血液透析科

不少透析患者隨著透析生存時間也越來越長，在透析過程中出現(xiàn)低血壓的情況就越多，透析結(jié)束后部分患者血壓仍然較低。一般來說主要原因有：1、有效血容量的減少。2、血漿滲透壓的變化。3、自主神經(jīng)功能的紊亂以及心臟功能的減退4、血液在腹腔內(nèi)臟蓄積等。平時在我工作中遇到的透析及透析間期低血壓的患者大都是透析在7年以上的患者，對于這些患者我都建議復查胸片及心臟彩超評估患者是否有胸腔積液，肺部淤血，心臟功能，從而調(diào)整患者的干體重、透析前半小時服用米多君，透析中停止進餐，在短時間內(nèi)先讓患者舒適，減少患者痛苦，增加患者繼續(xù)透析的信心，同是營養(yǎng)心肌等治療從長期的角度改善心臟功能，提升患者的生活質(zhì)量。經(jīng)過半年的觀察大部分患者調(diào)整后低血壓的癥狀都有明顯的改善，患者自訴舒適度明顯增加。

常規(guī)血液透析一般均為低通量血液透析，由于無法清除一些中大分子毒素，隨著透析時間的延長，許多遠期并發(fā)癥隨之出現(xiàn)。高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)是指用高通量血液濾器在容量控制的血液透析機上進行常規(guī)血液透析的一種技術;屬于一種高效血液凈化方法.“高通量”是指透析膜對水和溶質(zhì)通透性高。高通量透析的優(yōu)勢：一、高通量膜的生物相容性好。二、減少炎癥反應。三、保護殘余腎功能。四、減少血管內(nèi)皮損傷。五、延遲透析相關淀粉樣變性。六、改善營養(yǎng)。七、對脂質(zhì)代謝的影響。八、清除高甲狀旁腺激素。九、對貧血程度和治療反應的影響。十、降低住院率、并發(fā)癥和死亡率。高通量透析也存在的問題：1、反超濾和致熱源反應。2、高敏反應。3、價格高。從目前我科使用高通量透析的情況來看高通量透析確實改善MHD患者預后。HFD的益處可能來自于對中大分子的清除。