慢性心力衰竭患者的居家管理
心力衰竭，是一個(gè)越來(lái)越常見(jiàn)的心血管疾病。心臟病學(xué)泰斗Eugene Braunwald曾說(shuō)：心力衰竭是心臟病最后的戰(zhàn)場(chǎng)，正在成為21世紀(jì)最重要的心血管病癥。 目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療心力衰竭在科室人力人才、設(shè)施設(shè)備等方面已有長(zhǎng)足進(jìn)步，但目前該類(lèi)患者居家管理仍提升緩慢，主要問(wèn)題包括：社會(huì)家庭支持關(guān)心少，患者依從性差，不能堅(jiān)持健康生活方式，居民心衰知識(shí)缺乏等等。 CHF患者居家管理，應(yīng)該注意去除誘發(fā)因素，有助于減少住院次數(shù)住院率，諸如注意保暖、避免大量飲水進(jìn)食、情緒波動(dòng)、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、排便用力等?；颊咝穆食^(guò)110/次每分時(shí)，應(yīng)該停止活動(dòng)并休息，當(dāng)3日內(nèi)體重增加1500g，應(yīng)高度重視限水并服用利尿劑，端坐呼吸者夜間應(yīng)小心睡著后翻下床，合并肺氣腫、肺心病患者，需堅(jiān)持家庭吸氧。戒煙酒更是要毫不動(dòng)搖。 心衰患者在家，應(yīng)每天定時(shí)測(cè)量自身心率，學(xué)會(huì)記錄，目前我國(guó)心衰患者心率基線78次/分，心率過(guò)快者如條件允許，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用控制心率藥物，伊伐布雷定目前療效最推薦。 控制飲水量，每天慢性心衰患者飲水量不宜超過(guò)1500ml，患者應(yīng)學(xué)會(huì)每天自主控制。人體水的攝入，除了直接喝水外，還應(yīng)自主控制湯、酸奶、冰激凌。番茄、西瓜、黃瓜、杏、菠蘿、柑橘、柚子等水果含水量超過(guò)75%，應(yīng)少食。 世界衛(wèi)生組織提倡每人每天攝入食鹽不超過(guò)5g，心衰患者更建議限制到2g/天。但患者服用利尿劑時(shí)，不能過(guò)度限鹽，且當(dāng)患者出現(xiàn)血壓低、乏力腿軟、食欲差、小腿抽搐、惡心嘔吐時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院復(fù)查電解質(zhì)。 CHF患者的用藥種類(lèi)龐雜，療效參差不齊，總體費(fèi)用昂貴，患者普遍有亂投醫(yī)亂吃藥擅自停藥更改的問(wèn)題，故建議最好定期前往醫(yī)院或者當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，積極參加健康體檢，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師科學(xué)指導(dǎo)下服用，并初步知曉藥物不良反應(yīng)。 需要指出的是，慢性心衰患者服用藥物所起的作用只占50%，此外患者自我的信心堅(jiān)持、自主控制生活習(xí)慣、家人社會(huì)的關(guān)心都不可缺少，良好的居家管理，可以有效降低患者們的復(fù)發(fā)率、住院率、病死率。 當(dāng)患者出現(xiàn)明顯活動(dòng)后氣促、雙下肢水腫、夜間坐位呼吸不能平躺、雙腿乏力綿軟、腹部突然膨隆、輕度體力活動(dòng)難以耐受時(shí)，應(yīng)從家中及時(shí)就醫(yī)，這同樣是慢性心衰患者居家管理的重要部分，避免病情繼續(xù)惡化危及生命。 心衰患者如恢復(fù)良好、病情穩(wěn)定，可適當(dāng)從事心功能能允許的體力家務(wù)勞動(dòng)，這不僅是患者從病人角色回歸家庭社會(huì)角色的表現(xiàn)，為有助于患者心理健康、身體健康。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，家人的支持與陪伴，家人的關(guān)注和照顧，是不可或缺的。CHF居家管理的家，需要成員共同的努力，溫馨溫暖。 本文系李依橋醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
