男性科

前列腺炎是泌尿外科的常見病之一，在青壯年人群中有較高的發(fā)病率，與青壯年人處于性活躍期有重要的聯(lián)系。急性前列腺炎常表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛，尿道口滴白，小腹、會陰酸脹不適，甚至伴有全身的發(fā)熱。而慢性前列腺炎癥狀的表現(xiàn)較前者略輕，有時癥狀較輕，甚至是在不育癥患者體檢中偶然發(fā)現(xiàn)。盡管前列腺炎癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，但病理上都表現(xiàn)為前列腺的充血水腫，影響前列腺液的生成和成分變化，可能造成育齡青年的精液不液化、精子活動力差、死精多以及精子畸形率高的現(xiàn)象，可以說前列腺炎是育齡青年生育能力的潛在殺手。 中醫(yī)治療慢性前列腺炎有療效好副作用小的優(yōu)點，是目前最常用的治療方法。 慢性前列腺炎患者根據(jù)癥狀不同，可以分成幾類證型來處理： 濕瘀證： 表現(xiàn)為尿線變細、尿不盡，偶有尿痛，伴有肛周墜脹，下腹部或恥骨上區(qū)酸脹不適。肛門指檢前列腺腫大，壓痛明顯。舌脈可見：舌苔膩，舌質黯，脈澀。 這類前列腺炎的炎癥表現(xiàn)不重，經由急性前列腺炎的階段后癥狀逐步緩解，臨床上以青年為多，中醫(yī)可以從濕瘀阻滯的角度來辨證，?？梢赃x用桃紅四物湯合、碧玉散加減治療。 需要注意的是某些前列腺痛嚴重的病人，還可以使用中藥熱水坐浴或者盆底康復反饋治療來快速緩解患者痛苦。 2.中虛證： 尿末滴白，小便清長或頻數(shù)，尿意不盡，小腹隱痛，勞累后下墜感明顯。平時神疲乏力，少氣懶言，面色萎黃，飲食減少。舌脈可見：舌體胖，舌質淡，脈細無力。 尿末滴白可歸屬脾虛不能斂精；神疲乏力，小腹下墜都是脾虛中氣下陷的表現(xiàn)。常用補中益氣湯加減來治療， 一般此類患者病程稍長，平素脾胃虛弱，消化吸收能力不佳，體型多偏瘦弱，中醫(yī)調理周期也多在二個月，平時要增加運動，提高體能；注意保暖，避免受涼；飲食上要減少辛辣刺激，保護好脾胃的功能。 3.腎虛證： 尿道口時有黏液，夜尿多，小便余瀝不盡，會陰不適，腰酸而軟，伴有夢精、早泄、勃起功能障礙。面色偏黯，時有頭暈耳鳴。精液常規(guī)分析：精液液化不全、精子活力低。 前列腺液檢查：可見少許紅細胞，卵磷脂小體減少。舌脈可見：舌紅苔少，脈細數(shù)。 慢性前列腺炎造成男性不育的患者不在少數(shù)，每個月門診中都會有數(shù)例這樣的患者。前列腺液是精液的重要組成部分，其中含有的纖維蛋白溶解酶、微量元素等是影響精液液化、精子活力的重要成份，炎癥因子和代謝產物可以影響精液的液化和精子的活力以及存活率。從中醫(yī)的觀點來理解這個問題，也是非常有意義的。中醫(yī)用“精室”來代表前列腺、精囊等，“精室”是腎藏精的地方，人體的生長發(fā)育、繁衍子嗣都要靠腎精來維持，簡單來說腎精足則精子活力強，液化良好；腎精虛則精弱，死精弱精多，液化差，畸形率高。長期手淫及性生活過度以及慢性炎癥會造成腎精虧虛，影響精液液化和精子質量。這類患者往往有長期手淫及性生活過度的病史，往往需要仔細詢問患者。 由于前列腺炎對育齡青年危害較大，除需要引起重視，積極規(guī)范治療之外，這里給青年朋友提醒如下： 1.同房時忍精不泄、憋尿頻繁手淫、過度飲酒、辛辣飲食等不良生活習慣不排會造成前列腺炎。 2.會加重前列腺炎癥狀。 3.如果前列腺治療不徹底，前列腺炎會增加心理壓力增加，甚至引發(fā)精神焦慮、性功能障礙。 希望患者能主動到泌尿外科就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)問題能及早治療，這對自身以及優(yōu)生優(yōu)育是有莫大好處的。

小兒包皮炎多見于泌尿外科門診，常表現(xiàn)為包皮的紅腫疼痛，嚴重者包皮口可見膿樣滲出，患兒可因反復搔抓、不愿小便引發(fā)家長注意而就診。 當包莖或包皮過長時，使包皮內皮脂腺的分泌物不能排出，就會逐漸形成奇臭的包皮垢，包皮垢不及時清洗適宜細菌生長，故可引起龜頭及包皮發(fā)炎。 包皮就是包在陰莖頭外面的一層皮膚。翻轉包皮，可見龜頭后面呈環(huán)狀縮小部位叫做冠狀溝。在冠狀溝附近的皮膚里有許多皮脂腺，分泌一種具有臭味的分泌物，呈黃白色泥狀，稱為“包皮垢”。孩子每天洗澡，及時清洗包皮、注意衛(wèi)生。另外注意，包皮垢只有上翻包皮后清洗，翻時動作輕點，不弄破皮膚不會感染的。萬一破了，可以外用紅霉素軟膏涂抹，口服消炎藥觀察即可。 包皮包蓋龜頭的地方為"藏污納垢"之處，是重要的清洗部位。所以，家長要經常將孩子的包皮輕輕翻開，暴露出龜頭，用潔凈溫水清洗。清洗時，動作要輕，忌用含刺激性成分的液體和皂類，以免引起外傷、刺激和過敏反應。清洗后，要輕輕擦干，將包皮輕輕翻轉回去。 也有部分男孩包皮口過緊或生來就很狹小，千萬不能強力翻轉包皮。否則會引起外傷或引起嵌頓性包莖。對這樣的孩子，除經常注意保持局部清潔、干燥外，應在學齡前4-6歲就診我院泌尿外科行包皮環(huán)切手術。14歲以上男孩可門診手術，無需住院，并且由男科主任韓東華主任醫(yī)師親自手術，手術后整潔又美觀!