早期肺腺癌的特點與應對
概述： 我們通常所指的“早期肺腺癌”包括了：原位腺癌、微浸潤腺癌和浸潤性腺癌（I期）。 多表現(xiàn)為分布在肺外周的孤立性肺結節(jié)（20%-30%可表現(xiàn)為同期多發(fā)結節(jié)-非轉移）。 肺結節(jié)：常為單個、邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。常無明顯癥狀。 肺結節(jié)分類：純磨玻璃結節(jié)、部分實性結節(jié)和實性結節(jié)。 初次CT發(fā)現(xiàn)的“肺結節(jié)”90%為良性，包括：炎性假瘤、結核球、錯構瘤、霉菌感染、硬化性肺細胞瘤等。惡性病變主要為：肺腺癌和轉移瘤。 一、原位腺癌 AIS即“原位腺癌”，幾乎均表現(xiàn)為直徑5~30mm的純磨玻璃結節(jié)（pGGN）。 *AIS與AAH（腺瘤樣增生）、MIA（微浸潤腺癌）鑒別： 2-5mm的pGGN通常為AAH。 直經(jīng)≥6.5mm，邊界完整，或CT上出現(xiàn)血管形態(tài)改變，或出現(xiàn)空泡征，則支持AIS。 若pGGN出現(xiàn)分葉，胸膜牽拉，支氣管充氣征，則支持MIA。 二、微浸潤腺癌（MIA） 是一類早期肺腺癌（≤3cm）。主要以貼壁方式生長，且病灶中任一浸潤病灶最大直經(jīng)≤5mm，不伴有浸潤胸膜、血管、淋巴管或腫瘤性壞死。 pGGN占53.8%，部分實性結節(jié)占42.3%，實性結節(jié)極少，僅占3.8%。 三、浸潤性腺癌 四、同期多發(fā)肺結節(jié)
張文東 六安市中醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
