào)，沖任有固，統(tǒng)攝有權，使胞宮月期有序。中醫(yī)療法“功血”屬中醫(yī)“崩漏”范疇。本病發(fā)生的主要機理是，由于沖任損傷，不能固攝所致。導致沖任損傷的原因，多是血熱、氣虛、氣郁、血瘀等。但其中以血熱、氣虛較為常見。明代醫(yī)家方約之在《丹溪心法附余》中云：“初用止血以塞其流，中期清熱涼血以澄其源，末期用補血還其舊，若只塞其流不澄其源，則滔天之勢不能遏；若只澄其源不復其舊，則孤子之陽無以立，故本末無遺，前后不紊，方可言治也?！焙笫泪t(yī)家將其所倡立的三大治則即“塞流”、“澄源”、“復舊”為治功血三大法則。方藥可選用：太子參、熟地、艾葉、當歸、茜草、旱蓮草、阿膠、仙鶴草、益母草，水煎服，按年齡體質(zhì)虛實增減其藥與量。6康復保健 1、保持規(guī)律的生活節(jié)奏，做到有張有弛，避免過度勞累。處于青春期的少女要學會自我節(jié)制，不要通宵達旦的上網(wǎng)、娛樂，防止因生活無規(guī)律、過度勞累而致內(nèi)分泌紊亂，促使青春期功血的發(fā)生與發(fā)展。2、注意情緒調(diào)節(jié)，避免過度緊張與精神刺激。研究表明青春期少女的情緒變化往往較一生中的其他時期為大，而情緒波動或精神刺激又是青春期功血的重要誘發(fā)要素之一。因此，在這一時期中父母們不僅要關注女孩的學習狀況與膳食狀況，還要重視女孩的情緒變化，與其多溝通，了解其內(nèi)心世界變化，幫助其釋放不良情緒，以使其保持相對穩(wěn)定的精神心理狀態(tài)，避免情緒上的大起大落。3、加強膳食調(diào)節(jié)，增加富含蛋白質(zhì)、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善機體代謝，增強體質(zhì)；又有利于增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。4、注意隨著天氣變化加減衣服、被褥，避免過冷過熱引起機體內(nèi)分泌紊亂而致經(jīng)期延長，出血增多。7相關飲食 功血的飲食調(diào)治應依據(jù)寒熱虛實而定。虛者宜補，實者宜瀉，寒者宜熱，熱者宜寒。因寒主收引，血得寒則凝，故功血屬寒者甚少，屬虛而偏寒，選食應注意在補益之品中，用其偏溫者即可，不宜大溫大熱，如椒，芥，姜、桂之屬，實證、熱證，溫熱之品更禁忌。出血日久，宜補氣養(yǎng)血。一般谷、豆、薯、干果之類均可食用，不需大忌。其中，補益心脾以稻米、小米、小麥、扁豆、山藥、芝麻、蓮子、大棗、桂圓等為好;補肝腎以小米、小麥、山藥、芝麻、栗子、核桃等為好。熱證宜選用小米、小麥、赤小豆、綠豆;寒證宜選用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之類，補益之力較強，虛證者宜食，實證者也不忌。特別是豬、牛、雞肉、乳、蛋類性平，無論寒熱均可食用。水牛肉補血止崩尤為適宜。羊肉、狗肉、雀肉偏溫，熱證者慎用。各種禽類畜類之血，可理血、養(yǎng)血、活血、止血，用于崩漏尤好。水產(chǎn)之類，除蝦性溫助熱外，余皆性平或偏寒，補益力強而不肥膩，無滯邪之弊，除非明顯寒證者皆可食用，魚肚、牡蠣、海蜇、魚肉、甲魚、烏賊等，具有散血止血之功可多食用。一般蔬菜，性雖疏利，尚不至飲血外溢，且性多偏涼，有助于止血，均可食用。鮮藕、木耳為調(diào)經(jīng)常用之品。姜、椒、蒜之類，血多時應有所避忌，而韭菜、蔥等雖溫，但有理氣通絡之功，可適當配合，水果類疏利而不致血溢，又多具補益之功如甘蔗、蘋果、櫻桃、無花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可補脾，桑葚能補肝腎。出血日久淋漓不斷時可加酸梅、山楂以收斂止血。那么功血食療方法有哪些呢?功血食療方法1、玉米須燉瘦肉適用于血熱型。取玉米須30克，瘦肉120克，精鹽適量，味精少許。將瘦肉切塊，與玉米須一同放入陶罐內(nèi)，加水500毫升，上蒸籠加蓋清蒸至肉熟，加精鹽、味精，趁熱服用。玉米須有涼血止血的作用，民間常用其治療“紅崩”，瘦肉能補血，兩者配合，治血熱型“功血”，療效顯著。功血食療方法2、烏賊骨燉雞適用于血虛型。取烏賊骨30克，當歸30克，雞肉100克，精鹽、味精適量。把雞肉切丁，當歸切片，烏賊骨打碎，裝入陶罐內(nèi)加清水500毫升，精鹽適量，上蒸籠蒸熟，每日1次。一般3～5次可見效。烏賊骨有收斂止血的作用，當歸和雞肉都是補血佳品，對血虛型“功血”頗具療效。功血食療方法3、益母草炒薺菜適用于瘀血型。取鮮益母草30克，鮮薺菜30克，菜油適量。將鮮益母草、鮮薺菜洗凈切斷。把鐵鍋放在旺火上倒入菜油燒熱，放入鮮益母草、鮮薺菜炒熟即可食用。每日2次，服至血止。益母草有活血、破血、調(diào)經(jīng)的作用 薺菜含薺菜酸，能縮短出血、凝血時間，從而達到止血的目的，對瘀血型“功血”特別有效。功血食療方法4、荔枝干燉蓮子適用于脾虛型。取荔枝干20粒，蓮子60克。將荔枝干去殼和核，蓮子去芯，洗凈后放在陶瓷罐內(nèi)加水500毫升，上蒸籠用中火蒸熟即可服用。荔枝干營養(yǎng)豐富，能補血健脾 蓮子的作用主要是補脾固澀，兩者合用，配伍恰當，常用來治療脾虛型“功血”。8其他信息 如何區(qū)別功能性子宮出血和月經(jīng)不調(diào)一、排卵期出血。月經(jīng)干凈之后10天的時間左右，陰道會有少量出血，一兩天就會干凈，這就是排卵期出血了。而功血的情況是一種出血比較頻繁的疾病，流血量會比月經(jīng)多，而且時間也長，所以患者大多會感覺到貧血和乏力，精神非常不好，如果嚴重的話，還會出現(xiàn)休克甚至是死亡，所以陰道出血的情況如果長時間不停的話就要引起高度的重視了。 二、月經(jīng)頻繁。月經(jīng)量多的情況則體現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，一般少于21天，但是出血量和出血的天數(shù)都比較正常。 三、月經(jīng)量多。一般來說，月經(jīng)周期正常，但是每次出血的量會過多，有時候甚至達到幾百毫升。 四、月經(jīng)淋漓不盡。雖然有的女性其月經(jīng)周期正常，但是在月經(jīng)來潮前已有數(shù)天的少量出血，顏色發(fā)暗，月經(jīng)來潮數(shù)天后又是淋漓不盡的，月經(jīng)前后可能會持續(xù)出血十幾天。（這到底是月經(jīng)不調(diào)的癥狀還是功血的癥狀？） 五、子宮出血不規(guī)則。月經(jīng)提前或者錯后，完全沒有規(guī)律。

子宮內(nèi)膜炎約影響了10—15%的壯年女性。此癥的癥狀通常在二十多歲左右出現(xiàn)，一直持續(xù)至更年期。大多數(shù)患者在二十五至三十五歲期間，都會檢驗到自己是否患有此癥。有時候，在月潮開始漸趨穩(wěn)定時，子宮內(nèi)膜炎便已形成。危害子宮內(nèi)膜炎的感染導致不孕癥的比例占不孕癥婦女的9.4%。此癥可以引起不孕的原因有：1）精子進入宮腔后，細菌毒素、白細胞吞噬等炎癥因素造成精子死亡或活動力降低，使精子進入輸卵管的數(shù)量減少，從而影響生育。2）受精受精卵不易在有炎性的子宮內(nèi)膜著床，或者因抗子宮內(nèi)膜體導致著床障礙，造成不孕。3）受精卵著床不穩(wěn)固，極其容易流產(chǎn)，導致不孕。臨床表現(xiàn)1、白帶增多：由于內(nèi)膜腺體分泌增加所致。一般為稀薄水樣，淡黃色，有時為血性白帶。2、盆腔區(qū)域疼痛：約有40%病人主訴在月經(jīng)間歇期間有下腹墜脹痛、腰骶部酸痛。3、痛經(jīng)：較多發(fā)生于未產(chǎn)婦，但嚴重痛經(jīng)者極少，可能由于內(nèi)膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所致。4、月經(jīng)過多：經(jīng)期仍規(guī)則，但經(jīng)量倍增，流血期亦顯著延長，僅有極少數(shù)病人由于大量流血而引起貧血，可能由于內(nèi)膜增厚及炎癥充血所致。5、老年慢性子宮內(nèi)膜炎的癥狀：常合并萎縮性陰道炎而出現(xiàn)膿性白帶，且常含有少量血液，常易誤認為子宮惡性病變。當發(fā)生子宮積膿時，分泌物膿性有臭味，病人除感腹部鈍痛外，可有全身性炎癥反應癥狀，但亦有無癥狀者。診斷和診別以宮腔探針探入宮腔時，如有膿液流出，診斷即可確立，但應同時輕取宮腔組織以了解有無惡性腫瘤存在。有時由于宮頸管疤痕較多，宮頸管彎曲，以致探針亦不易插入，故需耐心操作。一旦診斷確立，將宮頸擴張，膿液即可順利外流。如引流不夠滿意可在宮頸管內(nèi)放置橡皮管引流，以防止頸管在短期內(nèi)又發(fā)生阻塞，影響膿液的排出。孕育的影響1、子宮內(nèi)膜炎可使子宮內(nèi)膜充血、水腫，有大量炎性滲出物，不利于精子的上行及孕卵的植入和發(fā)育；2、細菌毒素、白細胞吞噬等炎癥因素，會造成精子死亡或活動力降低，從而大大影響生育；3、受精卵不易在炎性子宮內(nèi)膜著床，或因抗子宮內(nèi)膜抗體致著床障礙，又或是受精卵著床不穩(wěn)固，極易流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜增厚原因一、內(nèi)源性雌激素所致⑴不排卵：在青春期女孩、圍絕經(jīng)婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個環(huán)節(jié)失調(diào)、多囊卵巢綜合征等，都可有不排卵現(xiàn)象，使子宮內(nèi)膜較長期地持續(xù)性受雌激素作用，無孕激素對抗，缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化，長期處于增生的狀態(tài)。40 歲以下子宮內(nèi)膜不典型增生患者中，其內(nèi)膜除了有灶性不典型增生以外，其他內(nèi)膜80%以上無分泌期；基礎體溫測定結(jié)果70%為單相型。故大多數(shù)患者無排卵。⑵肥胖：在肥胖婦女，腎上腺分泌的雄烯二酮，經(jīng)脂肪組織內(nèi)芳香化酶作用而轉(zhuǎn)化為雌酮；脂肪組織越多，轉(zhuǎn)化能力越強，血漿中雌酮水平越高，因而造成持續(xù)性雌激素的影響。⑶內(nèi)分泌功能性腫瘤：內(nèi)分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤，但在研究統(tǒng)計中屬內(nèi)分泌功能性腫瘤的占7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常，卵巢顆粒細胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤。 二、外源性雌激素所致⑴雌激素替代療法（Estrogen replacement therapy ERT）：圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后，由于雌激素缺乏而有更年期綜合征，同時尚可能有骨質(zhì)疏松、血脂代謝異常、心血管變化、甚至腦細胞活動的改變等。因而ERT 逐漸被廣泛應用，并已取得很好的效果。但是，ERT 單有雌激素，會刺激子宮內(nèi)膜增生。單用雌激素一年，即可有20%婦女子宮內(nèi)膜增生（Woodruff 1994），而ERT 的應用，常常是經(jīng)年不斷，甚至直到終生，長期如此，如若不同時聯(lián)合應用孕激素，將有嚴重內(nèi)膜增生，甚或子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。⑵他莫昔芬的應用：他莫昔芬（Tamoxifen TAM）有抗雌激素的作用，故被用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的條件下，TAM 又有微弱的類似雌激素的作用，故長期服用TAM，也可使子宮內(nèi)膜增生。治療子宮內(nèi)膜不典型增生的治療，首先要明確診斷，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等。有上述任何情況者應作針對性的治療。同時對子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對癥治療，采用藥物治療或手術治療。這兩種治療方案的選擇應根據(jù)年齡、內(nèi)膜增生的類型、對生育的要求等而有不同的處理方案。子宮內(nèi)膜增厚異常會導致不孕，子宮內(nèi)膜是受到體內(nèi)激素水平的影響的，如果過度增厚主要考慮是由于激素水平的變化引起的，這不僅僅能影響到月經(jīng)，也有可能影響正常的排卵，而且不利于受精卵的著床，導致習慣性的流產(chǎn)或者不孕。建議在月經(jīng)潔凈后三天做一個陰道B超，調(diào)查子宮內(nèi)膜詳細厚度為多少。子宮內(nèi)膜假如過厚，來月經(jīng)時很痛，何況受精卵不易著床。子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀 x 子宮內(nèi)膜一般來說，女性的子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即稱為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學上不但有內(nèi)膜的腺體，且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞；子宮內(nèi)膜異位癥在功能上隨雌激素水平而有明顯變化，即隨月經(jīng)周期而變化，但僅有部分受孕激素影響，能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象?；颊呷缡茉?，異位內(nèi)膜可有蛻膜樣改變。這種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長，但有別于惡性腫瘤的浸潤。子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病的高峰期在30～40歲。子宮內(nèi)膜異位的實際發(fā)生率遠較臨床所見為多。如在因婦科其他病行剖腹探查時及對切除的子宮附件標本仔細作病理檢查，可發(fā)現(xiàn)約20～25%患者有異位的子宮內(nèi)膜。臨床檢查1、B超的方法：B超是常見的一項婦科檢查，通過B超內(nèi)膜樣囊腫聲象圖可以看到呈顆粒狀細小回聲如囊液粘稠。專家指出，B超檢查有一定的局限性，通常不建議采取這一方法。2、腹腔鏡：腹腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的有效方法，對子宮內(nèi)膜異位癥還有一定的治療效果。腹腔鏡檢可見最新鮮的種植灶呈黃色小水泡；3、X線檢查：x線檢查是比較常用的檢查方法，在盆腔充氣造影側(cè)位片顯示更明顯輸卵管卵巢可形成粘連團塊，在充拍片或在充氣造影顯示更清楚。 危害1、導致不孕癥：子宮內(nèi)膜異位癥導致的不孕癥已經(jīng)占到了女性不孕的50%左右，是導致女性不孕的重要原因，主要是因為子宮內(nèi)膜異位會導致盆腔粘連、輸卵管梗阻等，影響激素的功能和免疫功能，從而引起不孕癥。2、宮外孕：子宮內(nèi)膜異位癥容易引起盆腔粘連，給輸卵管的運行造成障礙，導致受精卵不能被成功的送進子宮腔內(nèi)，進行局部種植，發(fā)生異位妊娠。3、月經(jīng)不調(diào)：子宮內(nèi)膜異位癥會給卵巢的實質(zhì)組織造成一定的破壞，從而會嚴重影響到激素的新陳代謝，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)量增多等癥狀，很多患者還會伴有痛經(jīng)癥狀。4、卵巢腫瘤：子宮內(nèi)膜異位的場所最主要的是卵巢，所以，每次女性來月經(jīng)，經(jīng)血就會在卵巢內(nèi)積存，導致腫瘤的形成，不僅如此，如果不能及時治療的話，腫瘤內(nèi)的血液會越積越多，還會變質(zhì)，紅細胞遭破壞，發(fā)生巧克力囊腫。治療方法一、現(xiàn)代醫(yī)學藥物治療①、假孕療法：應用大劑量含有雌激素及孕激素的甾體藥物造成假孕的治療方法。使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為蛻膜，以后蛻膜壞死、吸收和消退。Kistner介紹每天用炔諾酮5mg、炔雌醇0．075mg治療，療效好，不良反應輕。持續(xù)給藥6-12月，癥狀明顯緩解，病灶縮小或消失。停藥后部分患者可復發(fā)。治療結(jié)束后，在短時間內(nèi)可恢復排卵功能。治療后的妊娠率為30%-43%，適用于病情較輕，要求生育的年輕患者，以及手術后癥狀復發(fā)患者。②、假絕經(jīng)療法：采用人工合成的17-α-乙炔睪丸酮衍生物達那唑。該藥具有微弱雄激素作用，抑制促性腺激素的釋放，直接影響卵巢甾類激素產(chǎn)生，使體內(nèi)雌激素下降而抑制子宮內(nèi)膜生長，患者出現(xiàn)閉經(jīng)，但其FSH及LH屬低值而非高值，故又稱假絕經(jīng)療法。Domoski報告用本藥治療后的妊娠率為72%，治療期間癥狀100%緩解，體征改善達85%。停藥后有15%30%復發(fā)。常用劑量為每日400－800mg，分2－4次口服，從月經(jīng)第5日開始服藥，連續(xù)治療3-6個月。停藥數(shù)周內(nèi)即可恢復排卵。其不良反應為潮熱、出汗、痤瘡、水腫、體重增加等。其他有SGPT升高，這與藥物的化學結(jié)構(gòu)有關，引起膽汁郁積所致，停藥后即可恢復。達那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥療效較好，不良反應輕，如合并子宮肌瘤時，還可以促使其萎縮，但其價格昂貴，尚難普遍應用。③、藥物性切除卵巢：即采用長效促性腺激素釋放激素類似物治療（長效GnRH-α）。藥物作用是明顯抑制FSH水平，減少卵巢雌激素的分泌。Meldrum報道于月經(jīng)第5日開始，用GnRH-α100μg，皮下注射，1次/dx28d，治療一個月測血雌二醇明顯減低，與卵巢切除者相仿。治療時病人癥狀改善，停止治療一周后重新恢復月經(jīng)，長程治療和卵巢切除相似，是目前治療子宮內(nèi)膜異位癥較肯定的方法。 二、現(xiàn)代醫(yī)學手術治療①、保守手術：適用于要求生育的年輕患者。手術范圍包括分離盆腔粘連、電灼或切除盆腔病灶、子宮懸吊術、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝出術等。如手術未能完全切除病灶，術后宜用藥物治療3-4月。保守手術后的妊娠率為40%-60%。②、半保守手術：對無生育要求者，或病情需要切除子宮而較年輕者，盡可能行保留卵巢的半保守手術，保留一側(cè)或雙側(cè)正常的卵巢組織，以免術后出現(xiàn)絕經(jīng)期綜合征。③、根治手術：病情較重，年齡較大者可行全子宮及附件切除術，達到根治目的。如粘連嚴重，切除子宮有困難時，可行次全子宮切除術或僅切除雙側(cè)卵巢。三、中醫(yī)辨證分型治療⒈ 氣滯血瘀主證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)行不暢有塊，血塊排出后疼痛減輕，或不孕，經(jīng)前乳房脹痛，兩脅脹痛，精神抑郁或煩躁易怒，舌紫暗或有瘀點，脈弦或弦滑。治法：疏肝理氣，活血祛瘀。方藥：膈下逐瘀湯。當歸：20g，赤芍：15g，川芎：10g，桃仁：15g，紅花：15g，枳殼：15g，元胡：15g，靈脂：15g，丹皮：10g，烏藥：15g，香附：15g，炙甘草：10g。若氣滯為主，脹甚于痛者加川楝子：15g；血瘀為主，痛甚于脹，加用蒲黃：15g，重用五靈脂20g；疼痛劇烈加全蝎：3條，三棱：15g，莪術：15g；有癥瘕加血竭：15g，穿山甲：15g，皂角刺：20g，三棱：15g，莪術：15g；月經(jīng)量多加蒲黃：15g，茜草：159，三七面：10g（沖服）。⒉、寒凝血瘀主證：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)量少色暗黑有塊，塊下痛減，形寒畏冷，面色蒼白，痛甚則嘔惡，或不孕，舌暗，苔白，脈弦緊。治法：溫經(jīng)散寒，活血祛瘀。方藥：少腹逐瘀湯。小茴香：15g，干姜：15g，元胡：15g，靈脂：15g，沒藥：15g，川芎：10g，當歸：20g，蒲黃：15g，官桂：15g，赤芍：15g。若腹痛甚劇，肢冷汗出者加川椒：15g，制川烏：10g，制草烏：10g；陽虛內(nèi)寒者加人參：15g，熟附子：15g，仙靈脾：20g；濕邪較重，兼有胸悶腹脹，舌苔白膩者加蒼術：15g，橘皮：10g，澤蘭：15g，茯苓：：20g。⒊ 氣虛血瘀主證：經(jīng)期或經(jīng)后腹痛，喜按喜溫，肛門墜脹，大便不實，神疲乏力，面色不華，月經(jīng)量或多或少，色談暗質(zhì)稀，有塊，舌體胖，舌質(zhì)淡紫或有瘀點，苔薄白，脈細弱無力。治法：益氣補陽，活血祛瘀。方藥：補陽還五湯。黃芪：3O：g，當歸：2Og，赤芍：15g，地龍：20g，川芎：1Og，桃仁：15g，紅花：15g。汗出畏冷者加桂枝：15g，白芍：15g；腹痛劇烈者加艾葉：15g，小茴香：15g，乳香：15g，沒藥：15g；惡心嘔吐加吳茱萸：15g，干姜：10g，姜半夏：10g；便溏者加肉豆蔻：15g，葫蘆巴：15g，補骨脂：20g。⒋ 熱郁血瘀主證；經(jīng)前或經(jīng)期發(fā)熱，腹痛拒按，甚則經(jīng)期高熱，直至經(jīng)凈體溫逐漸恢復正常，月經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠，有塊，周期提前或經(jīng)期延長，量多，口苦咽干，煩躁易怒，大便干結(jié)，性交疼痛，舌質(zhì)紅，或邊尖有瘀點，瘀斑，苔黃，脈弦數(shù)。治法：清熱和營，活血祛瘀。方藥：血府逐瘀湯加味。桃仁：15g，紅花：15g，當歸：20g，生地：30g，赤芍：20g，川芎：10g，柴胡：10g，枳殼：10g，牛膝：10g，甘草：10g，桔梗：10g，丹參：20g，丹皮：15g。經(jīng)行發(fā)熱者加黃芩：15g，青蒿：15g；大便干結(jié)加大黃：15g，枳實：10g；腹痛者加魚腥草：20g，地鱉蟲：15g，五靈脂：15g；口苦咽干，煩躁易怒者加梔子：15g，黃芩：15g。⒌ 腎虛血瘀主證：經(jīng)期或經(jīng)后腹痛，腰部酸脹，月經(jīng)量或多或少或有血塊，不孕，頭暈目眩，大便不實，小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡暗或有瘀點瘀斑，舌苔薄白，脈沉細而澀。治法：益腎調(diào)經(jīng)，活血祛瘀。方藥：歸腎丸合桃紅四物湯。熟地：20g，山藥：20g，山茱萸：15g，茯苓：20g，當歸：20g，枸杞子：20g，杜仲：15g，菟絲子：25g，桃仁：15g，紅花：15g，川芎：10g，白芍：20g。腰背酸痛甚者加仙靈脾：20g，寄生：15g，狗脊：15g；大便不實加補骨脂：20g，赤石脂：20g。三、其他驗方⒈異位粉：地龍、土蟲、蟄蟲、蜈蚣、水蛭備等份，研粉末，裝瓶備用或裝入膠囊備用，每次2～3g，日2～3次。適用于子宮內(nèi)膜異位癥，配合口服藥治療。⒉活血化瘀方：三棱15g，莪術15g，生蒲黃12g，五靈脂12g，桃仁9g，水煎服，1 日1劑，適用于子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)，不孕者。⒊化瘀通腑丸：醋制生大黃，醋制炙鱉甲，琥珀、按2：2：1比例研粉制丸，每次2.5g，每日2次，飯前開水送服，月經(jīng)期不停藥，連服3個月為1療程。適用于子宮內(nèi)膜異位癥之實證者。四、針灸推拿治療⒈體針：取穴關元、中極、合谷、三陰交，每日1次，連續(xù)7次，每次留針20分鐘，經(jīng)前或經(jīng)期治療。⒉耳穴壓籽：取穴子宮、內(nèi)分泌、肝，用磁粒或王不留行敷貼穴位，每日多次按壓刺激，用于治療痛經(jīng)。⒊沿任脈上下按摩，起于神闕，逐次按摩氣海、關元、天樞、四滿、歸來、子宮、氣沖穴，每穴按摩1分鐘，從經(jīng)前7天開始，至經(jīng)后3天止，適用于痛經(jīng)為主者。五、飲食療法⒈月季花湯：月季花 15g，紅糖適量，煎湯頓服。適用于氣滯血瘀的不孕癥。⒉ 山楂炭30g，紅糖30g，向日葵子15g，煎湯2 小碗，日2次分服。適用于血瘀型痛經(jīng)。六、灌腸療法丹參：30g，三棱：20g，莪術：20g，當歸：20g，紅藤：30g，敗醬草：20g，桃仁：20g，紅花：20g，川芎：15g，元胡：15g，大黃：15g，上藥濃煎100毫升，每晚保留灌腸，每日1次，經(jīng)期停用。適用于子宮內(nèi)膜異位之痛經(jīng)，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫及直腸子宮內(nèi)膜異位癥。七、陰道納藥法鐘乳石、乳香、沒藥、血竭、三棱、莪術各等份，壓面過篩，消毒備用，每次取藥末5～10g，納入陰道后穹隆，然后用有尾棉球填塞，24小時后取出，再納入花漾初蕊植物精華護理藥物。每3天1次，從月經(jīng)干凈后開始，1個月經(jīng)周期為1療程，連用2～4個療程。適用于子宮內(nèi)膜異位癥，后穹窿結(jié)節(jié)或子宮直腸凹陷包塊者。子宮內(nèi)膜太薄子宮內(nèi)膜的厚度在女性月經(jīng)周期的不同時間會有一定的變化，主要是由于不同時期受到激素分泌的影響而導致的。如果是由于流產(chǎn)等因素導致子宮內(nèi)膜薄的話，對女性的懷孕會有很大的影響。導致原因⒈內(nèi)分泌失調(diào)女性的情緒對子宮內(nèi)膜有很大的影響，長期緊張而擔憂的心理往往會導致內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響內(nèi)膜厚度。⒉流產(chǎn)刮宮對內(nèi)膜造成損傷。內(nèi)膜分三層，最上層是每個月都要剝落的，中間層和最底層并不剝落，如果中間層受到損傷，影響還不大，如果最底層受到損傷，那么后果就會比較嚴重。⒊內(nèi)膜病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜癌等治療方法⒈補充雌激素內(nèi)膜是在雌激素刺激下生長的，目前采用改善內(nèi)膜厚度的方法大部分使用雌激素，但是，西藥雌激素對內(nèi)分泌有一定的干擾作用。如果需要藥物補充，可以通過中醫(yī)療法來改善，中醫(yī)采取復方藥物，副作用相對較少。⒉放松心情放松心情其實是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的一個最有效的方法，這一點非常重要。在良好情緒的作用下，女性不僅能夠擁有更多的健康，而且會散發(fā)迷人的魅力，千萬不要忽視這一點。此外，子宮內(nèi)膜的厚度在一個月里的排卵期和月經(jīng)期等不同的時間里本來就是有變化的。它就是一直不停地從很薄慢慢變厚，然后月經(jīng)期脫落，又從很薄開始變厚這一循環(huán)過程的往返的。如果排除是先天性子宮內(nèi)膜薄的話那應該就是內(nèi)分泌失調(diào)了，醫(yī)生可以增加雌激素來把它增厚的，或者喝中藥來調(diào)理。月經(jīng)一直不正常的話，排卵不正常也就會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜薄的現(xiàn)象，懷孕是不太容易，可是機會還是很大的。5飲食注意事項編輯1、子宮內(nèi)膜增生患者禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品.2、在飲食應該忌食辛辣、酒類、冰凍,等食品.定時定量,不能暴飲暴食.3、子宮內(nèi)膜增生患者飲食宜清淡,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發(fā)物.4、常吃富有營養(yǎng)的干果類食物,如花生、芝麻、瓜子等.5、飲食上應多樣化,不單一.應該多吃些五谷雜糧如玉米、豆類等.6、子宮內(nèi)膜增生患者堅持低脂肪飲食,多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等.7、子宮內(nèi)膜增生患者多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、 香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等.a

宮寒，顧名思義就是子宮寒冷。百病起于寒，宮寒在婦科病及婦科不孕癥中占一半以上，典型癥狀主要表現(xiàn)如下：1、發(fā)胖宮寒者的另一表現(xiàn)是渾身發(fā)胖，并伴有氣短乏力、失眠多夢、月經(jīng)過少、不排卵等癥狀。子宮熱量不足，為了維護自身的生理機能，脂肪就充當起“護宮使者”，子宮越冷身體就越需要囤積脂肪，從而引起發(fā)胖。2、月經(jīng)異常經(jīng)前小腹有墜脹感，并出現(xiàn)白帶增多、腰酸或痛、兩乳脹痛等現(xiàn)象，少數(shù)有反胃、作嘔反應；行經(jīng)腹痛，小腹發(fā)涼，月經(jīng)色黑有血塊，個別女性痛經(jīng)達到難以忍受之程度。3、下腹寒冷有時作痛，經(jīng)期有時錯后，色淡而量少，精神較差，平時腰酸腿軟，小便較多，月經(jīng)量少，性欲減退，舌質(zhì)淡苔白，脈沉。真陽不足的則腰酸如折，面色黯黃，自覺下腹部不暖，四肢不溫，主要腳冷而疲軟，口淡而無味， 喜食辛燥，月經(jīng)略有錯后，有白帶，小便頻或失禁，舌質(zhì)淡，苔白膩而滑，脈沉弱。小茴香（炒）1.5g 、干姜（炒）0.6克 3g、延胡索3克、 沒藥（研）6克 、當歸9克 、川芎6克 、官桂3克 、赤芍6克、蒲黃9克、 五靈脂（炒）6克。艾葉10 吳茱萸63原因編輯有句話叫做“十女九寒”，說明很多女性的體質(zhì)容易偏向寒性。這是為什么呢？體質(zhì)有些女性天生體質(zhì)較寒：四肢容易冰冷，對氣候轉(zhuǎn)涼特別敏感，臉色比一般人蒼白，喜歡喝熱飲，很少口渴，冬天怕冷，夏天耐熱。寒性體質(zhì)大多由后天因素造成，居住環(huán)境寒冷、嗜好寒涼食物、過勞或易怒損傷身體陽氣…… 這些是讓身體偏寒的常見問題。另外，還有一部分遺傳因素，也許你的父母體質(zhì)偏寒，或者是你出生時，他們年齡比較大，身體陽氣逐漸減少，這會直接導致在你的基因上寫入寒性體質(zhì)密碼。即使和別人處在相同的條件下，你更容易出現(xiàn)宮寒的癥狀，所以除了小心防寒之外，還要長期溫煦身體。防寒密鑰：●多吃補氣暖身的食物例如核桃、棗、花生外涂暖宮護理膏，讓先天的不足由后天的高能量來補足，不用擔心上火，宮寒體質(zhì)屬于火氣不足，不容易出現(xiàn)火大體熱的癥狀。●用鮑魚滋補中醫(yī)認為鮑魚滋補，可以滋補養(yǎng)顏，是女性最好的補品。過去太醫(yī)院進貢給皇后妃嬪們的中藥丸，是用鮑魚汁。所以宮寒女性應該經(jīng)常給自己做些鮑魚食物?！窠∽?，這類人偏于安靜沉穩(wěn)，運動過多時容易感覺疲勞。其實“動則生陽”，寒性體質(zhì)者特別需要通過運動來改善體質(zhì)?？觳阶呤亲詈啽愕霓k法，步行，尤其是在卵石路上行走，能刺激足底的經(jīng)絡和穴位，可以疏通經(jīng)脈、調(diào)暢氣血、改善血液循環(huán)，使全身溫暖?！癜瑮l溫灸是一種比較簡單的家居方式，一般選取兩個穴位：肚臍正中直下1.5寸處的氣海穴、肚臍正中直下3寸處的關元穴。用艾條每日熏烤30分鐘，長期堅持就可以有效，另外的還有植物性內(nèi)置劑，都能較好的解除宮寒?！窭偾叭炜梢悦刻旌燃t糖水，以增加排量，更好的讓月經(jīng)排除干凈，也活氣血，暖宮。●加強鍛煉，增加血液循環(huán)，可以用黃芪、大棗、或者當歸泡水喝或者煎服，補氣調(diào)血，使得氣血雙盈，這樣也是有效驅(qū)除宮寒的方式。生活方式體寒乃百病之源。俗話說“十病九寒”、“病從寒中來”，女性冬季衣著單薄違背了養(yǎng)生原則。女人的生殖系統(tǒng)最怕冷，冬天比較耗損陽氣，下半身著涼會直接導致女性宮寒。醫(yī)生提醒女性朋友們，夏天也是宮寒出現(xiàn)頻率最高的季節(jié)。夏天天氣酷熱，很多女性喜歡呆在室內(nèi)，穿著清涼，吹著空調(diào)，不知不覺中子宮卻受著寒冷的“折磨”，導致宮寒的出現(xiàn)，使子宮功能大大降低，容易出現(xiàn)手腳冰冷、渾身無力、食欲不振甚至月經(jīng)不調(diào)的癥狀。防寒密鑰：● 在辦公室，備外套或披肩，護住你的肩膀了，那里可不能受涼。穿著裙子時可用披肩護住腿部，尤其是膝蓋。絲襪對怕冷的女子也是需要的，以防寒從腳下生?！?別坐在空調(diào)下面 如果座位挪不開，就要多準備一條小絲巾，別讓風直吹頸部。如果坐在空調(diào)的前面，最好是面對空調(diào)，冷風從背后吹，比迎面風對人體造成的傷害更大?！?別在辦公室午休 趴在桌上睡覺會無意中露出后腰，而且睡眠時毛孔松懈，這樣比較容易被寒邪所傷。最好別一直在空調(diào)房呆滿8小時，中午去室外走走，讓毛孔接觸外界的自然氣息，如果體內(nèi)有寒氣也可以發(fā)散出來?！?不要坐“寒” 夏天不要坐有寒氣的椅子，例如地面、石面或鐵面椅子,導熱快，寒氣重，寒邪會迅速擊退你身體的陽氣直接攻擊子宮?？焖贉p肥無論采取節(jié)食、運動，還是吃藥，減肥途徑都是做到消耗大于攝入即可，但必須是一個較長的過程。如果用很短的時間達到瘦身目的，那就只能用健康作為代價了?？焖偈萆頍o非是采用峻烈猛藥、以非正常手段排出體內(nèi)多余的水分和脂肪。這在中醫(yī)看來，等于身體在短時間內(nèi)丟失了大量的能量性物質(zhì)，寒邪很可能乘虛而入，攻擊子宮。防寒密鑰：● 別對脂肪太苛刻 “人人都在喊減肥”是一種時代病，是骨感美女盛行時代的副作用。其實無論東方還是西方，傳統(tǒng)美的女性都有一個特征：小腹微凸，健康專家提出的“體重指數(shù)為20.85的女性最性感”也為此作了印證。總之，別對腹部脂肪太苛刻，它們有保護子宮的作用。● 減肥目標合理 實需要減肥時，給自己制定一個雖然慢、但副作用小、且不易反彈的減重計劃，以少食多動為原則，目標定為一個月減重1～2斤?！?飯前喝湯一些具有溫熱性質(zhì)的湯，例如酸辣湯、辣魚湯、胡辣湯等，可以有效占據(jù)胃容量，減少進食量。另外它們所具有的溫熱性質(zhì)，也可以緩慢地幫你蓄積體內(nèi)熱能，防止宮寒發(fā)生。冷食吃涼在中醫(yī)養(yǎng)生傳統(tǒng)中，女性體質(zhì)屬陰，不可以貪涼。即使在炎熱的夏季，冷飲、冰茶、瓜果等寒涼之物也不可以貪多，更何況那些一年四季舉著冰激凌的人。吃了過多寒涼、生冷的食物后，這些食物進入體內(nèi)會消耗陽氣，導致寒邪內(nèi)生，侵害子宮。所以中醫(yī)的吃涼指導主要適用于女性。防寒密鑰：● 吃涼尺度 中醫(yī)推薦，最好只在盛夏季節(jié)吃冷食，而且別吃剛從冰箱里拿出來的食物。不過這個尺度可以自己把握，體燥、火氣大的人可以多吃一點，別超過太多就可以了，例如吃冰激凌一天不超過兩個。● 吃涼順序 有涼、熱兩種東西要吃時，最好先吃熱的，后吃涼的，如果順序顛倒，涼氣就會被熱氣順勢下壓到子宮，帶來傷害。● 分辨寒食除了從冰箱里拿出來的食物之外，有很多食品，雖然在常溫下食用，但它的本質(zhì)卻是寒性的，例如西瓜、梨、豬肉、綠豆、冰糖、苦瓜等，即使是加熱后，也要分季節(jié)、適可而食。● 餐前姜茶 養(yǎng)成習慣，餐前可以喝一杯姜茶（一片姜，以開水沖泡，趁熱喝下去），它可以主動化解寒涼食物或是涼性食物中的寒氣，在飲食上替你的子宮把好關?！?受寒后補救：如果偶有受寒現(xiàn)象，例如淋雨、濕發(fā)出門時，一定要事后補救，給自己煎一碗驅(qū)寒湯。材料是紅糖2湯匙、生姜7片，水煎10分鐘即可，飲用1～2次就可以驅(qū)走寒氣。流產(chǎn)精卵的結(jié)合及胎兒的生長，需要消耗女性大量的能量物質(zhì)，所以懷孕中的部分女性會有一個很不舒適的身體和布滿色斑的面容。而流產(chǎn)就相當于突然全部扔掉那些能量物質(zhì)，需要損耗人體大量的陽氣，如果修養(yǎng)不到位，陽氣久耗，子宮失去溫煦，宮寒隨之產(chǎn)生。防寒密鑰：● 避孕 當你們還不打算繁育后代時，記得避孕，其他什么安全期、體外之類的方法都不保險，使用工具是女性保護自己的基本原則?！?身體保暖 流產(chǎn)后身體內(nèi)陽氣下降，風寒易于入侵，所以不要像往常一樣隨時尚而過早地減衣服，尤其要保暖腹部和下身。腎虛腎虛，中醫(yī)所講的宮寒引起的一個重要原因就是腎虛而導致的， 在《紅樓夢》中，鳳姐小產(chǎn)后自恃強壯，仍然籌劃理事，身體虧虛下來，添了下身出血不斷的癥狀，直到放手休息，調(diào)養(yǎng)了八九個月才漸漸恢復過來。這就是典型的由于懷孕造成腎臟壓力過大而導致腎虛，加上宮內(nèi)余毒未清而造成宮寒，給身體素質(zhì)帶來巨大的傷害，而對這種宮寒的處理都有比較好而且較快的方式。防寒密鑰：● 強腎的飲食補充，多吃黑色食品，例如黑木耳，黑豆，黑芝麻，還有堅果類的例如核桃等?！?根據(jù)12時辰養(yǎng)生說：在下午五點到七點，補充水分，和上述食品，也可以做日常養(yǎng)護排毒和暖宮用美閨媛暖宮型類的驅(qū)除宮寒。過度疲勞由于過度疲勞或情緒起伏過大會損傷身體陽氣，而陽氣是人體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力，它具有溫養(yǎng)全身組織、維護臟腑功能的作用。陽氣虛弱就會出現(xiàn)生理活動減弱和衰退，子宮及相關器官功能也隨之下降。4中醫(yī)辨證編輯中醫(yī)診斷1．望：經(jīng)血顏色黯黑、白帶色白清稀，面色黯黑或蒼白無華，舌色黯淡，舌苔白而且水滑。2．聞：白帶有腥味。3．問：痛經(jīng)、黃褐斑、性冷、月經(jīng)延期甚至閉經(jīng)、腰膝酸冷、四肢不溫。4．觸：小腹溫度較低。中醫(yī)解析中醫(yī)學認為宮寒與腎虛，脾氣虛，血虛，肝郁，痰濕，濕熱，血瘀等原因有關。而西醫(yī)認為這樣的一些癥狀多與年齡因素，營養(yǎng)因素，精神因素，內(nèi)分泌因素（下丘腦、甲狀腺、腎上腺、胰腺），發(fā)育因素，炎癥，腫瘤等有關。宮寒想要懷孕，平素注意不可過食生冷寒涼，注意季節(jié)變化、保暖。故可以服用中藥育宮培麟丸進行調(diào)理。5床意臨義編輯宮寒定義“宮寒”狹義的“宮”即是指女子“子宮”。廣義的“宮”即包括女性內(nèi)生殖器官中的子宮，輸卵管，卵巢。中醫(yī)所稱的“胞宮”“血室”“胞臟”等即屬于此。狹義的“寒”即子宮受寒，感受寒邪，過食寒涼生冷等，廣義的“寒”即包括上述外，還包括女性內(nèi)生殖系統(tǒng)（子宮，輸卵管，卵巢等）的生殖功能的低下和中醫(yī)所講的陰寒內(nèi)盛，陽氣不足，腎陽虛寒等。子宮卵巢1．子宮本身的慢性虛損性疾病，很容易導致子宮本身功能的紊亂，失調(diào)，低下等。引起子宮宮寒的征象。子宮是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的地方，也是精子通過到達輸卵管和卵子結(jié)合的必經(jīng)通道，子宮疾病引發(fā)宮寒必然影響女子生殖系統(tǒng)的正常內(nèi)分泌，進而影響正常的月經(jīng)，引發(fā)月經(jīng)不調(diào)，同樣影響精子和卵子的正常結(jié)合，使之無法形成受精卵。更影響受精卵在子宮著床后的正常生長，發(fā)育。從而影響正常的受孕生育。2．輸卵管的慢性虛損疾病，（如輸卵管長期的阻塞，通而不暢，粘連，積液，積氣，扭曲，炎癥等）同樣容易導致輸卵管功能的不調(diào)和低下，甚至輸卵管完全喪失自身正常的功能，這樣就很容易出現(xiàn)由于輸卵管疾病因素而導致的宮寒。輸卵管是卵子和精子相遇并結(jié)合的場所，正常情況下，結(jié)合后的受精卵通過輸卵管的蠕動作用，協(xié)助受精卵由輸卵管向子宮腔運行。輸卵管疾病因素引發(fā)的宮寒，由于輸卵管本身功能的下降，輸卵管末端（傘部）撿拾“卵子”的作用，以及輸卵管的正常蠕動作用，都不可避免的受到一定的影響，這樣最終導致卵子和精子不能很好的結(jié)合，甚至根本無法結(jié)合形成受精卵，也無法正常的通過輸卵管的蠕動作用將受精卵運送至宮腔，從而必然影響正常的受孕生育。3．卵巢的慢性疾病，（尤其諸如卵巢發(fā)育不良，卵巢功能低下，卵泡發(fā)育不良，卵子發(fā)育不良，多囊卵巢綜合征，卵巢早衰，排卵障礙，功能低下等）此類疾病最容易導致女子生殖機能的下降，以及女性內(nèi)分泌功能的失調(diào)，引起女子宮寒，卵巢為女性的主要性腺器官，其主要功能為排卵和分泌女性激素，為卵巢的正常生殖功能和內(nèi)分泌功能。卵巢本身的諸多疾病所引發(fā)的宮寒，不僅直接導致卵巢正常的生殖功能下降，而且對整個女子生殖系統(tǒng)的正常功能也產(chǎn)生直接的影響，從而導致生殖系統(tǒng)的整體功能降低。中醫(yī)所講的胞宮受損，溫煦氣化不足，腎氣虛寒就是講的這個道理，由于卵巢疾病宮寒引起的功能低下直接影響卵巢正常的排卵功能，影響卵巢正常的內(nèi)分泌功能，造成排卵障礙，或不排卵，促使女性激素水平的下降，從而影響正常的月經(jīng)，影響女子正常的受孕生育。婦科病1．子宮疾病：慢性盆腔虛損疾患，子宮發(fā)育不良，子宮萎縮，子宮內(nèi)膜薄等所引起的功能低下。2．輸卵管疾?。郝暂斅压懿煌ǎ尺B，積液，扭曲，僵化，積氣，炎癥，通而不暢，發(fā)育狹細，擠壓不通等所引起的輸卵管功能紊亂，失調(diào)，低下。3．卵巢疾?。郝殉舶l(fā)育不良，卵巢功能低下，卵巢萎縮，卵泡發(fā)育不良，卵子發(fā)育不良，功能低下，排卵障礙，或不排卵，排卵不規(guī)律，多囊卵巢綜合征，卵巢未破裂黃素化綜合征，卵泡膜未破癥,卵巢不敏感綜合征等所引起的功能低下。6暖宮方法編輯春夏之交，很多30歲左右的女性出現(xiàn)困重乏力、月經(jīng)不調(diào)（主要表現(xiàn)為量少、痛經(jīng)、血塊）、皺紋色斑增多加深、手腳干澀、潮熱盜汗、陰部干澀瘙癢等各類癥狀。中醫(yī)認為，此類病癥病因是“宮寒”，這個子宮，不僅僅是孕育寶寶的那個“房間”，它包括子宮、卵巢和整個女性生殖系統(tǒng)及相關功能。為了拒絕衰老，防宮寒，趕緊跟著中醫(yī)學暖宮術吧?！鞍俨∑鹩诤?，若子宮溫暖，體內(nèi)氣血運行通暢按時盈虧，經(jīng)期如常；一旦子宮受到寒濕入侵，血氣遇寒凝結(jié)，就容易造成月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)、容顏憔悴衰老、甚至不孕等。春夏之交，不冷不熱，陽氣生發(fā)，此時調(diào)理“宮寒”效果事半功倍，能預防夏季炎癥復發(fā)，為冬天和來年身體健康打下很好基礎。中醫(yī)調(diào)理“溫暖”子宮，補虛調(diào)養(yǎng)強身健體，從根本上激活子宮和卵巢功能，讓女人保持鮮活狀態(tài)。針對內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、輸卵管炎癥、盆腔粘連等，內(nèi)服膏方調(diào)理，結(jié)合中藥暖宮護理膏外治，驅(qū)寒除濕，暢通氣血，一兩個月后色斑皺紋消褪，經(jīng)期有序，腰酸腹痛癥狀消失，臉色紅潤，精神體力明顯增加，夏天時炎癥不再復發(fā)，冬天手腳溫暖，人感覺年輕好幾歲。凡想趕上八九月份最佳懷孕時間的女性，用中醫(yī)“暖宮”，能達到優(yōu)生優(yōu)育的效果。溫馨提示：女人“宮寒”易老，暖宮很重要。除了中醫(yī)熱敷、刮痧等療法外，還要注意飲食。如今初夏時節(jié)，天氣逐漸升溫，但不要為了貪涼而吃生冷食物。除此之外，要注意多運動，保持愉悅的心情，都有助于防止衰老。7預防宮寒編輯防宮寒吃涼尺度：中醫(yī)推薦，最好只在盛夏季節(jié)吃冷食，而且別吃剛從冰箱里拿出來的食物。不過這個尺度可以自己把握。體燥、火氣大的人可以多吃一點，別超過太多就可以了，例如吃冰激凌一天不超過兩個。預防宮寒吃涼順：序有涼、熱兩種東西要吃時，最好先吃熱的，后吃涼的。預防宮寒分辨寒食：除了從冰箱里拿出來的食物之外，有很多食品，雖然在常溫下食用，但它的本質(zhì)卻是寒性的，例如西瓜、梨、豬肉、綠豆、冰糖、苦瓜等，即使是加熱后。也要分季節(jié)、適可而食。預防宮寒餐前姜茶。8藥膳療法編輯方代表劑1．雞煮益母草雞一只（黑骨白毛者佳），益母草500g（分4份，一酒一醋、一姜汁、一川芎汁各浸透炒干）。將制好的益母草，放入雞堂內(nèi)，用清湯煮，雞淡吃，或酒送下亦可。雞骨并藥渣焙干為末，加歸身120g、續(xù)斷60g、姜18g為末，煉蜜為丸，每丸9g。每日早、中、晚各服l丸。主治久不孕者。2．紅花孕育蛋取雞蛋1只，打一個口，放入藏紅花1.5g，攪勻蒸熟即成，月經(jīng)來潮的下一天開始服紅花孕育蛋，1天吃1個，連吃9個。然后等下一個月經(jīng)來潮的下一天再開始服，持續(xù)服3～4個月經(jīng)周期。主治氣虛夾瘀不孕。3．當歸遠志酒全當歸、遠志各150g，好甜酒1500g。將全當歸細切碎后與遠志和勻，以白布袋貯置凈器中，用酒浸泡，密封。7日后可開取，去渣備用。每晚溫飲，隨量飲之，不可間斷。酒用盡，依法再制。功能活血通經(jīng)，調(diào)和氣血。適用于婦女經(jīng)水不調(diào)，或氣血不足者。4．鮮蝦燉豆腐鮮蝦15克，豆腐3塊，加蔥白、姜、鹽、燉熟食用。5．五香羊肉羊肉去肥油，蒸熟或煮熟，切片，加蒜、姜、豆豉、蔥、茴香、五香醬油等調(diào)料拌食。6．麻雀粥麻雀3～5只，去毛及內(nèi)臟，切碎炒熟，與大米同煮粥，加蔥、鹽和調(diào)味品，空腹服食。7．蟲草燉雞肉冬蟲夏草4～5枚，雞肉300克左右，共燉，煮熟后食肉喝湯。8．蝦肉炒韭菜蝦肉50克，用水泡軟。鍋中放油加熱后，與切好的韭菜250克同炒，炒熟后加鹽等調(diào)味品食用。9．蓯蓉羊腎湯羊腎1具，去筋膜，加肉蓯蓉（酒浸切片），枸杞子各15克，共煮湯。加入蔥白、鹽、生姜等調(diào)味品，吃羊肉，飲湯。10．枸杞燉乳鴿枸杞子30克，鴿子1只（去毛及內(nèi)臟），放燉盅內(nèi)加水適量，隔水燉熟吃，吃肉飲湯。11．黑豆燉狗肉狗肉250克，黑豆50克，加八角、茴香、桂皮、陳皮、草果、生姜、鹽、味精等，同燉。食狗肉，飲湯。12．蟲草胎盤冬蟲夏草10～15克，胎盤1個，隔水燉熟吃。13．米酒蒸仔雞仔雞1只去內(nèi)臟，切塊，加油和少量鹽放入鍋內(nèi)煸炒一會，盛大碗加糯米酒500毫升，隔水蒸熟食之。14．附片燉豬腰取附片6克，豬腰2個，洗凈切開去筋膜，切碎共燉，用精鹽、味精調(diào)味，飲湯食豬腰。每天1次，連用10天為一療程。15．蓯蓉羊肉粥取肉蓯蓉20克，洗凈切薄片；精羊肉150～250克，洗凈切碎；大米100克洗凈。同煮粥食用。以下食療方可供性欲冷淡的女性食用。經(jīng)常服用，會取得較好的效果。16．醉蝦取活對蝦1對，用清水洗干凈，放入白酒內(nèi)將其醉死，撈出后加蒜泥、醬油、胡椒粉、醋、味精、香油等調(diào)成的汁蘸吃。17．枸杞子仔雞枸杞子30克，500克重以下的子公雞1只，除去毛及內(nèi)臟后洗凈。用50度以上的白酒50～100毫升，加鹽同燉，食肉飲湯。18．韭菜炒核桃蝦仁主料：500克韭菜，核桃肉，20克蝦仁，芝麻油、精鹽、味精各適量。做法：先將韭菜給洗干凈，然后將100克切成3厘米長的段備用。用溫開水浸泡蝦仁30分鐘，30分鐘后再洗干凈備用。核桃去殼取肉洗干凈備用。先將鍋用旺火加熱，下植物油，燒至八成熱后加入核桃肉、蝦仁，接著再改用中火炒至熟后，再入韭菜翻炒片刻，加精鹽、味精調(diào)味后食用。19．歸地燒羊肉主料：肥羊肉500克切塊，當歸、生地各20克，干姜10克，醬油、食鹽、黃酒、糖適量。做法：將這些材料一起放入鍋內(nèi)加水煮熟食用，具有補虛益氣，溫中暖下的作用。適于病后或產(chǎn)后體虛瘦弱、血虛宮冷、崩漏等癥。20．燕窩粥燕窩既滋補，又很平和，可以溫和地調(diào)養(yǎng)體質(zhì)?！都t樓夢》中的鳳姐因為年幼時不知保養(yǎng)，流產(chǎn)后體虛氣弱，就是以燕窩粥加清淡飲食慢慢調(diào)養(yǎng)身體的。我們可以再加些材料，將燕窩用清水浸發(fā)、洗凈瀝干后，與百合、雪梨（連皮）一起放入燉盅內(nèi)，蓋上盅蓋慢火燉45分鐘，食時加入蜂蜜即成。21．紅姜茶取紅糖50克（可根據(jù)個人口味增加或減少），去皮生姜4片，溫火煮四到五分鐘。月經(jīng)來時堅持喝幾天。平時一周左右喝一次。長期堅持，宮寒癥狀就會減輕。宜吃食物暖宮烏雞是最好的，補血驅(qū)寒，還有就是喝蜂蜜，但一定要選是驅(qū)寒的蜂蜜?？梢猿渣c溫補的食品：桂圓、大棗、羊肉、牛奶、紅肉、辣椒、紅糖、姜、紅茶等等太多了，平時多泡點紅糖姜茶水喝喝都有意想不到的效果。有中藥方專門暖宮的。如果不愿意吃中藥，要食療的話，老姜挺能溫中的，桂皮、小茴香這些鹵料也挺熱的，可以在平常的菜中放入這些佐料，常吃有利于改善體質(zhì)。比如：在稀飯、炒飯中加入姜末，在燉雞鴨或排骨時，放點桂皮、生姜，又能調(diào)味，又可作食療。此外，紅棗、龍眼肉等也是溫宮補血的佳品。另外，平時一定要注意保暖，盡量少吃涼性的東西，綠茶啊，西瓜啊，冷飲啊，都盡量少吃。忌吃食物女性宮寒切忌恣食生冷寒涼食物，血之運行，貴在按時滿盈，經(jīng)候如常，則能攝精成孕。恣食生冷寒涼食物，容易寒邪內(nèi)客，血遇寒則凝滯，?？蓪е略陆?jīng)不調(diào)，而影響受孕。經(jīng)期胞宮胞脈空虛，貪食生冷寒涼食物，還可損傷陽氣，久而形成胞宮虛寒之候，造成宮寒不孕。田螺、蝦、螃蟹是一定不能吃的。中藥優(yōu)勢中藥和食物一樣是來源于大自然的礦物、植物、動物藥，沒有毒副作用。中藥沒有抗藥性，可以持續(xù)運用直到根治疾病，這是中藥的獨特優(yōu)勢。9危害宮寒一般是指子宮寒冷，它對女性生育能力的影響，是因為不利于受精卵著床，易發(fā)生流產(chǎn)等現(xiàn)象。1．宮寒是手腳冰涼的根源2．宮寒是不孕不育的罪魁禍首3．宮寒的女人腰膝酸軟氣色差4．宮寒導致女人夜尿頻多、愛遺尿5．宮寒讓女人性欲冷淡不和諧6．宮寒是女人月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)多7．宮寒的女人易流產(chǎn)8．宮寒是黃褐斑、黑眼圈的反復發(fā)作的根源9．宮寒讓女人肥胖身材走形