乳腺病?？?/h1>已收藏+收藏

花季少女乳房腫塊竟有拳頭般大??？醫(yī)生提醒，這些知識要了解婷婷（化名）今年13歲，是一位正值青春期的花季少女，可平時多愁善感，愛生悶氣，還喜愛吃一些油炸燒烤食品。寒假期間，她發(fā)現(xiàn)自己的乳房出現(xiàn)兩側(cè)不對稱的現(xiàn)象，母親知曉后立即帶著婷婷來到麗水市中醫(yī)院乳腺科門診就診，經(jīng)過乳腺科林旭豐主任詳細問診、仔細查體及結(jié)合乳腺B超檢查后提示雙乳多個腫塊，從黃豆到成人拳頭大大小不等的腫塊幾乎遍布乳房各個象限，其中最大的腫塊已有8cm×7cm一個拳頭之大，如不及時治療將嚴重影響她的乳房發(fā)育。在醫(yī)生的建議下，患者接受手術(shù)治療。林旭豐主任團隊為患者施行了手術(shù)，術(shù)中共取出了10多個大小不等的腫塊，術(shù)后病理均提示“乳房纖維腺瘤”。據(jù)了解，醫(yī)院乳腺科近期已接診到多例患此疾病的未成年女性?！拔业暮⒆舆€未成年，乳房還沒發(fā)育好，怎么可能會有乳腺疾病呢？”為此，婷婷的媽媽百思不得其解。醫(yī)生提醒，乳腺疾病可發(fā)生于從青春期到絕經(jīng)后的任何年齡，因此青少年也要重視此類疾病的防治。那什么是乳腺纖維腺瘤呢？林旭豐主任介紹：乳腺纖維腺瘤臨床多見直徑在1cm～3cm，生長緩慢，妊娠或哺乳期時可急驟增長，若不及時發(fā)現(xiàn)，腫瘤也可能在短時間內(nèi)迅速增大，直徑可達8～10cm，稱為巨大纖維腺瘤，以致拖成“大問題”，雖仍屬良性腫瘤，但腫瘤較大后易壓迫腺體，使其萎縮，造成乳腺發(fā)育不良，且已失去極小切口切除腫塊的機會，影響了乳房的美觀。為什么剛發(fā)育的青春期少女也會長乳腺腫瘤？其實只要有乳腺，哪怕是剛開始發(fā)育還只有很少量乳腺組織，都有可能得乳腺疾病，必須要重視乳房的健康教育，青春期腫瘤與青春期卵巢功能旺盛，體內(nèi)雌激素分泌水平過高有關(guān),這種腫瘤的發(fā)生往往發(fā)生在月經(jīng)初潮前后，由于飲食和環(huán)境的影響，現(xiàn)代女孩初潮普遍提早，年齡一般在10-13歲，這種病也和飲食因素有關(guān)，如果女孩子在青春期攝入過多的動物蛋白，尤其是含激素高的食物就可能會增加發(fā)病幾率。幸運的是，在林旭豐主任帶領(lǐng)的團隊分別給這些小病人根據(jù)乳房腫塊大小、數(shù)目、部位等，分別選擇了經(jīng)乳暈美容切口的乳房腫塊切除術(shù)或者乳房腫塊麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)。????發(fā)現(xiàn)乳房腫塊該怎么辦？?纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)就要立即手術(shù)。應嚴格掌握手術(shù)時機及手術(shù)適應癥，不能一概而論。對于腫物比較小、生長緩慢的患者可以通過中醫(yī)辨證論治選擇中藥治療隨診，如果短時間內(nèi)出現(xiàn)生長較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀，應選擇立即手術(shù)治療。而青少年巨大纖維腺瘤（幼年性纖維腺瘤），因腫瘤生長快，體積大，對正常乳腺組織產(chǎn)生擠壓，應考慮手術(shù)切除。手術(shù)方式該如何選擇呢？①麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)：對于直徑小于3厘米的乳腺纖維腺瘤，利用真空輔助旋切設備，在乳腺超聲引導下，一次進針多次切割將腫瘤完整切除。切口僅0.3cm，恢復快，術(shù)后幾乎沒有瘢痕，受到大多女性的好評。我院開展乳腺麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)多年，技術(shù)嫻熟，可以通過一個切口一次性切除多個腫瘤，對于多發(fā)腫物及微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)方式。這對于微小癌的早期確診也是一種非常好的方法。根據(jù)腫塊部位可以選擇經(jīng)乳暈或不經(jīng)乳暈，如果選擇經(jīng)乳暈麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)則術(shù)后疤痕更加隱蔽，術(shù)后5-7天幾乎均看不到疤痕，真正實現(xiàn)乳腺無痕微創(chuàng)手術(shù)。②傳統(tǒng)開放手術(shù)切除：對于較大的乳房腫塊，盡量選擇經(jīng)乳暈切口切除乳房腫塊，手術(shù)切口的設計應考慮美學與功能的需要，既保證了瘤體的完整切除，又兼顧了外形的美觀，皮內(nèi)縫合切口，切口愈合后不易被發(fā)現(xiàn)。由于乳暈處特殊的解剖結(jié)構(gòu)，預后一般不容易留疤，滿足了大部分女性的美學要求。乳腺纖維腺瘤要如何預防？1、保持良好的心態(tài)，長期情緒抑郁，會導致體內(nèi)雌激素水平升高，內(nèi)分泌紊亂；中醫(yī)認為，易怒傷肝，傳統(tǒng)醫(yī)學認為乳腺疾病是情志性疾病，所以情緒對乳腺疾病的控制非常重要。若情志不暢，可致乳房疼痛，長腫塊；在日常生活中我們要保持心情愉悅，不生悶氣，盡量少發(fā)脾氣，及時舒緩壓力。保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習慣和嗜好，少吃油炸燒烤等食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，“多吃素、少生氣”，有規(guī)律的學習、工作、生活是預防乳腺纖維腺瘤發(fā)生的有效方法。2、由于乳腺纖維腺瘤的形成是一個首先為氣滯，日久痰濁瘀血凝結(jié)的過程，因此患者自身更需注意日常養(yǎng)護?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“陽化氣，陰成形”，多運動，勤鍛煉，保持心情愉快、起居有常、避免熬夜、睡前沐足等都是適宜的保健方法。3、青春期少女發(fā)育的時候，內(nèi)衣或背心不宜過小或過緊，不然會對胸部肌肉造成壓迫，造成血液循環(huán)不佳。束胸也會壓迫乳房，使血液循環(huán)不暢，從而產(chǎn)生乳房下部血液淤滯而引起疼痛，所以，特別要保護好剛剛發(fā)育好的乳房，選擇合適的文胸或小背心；成年女性也建議少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號合適的文胸對乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強的棉制文胸。4、處于生長發(fā)育的青少年要盡量少吃反季節(jié)的蔬果及激素類食物，要慎用保健品和滋補品，因為很多保健品都含有激素。5、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時間浸泡，洗澡時的水溫以37℃左右為宜。6、最重要的是要每月進行乳房自檢，要求每個女性朋友都應該學會乳房自查，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊千萬不要諱疾忌醫(yī)，要及時就醫(yī)。。7、中藥調(diào)理可以有效預防纖維腺瘤的發(fā)生，纖維腺瘤在中醫(yī)學中屬“乳核”范疇，多因肝郁氣滯、痰凝血瘀為患。同時結(jié)合浙西南地區(qū)痰濕體質(zhì)多見的特點，應重視“痰濁”對發(fā)病的影響。在臨床我們常從肺、脾、腎三臟治痰，疏肝健脾以理氣活血化瘀。通過平調(diào)陰陽，扶正抑瘤，維護內(nèi)環(huán)境平衡，達到穩(wěn)定瘤灶、減少新生的目的。林醫(yī)生提醒，乳房腫塊不止發(fā)生于成年女性，未成年人也有相當高的發(fā)生率，對于未成年女孩，提醒廣大家長注意女孩乳房發(fā)育過程當中異常增大的情況，如果兩側(cè)乳腺明顯不對稱，捫及硬結(jié)或包塊，應該及時到醫(yī)院乳腺?？七M行篩查，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免因瘤體增大影響腺體發(fā)育。

如何科學斷奶 斷奶又稱回乳、離乳是每個哺乳期媽媽最終都要經(jīng)歷的過程，有些是因為媽媽疾病被迫斷乳，有些是因為工作原因無法繼續(xù)哺乳，有些是孩子已經(jīng)對媽媽的乳汁不感興趣了，有些是哺乳長達數(shù)十月準備自然回乳了。春季正是斷奶高峰期，隨著天氣轉(zhuǎn)暖決定斷奶寶媽逐漸增多，那么寶媽們應該如何做到科學斷乳，下面由我做個介紹： 1、寶寶多大適合回乳：WHO規(guī)定：純母乳喂養(yǎng)至少持續(xù)到寶寶6月，混合性母乳喂養(yǎng)至少要持續(xù)到寶寶1歲；WHO還建議母乳喂養(yǎng)最好要持續(xù)到寶寶2歲。 2、斷奶時間的選擇，一般選擇在春秋天，老一輩人說法說在三月三，九月九也是有一定科學依據(jù)的，而且要在寶寶輔食添加正常，寶寶身體健康的情況下進行。 3、斷乳方法包括循序漸進法和突斷法，我們平時說的科學回乳的方法就是循序漸進法，是我們應該采取的最常用的科學方法，突斷法是指寶媽自身身體健康原因被迫立即回乳，我們一般不建議采用除非萬不得已。 母乳寶寶成功斷奶原則 1、回奶盡量采用漸進式，避免采用突斷式。寶寶適應了各種輔食并且身體健康的情況才慢慢減少喂奶次數(shù)和喂奶時間。 2、開始利用水杯或吸管讓寶寶喝奶或水、鮮果汁，別再倒回來訓練用奶瓶。 3、一旦開始減少喂奶次數(shù)或是斷奶了就要堅持，很多媽媽會因為寶寶不舒服或者不舍得離開寶寶就又開始親喂了，這樣之后就更難斷了。 4、在天氣涼爽舒適的季節(jié)是斷奶的最佳時間點，一般選擇春秋天，避免選擇炎熱的夏天和寒冷的冬天，因為孩子的身體此時不易受天氣影響而變化，也容易外出活動讓孩子分心忘記喝奶。 5、強迫斷奶只會讓寶寶焦慮，激烈的手段比如在奶頭上涂辣椒，貼膠布等行為只會讓寶寶混淆依附關(guān)系，所以千萬別貿(mào)然進行。 6、千萬別聽信寶寶6個月后母乳沒有營養(yǎng)，不要聽信來了月經(jīng)就沒有營養(yǎng)這些說法，而讓寶寶斷奶改喝配方奶。六個月之后寶寶的營養(yǎng)來源要慢慢轉(zhuǎn)成從一般食物而來，只要輔食給予均衡營養(yǎng)，那就沒有問題，不需額外補充其它營養(yǎng)奶品，母乳只是作為一種補充品了，最有價值的地方就是抗體，不管寶寶多大永遠是任何配方奶不可模仿的，所以不該提早斷。 7、媽媽開始延長喂奶間隔或斷奶時，要留意自己的乳房狀況，避免因乳汁淤積進而乳腺炎的困擾，沒有特殊情況下最好減到一天一次再斷，可以先減白天最后減晚上。 8、一定要強調(diào)爸爸或其他陪伴者的角色，不能只有媽媽在陪伴寶寶，才能減少寶寶對母乳的依賴感，準備斷奶期間晚上試著跟家里其他人睡覺而不跟媽媽睡覺。 9、準備斷奶的寶媽可以事先來醫(yī)院開點回奶的中藥和維生素B6等，盡量采用副作用少的藥物，西藥溴隱亭和雌激素類如苯甲酸雌二醇、己烯雌芬等一般不推薦使用。 10、最后關(guān)于市面上流行的說法，斷奶后一定要排殘奶，說排殘奶等于排癌的說法，個人覺得有點過了但是也不能一刀切，斷奶后乳房內(nèi)的乳汁大部分可以被人體正常吸收，目前沒有科學研究表明殘奶與乳腺癌之間有必然關(guān)系。但是對于乳頭凹陷的這部分寶媽，由于正常乳管分泌物很難排出，沒有被人體吸收的這部分乳汁及乳管內(nèi)分泌物，可以借助科學的方法適當排出，有助于減少日后患上難治性乳腺炎如漿細胞性乳腺炎，肉芽腫性乳腺炎的風險。因為臨床上碰到大部分這種難治性乳腺炎都發(fā)生在乳頭有凹陷的寶媽身上，無意間乳房被踢傷、撞傷而發(fā)作乳房硬塊，早期乳管結(jié)構(gòu)正常的能排出乳管內(nèi)分泌物，可以避免以后潰爛遷延不愈和手術(shù)的風險。

常常有患者咨詢?nèi)榉績?nèi)結(jié)節(jié)，患者：醫(yī)生，這個結(jié)節(jié)會消嗎？會癌變嗎？飲食中多吃點什么能讓它消？這個分級是3，4就不好了，那么3也很嚴重了，我要怎么預防其變成4…… 首先，什么叫乳腺結(jié)節(jié)？乳腺結(jié)節(jié)是一個寬泛的客觀表述，包括一些列疾病，一般指不能捫及腫塊，但超聲或乳腺X檢查發(fā)現(xiàn)的實性小塊，一般小于1cm，多數(shù)是乳腺組織導管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進行性結(jié)締組織的生長，BI-RADS分級屬2類或3類，稱為增生結(jié)節(jié)，是以區(qū)別可捫及的乳腺腫塊。除了增生結(jié)節(jié)，還可能是乳腺纖維腺瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤、積乳囊腫（稠厚，如老酸奶）、脂肪壞死等良性病變。但是，不是說小于1cm就一定不會是惡性，要結(jié)合B超、鉬靶、甚至MRI及活檢來評判其良惡性。所以，如果體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)進一步醫(yī)院就診是正確的。由醫(yī)生根據(jù)專業(yè)的知識、輔助檢查來評判結(jié)節(jié)可能是哪一種疾病，及處理結(jié)節(jié)的方式。 乳腺結(jié)節(jié)會消掉嗎？這要看結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如果是增生結(jié)節(jié)，即因乳腺導管和乳小葉的增生及復舊不全而引起的，那么是可能消退的，方式可能如下：輕松愉悅的心情、合理的作息及飲食、適當?shù)腻憻?、適當?shù)乃幬锏膸椭Ｈ绻侨橄倮w維瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤、脂肪壞死、積乳（稠厚，如老酸奶）等，一般短期內(nèi)不會消失，甚至增大；如是乳腺癌，則會增大。 乳腺結(jié)節(jié)會癌變嗎？需要手術(shù)切除嗎？大多數(shù)的良性結(jié)節(jié)都不會癌變。增生結(jié)節(jié)一般不需要手術(shù)切除，1cm以上的增生結(jié)節(jié)，隨訪無減小，可以考慮手術(shù)切除；導管內(nèi)乳頭狀瘤需要手術(shù)切除；纖維腺瘤大于1cm可考慮手術(shù)切除；脂肪壞死、積乳囊腫等不需要切除。如果是考慮惡性的結(jié)節(jié)，可能不僅需要手術(shù)切除，還需要其他輔助治療，例如化療、內(nèi)分泌治療等。 吃什么能讓結(jié)節(jié)消掉？通過"吃"能消掉的結(jié)節(jié)一般是增生結(jié)節(jié)，建議適當吃些芋艿、昆布。其他的結(jié)節(jié)，建議少吃些油炸，可能含有激素的食品及保健品，例如胎盤、燕窩、雪蛤等，可能對疾病的控制有好處。 BI-RADS-3類，要怎么預防變成4類？目前，統(tǒng)一的觀點認為3類基本上是良性，幾率大于98%，4類，則有2%-95%的幾率是惡性。預防3類變成4類的方法，平和的情緒，適時婚育，哺乳，健康的飲食，勞逸結(jié)合的生活方式，適當?shù)捏w育鍛煉，適當?shù)膬?nèi)衣材質(zhì)及大小，避免不明物質(zhì)為介質(zhì)的乳房部按摩（大多數(shù)的精油其實都能打上不明物的名號），定期的乳房自我檢查及醫(yī)院?？茩z查。 祝大家健康！