腦外科

腦動靜脈畸形（AVM）是在胎兒發(fā)育過程中，腦毛細血管網(wǎng)發(fā)生異常而引起的先天性腦血管畸形。主要包括：動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘺、靜脈血管瘤、海綿狀血管瘤等。最常見的癥狀是腦出血和癲癇發(fā)作。一、腦動靜脈畸形出血的危險因素1、既往有出血病史2、合并有深部的引流靜脈3、合并有動脈瘤4、腦深部的動靜脈畸形二、腦動靜脈畸形治療的目標1、防止畸形血管出血2、防治癲癇和神經(jīng)功能缺損

血管夾層：通常由內(nèi)膜撕裂引起，血液進入動脈壁內(nèi)形成壁內(nèi)血腫，血腫位于血管肌層（中膜），可以是偏心性的，偏向內(nèi)膜或外膜（偏向內(nèi)膜導(dǎo)致血管狹窄，偏向外膜可導(dǎo)致動脈瘤樣擴張）。 一、頸動脈夾層的臨床表現(xiàn)有哪些？ 1、突發(fā)的單側(cè)頸痛（見于 80%的患者），面部疼痛和頭痛； 2、最常見體征：霍納氏綜合征（瞳孔縮小、眼瞼下垂、單側(cè)無汗）； 3、疼痛癥狀出現(xiàn)后數(shù)小時致數(shù)天出現(xiàn)缺血癥狀（TIA &完全性率中）。 二、椎動脈夾層的臨床表現(xiàn)有哪些？ 1、從頸痛到其他癥狀出現(xiàn)的中間位時間隔2周； 2、有56%出現(xiàn)椎基底動脈供血不足癥狀； 3、疼痛包括頸枕及肩部疼痛。

顱內(nèi)動脈瘤—顱內(nèi)動脈瘤是顱內(nèi)動脈壁瘤樣異常突起，人群中患病率約為2%～7%，任何年齡均可發(fā)病，以40～60歲常見，女性發(fā)病率大于男性。據(jù)統(tǒng)計90%左右的顱內(nèi)動脈瘤來自大腦前循環(huán)系統(tǒng)，顱內(nèi)多發(fā)動脈瘤約占20%，且有多個動脈瘤患者的動脈瘤破裂發(fā)生率高于單發(fā)者。顱內(nèi)動脈瘤破裂后的致殘率和致死率極高，有大約15%的患者來不及就醫(yī)直接猝死，首次出血的病死率為30%～35%，再次出血的病死率更高達60%～80 動脈瘤治療后最關(guān)鍵的一點是要定期復(fù)查 雖然動脈瘤治療術(shù)后復(fù)發(fā)的比例不是很高，但確實存在復(fù)發(fā)甚至再破裂的可能性。我們建議患者動脈瘤治療后3-6個月左右復(fù)查腦血造影，了解動脈瘤的情況，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果再決定下次什么時間點再次復(fù)查，復(fù)查方式是什么。另外避免不正常的生活方式，戒煙戒酒、常規(guī)的血壓監(jiān)控、增加蔬菜攝入，可降低動脈瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的風險。 因此，強調(diào)定期復(fù)查，其目的也在于早期發(fā)現(xiàn)、早期處理復(fù)發(fā)的動脈瘤。