寧國市人民醫(yī)院

今年的流感疫情如期而至，而且來勢(shì)洶洶，很多孩子中招，一些班級(jí)甚至出現(xiàn)十幾個(gè)孩子請(qǐng)假”組團(tuán)”看病的場(chǎng)面。醫(yī)院里的兒科門診也頻頻告急，排不長隊(duì)掛不上號(hào)的新聞也見諸報(bào)端。 在眾多引起呼吸道感染的病原學(xué)中，近期流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體是最主要的三種病原。由于引起的癥狀相似，不容易區(qū)別，需要得到專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，避免誤診誤治，增加重癥或住院的風(fēng)險(xiǎn)。 喘息咳嗽無發(fā)熱，這是呼吸道合胞病毒感染的特征。主要好發(fā)于2歲以下兒童，每年秋冬季是高峰期，典型癥狀以明顯的咳喘和缺氧癥狀為特征。感染后多無發(fā)熱，在感染后1周之內(nèi)有逐漸加重的趨勢(shì)，第3-4天比第1-2天癥狀明顯，到了5-6天咳喘癥狀進(jìn)一步加重，到了第7-10天開始逐漸自行恢復(fù)，由于是呼吸道合胞病毒感染造成的，目前無特效藥，主要靠機(jī)體清除病毒后恢復(fù)，一般霧化治療緩解癥狀，不需要使用抗生素，當(dāng)出現(xiàn)明顯呼吸急促、呼吸困難、青紫缺氧需要住院治療。 高熱無咳嗽，這是流感病毒感染的特征。多見于幼兒園、中小學(xué)的兒童，流行季節(jié)大約有30%-40%感染率，傳染性極強(qiáng)，在學(xué)校、家庭中傳播極快，起伏期2-4天，典型的臨床癥狀是急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。近期兒童突然的高熱，很多都是流感病感染的造成的。早期診斷，早期口服特效藥物奧司他韋，一般24小時(shí)體溫就能恢復(fù)正常，普通抗生素治療一定無效。一旦錯(cuò)過了早期治療階段，部分兒童會(huì)發(fā)展為肺炎，繼發(fā)肺炎鏈球菌等細(xì)菌性肺炎，就需要使用阿莫西林克拉維酸鉀治療。如果前期瀏覽了“呼吸天使”微信公眾號(hào)的兒童家長，盡早給孩子進(jìn)行每年的流感疫苗接種，就能躲過這一場(chǎng)“劫難”。因?yàn)榻臃N疫苗后抗體需要2-4周才能產(chǎn)生，現(xiàn)在補(bǔ)種流感疫苗已經(jīng)有點(diǎn)來不及啦。一旦患了流感，經(jīng)過治療后需要體溫完全正常48小時(shí)，才能上學(xué)，同時(shí)需要醫(yī)院開具復(fù)學(xué)的“疾病證明”。 先咳嗽后高熱，這是肺炎支原體感染的特征。多常見年長兒，感冒出現(xiàn)咳嗽，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛，頭痛等癥狀；繼而出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)熱無定型，體溫可以正常，一旦出現(xiàn)高熱多提示已經(jīng)發(fā)展為肺炎。如果高熱超過3天，同時(shí)伴有明顯或嚴(yán)重咳嗽，一定需要進(jìn)行胸片檢查。部分家長一聽到“拍胸片”，以為要吃很多射線，因?yàn)槟目謶志芙^檢查，有可能錯(cuò)過了肺炎的初期階段，到了后期炎癥范圍擴(kuò)大，并出現(xiàn)肺葉壞死或胸腔積液，就一定需要住院，還可能需要進(jìn)行氣管鏡檢查，清理氣道粘稠的分泌物。一旦感染了肺炎支原體，普通的頭孢一定無效，需要使用希舒美之類的“大環(huán)內(nèi)酯類藥物”治療，如果遇到耐大環(huán)內(nèi)酯類藥物的重癥肺炎支原體肺炎，還要升級(jí)到米諾環(huán)素或左氧氟沙星治療。 近期兒童醫(yī)院已經(jīng)人滿為患，而且疾病非常復(fù)雜，雖然都是常見的發(fā)熱、咳嗽、喘息癥狀，但是不同孩子患病的原因不盡相同。目前已經(jīng)進(jìn)入“精準(zhǔn)醫(yī)療”時(shí)代，一般?？漆t(yī)院已經(jīng)具備了常見病原的快速診斷能力，一般采集鼻咽拭子標(biāo)本，只需要30-60分鐘就能檢查出常見的病原，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和肺炎支原體，對(duì)指導(dǎo)孩子精準(zhǔn)治療幫助極大。 兒童一旦生病，往往是“來得快，好的慢”，一個(gè)感冒也要折騰1-2周。與成人相比，為何孩子更容易患呼吸道感染呢?這是因?yàn)槌扇说臍夤苷衬?huì)分泌一種免疫球蛋白，而分泌性免疫球蛋白具有局部的防御作用，能夠抵抗入侵的細(xì)菌和病毒。另外，粘膜上的纖毛有節(jié)律地向喉口方向擺動(dòng)，也有利于灰塵、細(xì)菌、粘液的清除和排出。但嬰幼兒呼吸道分泌的分泌性免疫球蛋白比成年人要少許多，而且氣管粘膜發(fā)育不完全，纖毛稀少，因此容易發(fā)生感冒、支氣管炎等呼吸道感染。 要避免幼兒呼吸道感染，應(yīng)盡量做到以下幾點(diǎn)： 1、鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)。這是預(yù)防呼吸道感染的最好方法。對(duì)孩子來說，戶外散步、踢球、搖木馬、騎小自行車等都是鍛煉的項(xiàng)目。讓孩子從熱天開始喝冷開水，用冷水洗四肢、洗臉，冷天用溫水而不用熱水，這樣使孩子能適應(yīng)冷的環(huán)境，增強(qiáng)對(duì)冷空氣的抵抗能力。 2、適當(dāng)加減衣服。氣候變化時(shí)，孩子的衣服要勤穿勤脫，不要只加不減，特別是冬季降溫時(shí)不要一下穿得過多，一般比成人多穿一件就夠了。如果孩子活動(dòng)時(shí)出汗，及時(shí)用毛巾擦干，入睡后汗多的小兒，前后胸墊上小毛巾防止汗?jié)駜?nèi)衣。減少出汗、及時(shí)擦汗是防止小兒受涼的重要措施。 3、均衡攝取營養(yǎng)。幼兒代謝生長旺盛，每日每公斤體重蛋白質(zhì)要求量要高于成人，因此，幼兒要攝入足夠的高蛋白，多吃些蛋類、瘦肉和乳類制品。在補(bǔ)充足夠營養(yǎng)素的同時(shí)，還要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到按時(shí)進(jìn)餐，不挑食、不偏食。 4、注意孩子腳的保暖。雙腳是肢體的末端，血液循環(huán)差，如果腳部著涼，會(huì)反射引起鼻、咽、氣管等上呼吸道粘膜的改變，使抵抗病原微生物的能力下降，潛伏在體內(nèi)的致病菌會(huì)大量生長繁殖。尤其是嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，御寒能力差，加上下地活動(dòng)少，腳部受涼，非常容易患呼吸道感染。因此，年輕父母要給孩子腳部保好暖，讓孩子多活動(dòng)活動(dòng)肢體，不要久坐不動(dòng)，睡前最好用溫水給孩子洗洗腳。 5、避免接觸傳染源，即避免接觸患兒。感冒流行期間不去公共場(chǎng)所，以減少傳染機(jī)會(huì)。改善患兒的居住環(huán)境，使房間保持空氣新鮮、陽光充足。

痣（nevue)在醫(yī)學(xué)上稱作痣細(xì)胞或黑素細(xì)胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。它分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。通常來說，交界痣具有增殖活性，位于腳板、手掌等容易摩擦部位交界的痣比較容易產(chǎn)生惡變，是需要提高警惕的。痣分為先天痣和獲得痣，臨床上以2歲為界限，2歲以前出現(xiàn)的或出生時(shí)就有的痣，我們稱為先天痣，2歲以后出現(xiàn)的，我們則稱為獲得痣。一般超過10cm以上的先天痣，惡變的概率會(huì)高一些，所以說存在這種巨痣、大痣的患者，一定要注意定期復(fù)查，尤其是年齡到了40歲之后，一定要格外注意觀察痣有沒有變大、有沒有鼓起結(jié)節(jié)、痣的顏色有沒有改變等，如果變化明顯，一定要及時(shí)就診。對(duì)于獲得痣患者來說，在二三十歲的年齡段是一個(gè)長痣的高峰，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，遺傳因素和外在因素一起在誘導(dǎo)著新痣的出現(xiàn)。但是如果在四十歲之后，出現(xiàn)了5mm左右、甚至大于5mm的黑斑或痣，則建議大家去醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定究竟是良性的病變、還是惡性的病變。絕大多數(shù)情況下，痣都是良性的，只有極少數(shù)會(huì)惡變成黑色素瘤。如果出現(xiàn)以下五種情況，就要引起足夠的重視，來醫(yī)院就診：【ABCDE，識(shí)別早期癌】在醫(yī)學(xué)上，皮膚黑色素瘤的早期癥狀可以用5個(gè)字母——ABCDE來概括，據(jù)此區(qū)別普通黑痣和惡性黑色素瘤。A：不對(duì)稱性（Asymmetry）普通痣常呈圓形或卵圓形，兩半對(duì)稱；而惡性黑色素瘤常為不規(guī)則形，將其一分為二時(shí)，兩半看起來不對(duì)稱。B：邊緣不規(guī)則（Border Irregularity）正常色素痣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓。惡性黑色素瘤邊緣不整或有切跡，呈鋸齒狀等。C：顏色改變（Color Variation）正常色素痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可有棕色、棕黑、藍(lán)色、粉色甚至白色等，雜色常為惡性病變的信號(hào)，尤以藍(lán)色為不祥之兆。D：直徑較大（Diameter）普通痣一般都小于5毫米。直徑大于5~6毫米，或色素斑明顯長大時(shí)要注意，直徑大于1厘米的色素痣最好切除作病理學(xué)檢查。E：隆起（Elevation）一些早期黑色素瘤整個(gè)瘤體會(huì)有輕微的隆起（高于皮膚表面）。除此以外，早期黑色素瘤進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)潰瘍、破潰后反復(fù)不愈；晚期黑色素瘤則容易發(fā)生肺部、肝臟、骨頭或腦的轉(zhuǎn)移，眼球和直腸來源的黑色素瘤容易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移。我們治療的惡性黑素瘤1我們治療的惡性黑素瘤2手術(shù)切除黑素瘤（術(shù)中）痣的祛除方法，目前醫(yī)院最常用到的是電離子或者激光，較大面積的痣需要手術(shù)切除，同時(shí)在民間還流傳著很多旁門左道的去痣野藥，這極其不靠譜！這些藥水大多是含腐蝕性的硫酸及其衍生物，主要靠腐蝕去痣。雖然價(jià)格便宜，但傷疤較大，后續(xù)有問題也無法保障。有的人痣雖然被藥水點(diǎn)掉了，然而卻留下比原來痣更大更難看的傷疤；還有的人點(diǎn)痣后，形成潰瘍，長久不愈。因?yàn)辄c(diǎn)痣的藥水都是化學(xué)藥品配制的，如強(qiáng)酸和強(qiáng)堿等，點(diǎn)到痣上，對(duì)人體皮膚有腐蝕和刺激作用。尤其是當(dāng)痣內(nèi)細(xì)胞受到腐蝕性藥物強(qiáng)烈刺激后，可加速其細(xì)胞病理的改變，使轉(zhuǎn)化為惡性病變的機(jī)會(huì)相對(duì)增高，很有可能真的轉(zhuǎn)化為皮膚癌。因此，千萬不能亂點(diǎn)痣、如果發(fā)現(xiàn)痣有變化，可到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求治療幫助。電灼法應(yīng)用電離子儀高溫灼燒的原理，使痣因燒灼、炭化而去除優(yōu)點(diǎn)：容易操作缺點(diǎn)：需要有經(jīng)驗(yàn)人員操作，并且容易留下疤痕化學(xué)腐蝕法一般街頭小診所宣稱的藥水去痣所用的“藥水”大多為含有腐蝕性的強(qiáng)酸或強(qiáng)堿性物質(zhì)如氫氧化鈉、三氯乙酸等，依靠其腐蝕作用來祛痣。這種操作無法控制治療的范圍和深度，導(dǎo)致點(diǎn)痣后易留疤，同時(shí)非醫(yī)療行業(yè)者操作不規(guī)范，有的甚至?xí)纬刹蝗菀子系臐儭Ｍ瑫r(shí)這種腐蝕性的化學(xué)成分對(duì)痣細(xì)胞強(qiáng)烈刺激后，可使色素痣惡變風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。而有些成分直接為致癌物質(zhì)。冷凍法以液氮冷凍，使色素痣細(xì)胞極速冷凍，痣細(xì)胞壞死，再自行脫落。優(yōu)點(diǎn)：破壞的深度比較容易掌握，一般一次即可做好，且不易造成明顯的瘢痕。缺點(diǎn)：可能需要多次治療，需要有經(jīng)驗(yàn)的人員操作，否則容易留下永久性瘢痕激光祛痣法使用超脈沖二氧化激光作用到痣細(xì)胞使其壞死脫落。優(yōu)點(diǎn)激光除痣可以控制治療的范圍深度，且不易留疤、不易感染缺點(diǎn)輕度燒灼痛，不適合直徑超3mm的痣，并且不能做病理檢查判斷良惡性。激光治療的適應(yīng)癥（1）大?。阂话阒睆?lt;3mm的痣可以通過激光治療，疤痕并不明顯，否則用手術(shù)切除。（2）深度：黑子、雀斑樣痣、黑痣激光治療的效果好，形狀不規(guī)則的交界痣最好手術(shù)取痣，皮內(nèi)痣若不深，可以考慮激光治療。（3）部位：除了手掌、足底、指（趾）甲下、口唇及外生殖器等部位的痣存在惡變的可能，最好手術(shù)切除外，其余部位基本都可以激光治療。（4）性質(zhì)：只有專業(yè)皮膚科醫(yī)生判斷是良性的情況下才能用激光“點(diǎn)”痣，如果痣的良、惡性尚不明確，也建議采取手術(shù)并在術(shù)后把切下來的痣送去做病理檢查.原理：利用高溫氣化或選擇性光熱作用原理去除含有色素顆粒的色素痣。適宜色素痣類型：位置表淺、面積小的色素痣。通常外觀上越是突出于表面的痣以及面積越大的痣意味著痣的位置越深。皮內(nèi)痣和復(fù)合痣都是突出于皮膚表面的，所以這兩種痣都不是非常建議使用激光治療。其次，多小才算面積小呢？不夸張的說，用簽字筆在紙上點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)的大小是對(duì)激光來說最適合治療的大小。如果一定要量化的話，我們認(rèn)為直徑小于2mm的痣是所謂的小。為什么位置深面積大的痣不適合激光祛痣呢，這與激光去痣的有效性和風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。下面將詳細(xì)談到。適宜人群：符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣并且非瘢痕體質(zhì)者。不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣，但強(qiáng)烈要求激光治療，同時(shí)愿意承擔(dān)激光治療的風(fēng)險(xiǎn)者，由醫(yī)生評(píng)估后可選擇嘗試治療。需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)：1）治療后痣再次復(fù)發(fā)2）修復(fù)過程中形成疤痕。所有的用激光治療色素痣的操作都需要承擔(dān)這兩種風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)椴皇撬叙爰?xì)胞都是有顏色的，所以即便我們?cè)谥币曄掳阉心芸吹降挠猩氐酿爰?xì)胞都打掉后，仍可能會(huì)殘留部分沒有顏色的痣細(xì)胞，日后可能痣和顏色會(huì)再次長回來了，甚至長得比以前還要大。所以通常激光去痣需要重復(fù)治療。激光去痣同時(shí)還存在留疤的風(fēng)險(xiǎn)。最常見的是凹陷性的疤痕，即一個(gè)與痣大小相當(dāng)?shù)谋容^淺的小坑。如果痣不大的話，留下的坑也不會(huì)很明顯。還有一種情況見于瘢痕體質(zhì)者或激光治療過深或治療后創(chuàng)面感染的情況，可能會(huì)留下增生性的瘢痕，即疤痕突出于皮膚表面并呈暗紅色，這種情況相對(duì)少見。所以對(duì)于激光點(diǎn)痣，需要去正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行治療，并只對(duì)適合使用激光治療的色素痣進(jìn)行激光去除，才能得到較好的美容效果，不然往往適得其反。治療后護(hù)理：激光點(diǎn)痣后注意保持創(chuàng)面清潔干燥，3天內(nèi)不沾水，可涂抹少量抗生素藥膏，并且避免日曬，以避免感染和留下色沉。其他注意事項(xiàng)：對(duì)同一顆痣不建議反反復(fù)復(fù)接受激光治療，若治療2-3次仍未去除干凈則建議手術(shù)切除或不再治療。若激光治療次數(shù)過多，則存在刺激痣細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)切除法外科手術(shù)切除痣周圍的病變組織是最好的方法優(yōu)點(diǎn)：此法可切除全部痣細(xì)胞，對(duì)于較深的皮內(nèi)痣及增生活躍的交界痣，該法尤為適合，可以切除后送病理檢查判斷良惡性缺點(diǎn)：技術(shù)要求較高，所花時(shí)間較多，術(shù)后需復(fù)診換藥，出血、感染等術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)留下瘢痕。

兒童呼吸道疾病有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，兒童常見的呼吸道感染、哮喘等疾病進(jìn)入秋冬季節(jié)容易反復(fù)發(fā)作或加重。很多孩子每到這樣的季節(jié)，就會(huì)飽受頻繁呼吸道不適的困擾，需要做好相關(guān)的預(yù)防措施，讓孩子盡量遠(yuǎn)離呼吸道疾病。 秋冬季影響兒童呼吸道防御屏障的主要因素是什么呢？頻繁的干冷空氣、空氣懸浮污染物、活躍的呼吸道病毒都是刺激氣道的強(qiáng)效物質(zhì)，是影響兒童呼吸道疾病季節(jié)性高發(fā)的主要因素。 首先讓我們來了解冷空氣的問題。 在秋冬季，一波又一波冷空氣會(huì)侵?jǐn)_氣道，在易感人群，特別是小嬰兒更容易在“冷環(huán)境”下出現(xiàn)有咳嗽、氣喘等呼吸道的癥狀，特別是在戶外活動(dòng)時(shí)，這種癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。我們都熟悉熱脹冷縮的道理，氣道也是如此；孩子吸入冷空氣可以觸發(fā)鼻腔和支氣管出現(xiàn)不良的功能變化，這樣的變化影響包括： 氣溫下降，可引起呼吸道黏膜內(nèi)血管收縮，局部抵抗力降低，細(xì)菌、病毒容易乘虛而入，引起感染，甚至誘發(fā)哮喘； 天氣干燥，由于缺乏水分的濕潤，秋季?？墒箤殞毜难屎怼⒈乔挥懈稍镏?，秋燥之邪更易通過口鼻呼吸道或皮膚毛孔而侵犯入肺；人體的肺臟是一個(gè)特殊的器官，喜歡濕潤的環(huán)境，也對(duì)干燥比較敏感，所以在秋天更容易出現(xiàn)咳嗽的情況。 其次，秋冬季的空氣懸浮污染物—— 霧霾對(duì)呼吸道的影響就更大了。 霧霾是指是懸浮在大氣中的大量微小塵粒、煙?；螓}粒的集合體，使空氣渾濁，水平能見度降低的一種天氣現(xiàn)象。是由空氣中的灰塵、硫酸、硝酸、有機(jī)碳?xì)浠衔锏攘Ｗ訕?gòu)成的，使大氣混濁。其中對(duì)人體影響最大的是PM2.5，就是懸浮在空氣中小于2.5μm的顆粒物，每年的秋冬季的PM2.5較其他季節(jié)有明顯的增高；PM2.5與人體呼吸系統(tǒng)疾病關(guān)系比較密切，霧霾引起的空氣污染會(huì)造成以下的影響: 霧霾中的有害顆粒能直接進(jìn)入并黏附在兒童的呼吸道和肺泡中，短期暴露即可誘發(fā)急性鼻炎和肺部疾病，如哮喘、急性氣管炎、呼吸道感染； 患有支氣管哮喘、慢性支氣管炎等疾病的兒童，霧霾天氣可使病情急性發(fā)作或急性加重，長期暴露會(huì)導(dǎo)致肺功能下降； PM2.5濃度增加與呼吸道疾病患者人數(shù)增加顯著相關(guān)，PM2.5的增加可引起兒童哮喘急診室就診率的增加； 相對(duì)于藍(lán)天白云陽光明媚，霧霾天還會(huì)影響寶寶的情緒，因?yàn)檎焯鞖舛缄幊脸恋?，太陽昏黃陰暗，孩子的身體中的松果體會(huì)分泌出較多的松果體素，使得甲狀腺素、腎上腺素的濃度相對(duì)降低，讓孩子覺得有困意和無精打采； 太陽中的紫外線照射可以促進(jìn)人體合成維生素D，長期霧霾天氣時(shí)紫外線輻射的減弱，紫外線是自然界中殺滅大氣部分微生物如細(xì)菌、病毒等的主要武器，霧霾天氣導(dǎo)致近地層紫外線減弱，使空氣中的傳染性病菌的活性增強(qiáng)，比如流感、手足口病、水痘都會(huì)明顯增加； 霧霾天氣中的空氣污染顆粒同樣也是良好的細(xì)菌和病毒的載體，呼吸道易感細(xì)菌、病毒、支原體等易吸附在顆粒物上進(jìn)入氣道造成繼發(fā)的感染，導(dǎo)致這個(gè)季節(jié)里傳染病高發(fā)。 面對(duì)秋冬季的這些問題，我們?cè)趺崔k？“治未病”，在這個(gè)特殊的季節(jié)，我們要主動(dòng)出擊，預(yù)防秋冬季節(jié)環(huán)境氣候變化對(duì)孩子呼吸道的影響，需要一個(gè)有效的“防御罩”！ 怎樣去搭起“防御罩”呢？我們需要“內(nèi)外兼修”！ 物理性的“外防御罩” 1 戴口罩。想起空氣污染和冷空氣的防護(hù)，我們腦海里第一反應(yīng)就是：孩子需要一個(gè)口罩。孩子的早晚外出，可以戴口罩為呼吸道穿上“盔甲”，抵御外界環(huán)境的侵襲。對(duì)于孩子來說，正確的口罩選擇和使用也是有講究的： N95口罩比純棉口罩抵御PM2.5的能力高，但N95口罩密封性非常好，容易導(dǎo)致寶寶的呼吸不暢，因此6歲以下的寶寶戴純棉口罩較好，6歲以上的大年齡孩子可以選擇密封性能更好的口罩； 一次性口罩切不可多次重復(fù)使用，棉口罩的更換要像我們每天更換內(nèi)衣一樣，勤清洗和消毒； 戴口罩時(shí)間不宜過長，凈潔的室內(nèi)、外環(huán)境中可以摘下口罩自然呼吸，因?yàn)殚L時(shí)間口罩使用會(huì)使鼻粘膜變得脆弱，失去了鼻腔的原有生理功能。 2 重視鼻炎的治療。鼻子是上呼吸道的組成部分，是孩子天然的呼吸道保護(hù)“外防御罩”，鼻腔、鼻粘膜的結(jié)構(gòu)，對(duì)吸入的空氣起到了加溫、加濕和凈化的作用。平時(shí)我們說的“傷風(fēng)”往往就是因?yàn)橹L(fēng)受涼等環(huán)境的刺激、過敏的影響造成鼻子堵塞，失去了對(duì)吸入空氣的過濾功能。我們?nèi)绾伪Ｗo(hù)好孩子的鼻子呢？ 如果只是流清涕，可以試著讓孩子輕輕地擤鼻涕，記住是輕輕的哦，幼兒小嬰兒則可以使用一些小棉簽和吸鼻器協(xié)助疏通鼻腔； 鼻塞嚴(yán)重的孩子可以往鼻腔內(nèi)滴入一些減充血藥物（小兒呋麻等），有效就行，不建議長期的滴注； 環(huán)境干燥、機(jī)體水分不足或體溫較高等這些原因，會(huì)讓孩子的鼻腔內(nèi)分泌物產(chǎn)生結(jié)痂，加重鼻塞，所以保持環(huán)境的適當(dāng)?shù)臐穸?，適當(dāng)多喝水或補(bǔ)充水分也是很重要的； 如果孩子有過敏性鼻炎的病史的話，有典型的流涕、鼻塞、鼻癢、打噴嚏癥狀需要去醫(yī)院就診看耳鼻咽喉科，把鼻子的“排堵保暢”工作做好，這個(gè)天然屏障就建好了。 3 “以攻代守”，做好防御。這里說的“進(jìn)攻”就是主動(dòng)出擊，消除不良環(huán)境對(duì)呼吸道的影響，避免在這個(gè)季節(jié)兒童呼吸道損害的最直接方法就是減少外出，增加室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間，特別是寒冷和空氣污染的日子，在室內(nèi)我們要做到： 保溫：有研究發(fā)現(xiàn)，夏熱冬冷無采暖地區(qū)兒童在秋冬季出現(xiàn)喘息、呼吸道感染等疾病的患病率高，可見秋冬季的室內(nèi)溫度對(duì)孩子影響還是較明顯，適宜的室內(nèi)溫度推薦在18-22℃之間； 保濕：除了保暖之外保濕也是需要考慮的問題，特別是在我國西北部生活的兒童，空氣干燥少雨加上取暖的影響，室內(nèi)的濕度低，我們可以通過加濕的方法，維持適合的呼吸道濕度，40%-60%之間最為適宜； 空氣的凈化：可以選擇使用空氣凈化器，市面上80%的空氣凈化器都以凈化細(xì)微顆粒物為主，對(duì)PM2.5有很好的效果；如果家中有過敏或者哮喘的兒童，建議安裝空氣凈化器，能夠過濾掉空氣中的部分顆粒物，減少寶寶過敏的幾率；但在使用時(shí)要注意勤換過濾芯，并且也建議如果室外空氣污染嚴(yán)重時(shí)，凈化器應(yīng)長時(shí)間保持工作狀態(tài)。也可以讓“植物大戰(zhàn)霧霾”，在自家陽臺(tái)、露臺(tái)、室內(nèi)多種綠色植物，如綠蘿、萬年青、虎皮蘭等綠色冠葉類植物以凈化室內(nèi)空氣。植物能把落在葉片上的顆粒留下來，顆粒物隨空氣流動(dòng)經(jīng)過植物時(shí)會(huì)沉降在其表面，被枝葉截留和吸附，形成滯塵效應(yīng)。還要選擇好的開窗通風(fēng)時(shí)機(jī)，避免霧霾和冷空氣并不是不開窗不通風(fēng)，可以選擇中午陽光較充足、污染物較少的時(shí)候開窗換氣，時(shí)間不宜過長，通風(fēng)時(shí)孩子要注意避開通風(fēng)的窗口或門口，并適當(dāng)?shù)奶砑右挛铩? 練好內(nèi)功---“內(nèi)防御罩” 1. 積極預(yù)防感冒。為預(yù)防孩子感冒發(fā)生，最好盡量不去人多密集的公眾場(chǎng)所。及時(shí)保暖，天氣越來越冷，家長要注意給孩子保暖，注意添加衣物，但是也不要太著急一次性添太多，根據(jù)溫度變化慢慢的來。多喝水，秋天天氣干燥，孩子運(yùn)動(dòng)量也大，所以要多喝水，保持氣道濕潤。 2. 秋冬季節(jié)的飲食調(diào)理。主張清淡飲食，少吃刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果，可以充各種維生素和無機(jī)鹽，還能夠潤肺除燥、祛痰止咳、健脾補(bǔ)腎；適當(dāng)多飲水，多吃豆腐、牛奶等食品。少吃刺激性過甜的飲料，可以適當(dāng)吃一些滋陰潤肺潤喉的梨、百合、枇杷、菱等。其中多種綠葉蔬菜富含維生素C、類黃酮等抗氧化物，有助于對(duì)抗微細(xì)顆粒物引發(fā)的氧化應(yīng)激損傷；胡蘿卜富含β胡蘿卜素和維生素A，能增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)免疫。 3. 注意養(yǎng)成良好的家庭個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。為避免兒童感染各類病原的感染，家長外出回家后應(yīng)首先換掉外套和褲子，洗臉洗手，將室外的病毒隔離掉。家里有人患感冒等呼吸道疾病時(shí)，不要或減少與孩子接觸。有近視的兒童，揚(yáng)塵天氣不宜戴隱形眼鏡，因?yàn)榉蹓m進(jìn)入眼睛，很容易造成沙塵與隱形眼鏡之問的摩擦，引發(fā)眼部疾病。 4. 接受有效的預(yù)防接種。秋冬季易感各類感染性疾病和傳染性疾病，家中孩子在這個(gè)易感季節(jié)除了接受計(jì)劃內(nèi)的免疫接種外，我們還推薦孩子接受安全正規(guī)的計(jì)劃外免疫接種，例如流感疫苗、水痘疫苗等等加強(qiáng)孩子的主動(dòng)免疫能力，抵御秋冬季頻繁的呼吸道感染。 5. 呼吸道慢性疾病的規(guī)范化控制治療。這是指本身有過敏體質(zhì)，過敏性鼻炎和支氣管哮喘的兒童，在秋冬季節(jié)特別需要加強(qiáng)呼吸道基礎(chǔ)慢性疾病的控制，按照?？漆t(yī)生的醫(yī)囑，進(jìn)行長期的規(guī)范化治療，堅(jiān)持按時(shí)用藥控制孩子的呼吸道癥狀，維持良好的肺功能，并且要做好定期復(fù)查。 6. 正確適時(shí)的參加體育活動(dòng)和鍛煉。運(yùn)動(dòng)能增加孩子的心肺耐力，能夠提高對(duì)疾病的抵抗力，但是在秋冬季節(jié)，特別在空氣嚴(yán)重污染和冷空氣的侵襲氣候下，不宜外出鍛煉。平時(shí)建議每日1-2小時(shí)的戶外活動(dòng)量，推薦的運(yùn)動(dòng)有慢跑、騎車、滑板、跳繩、游戲、球類項(xiàng)目等；運(yùn)動(dòng)前需要有一個(gè)熱身活動(dòng)，因?yàn)闊嵘磉\(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸道對(duì)環(huán)境的溫度和濕度有一個(gè)逐步適應(yīng)的過程。霧霾高發(fā)季節(jié)注意適時(shí)空氣質(zhì)量預(yù)報(bào)，通常來說一般早晨6點(diǎn)到11點(diǎn)是污染較為嚴(yán)重的時(shí)間段，晚間的空氣相對(duì)較為清潔，家長不妨改在晚間帶孩子鍛煉。 7. 愉悅心情，開朗心態(tài)。情緒對(duì)孩子的免疫功能有一定的影響，所以家長們需要幫助孩子調(diào)整好心情和心態(tài)，正確把握好學(xué)習(xí)和休閑的時(shí)間分配，避免給孩子過多的課業(yè)壓力。此外需要培養(yǎng)孩子的興趣愛好，鼓勵(lì)孩子積極參加所愛好的活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合。最后很重要的是，家長需要營造一個(gè)良好和睦的家庭氛圍，使孩子健康愉悅地成長。 內(nèi)外兼修，在特殊的秋冬季節(jié)，面面俱到的防護(hù)，實(shí)實(shí)在在保護(hù)好我們孩子的呼吸道。