糖尿病科

何為內(nèi)分泌失調(diào)：人體有內(nèi)分泌系統(tǒng)，分泌各種激素和神經(jīng)系統(tǒng)一起調(diào)節(jié)人體的代謝和生理功能。。正常 情況下各種激素是保持平衡的，但是如果因?yàn)槟承┰颍ū热缧那?、工作壓力、疾?。?，引起?nèi)分泌腺分泌的激素過多或過少，新陳代謝功能紊亂，就會(huì)造成內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)分泌疾病發(fā)生。內(nèi)分泌失調(diào)是一個(gè)很大的概念，并不是一個(gè)單一的疾病。它包括性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素、甲狀腺素等方面的失調(diào)，所有的激素出現(xiàn)異常都可以稱為內(nèi)分泌失調(diào)，所以內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀也很復(fù)雜，關(guān)健是哪一部分的內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)、哪些激素出現(xiàn)異常。各種內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀各不相同。男女均可出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)，但仍多以女性人群為主。隨著社會(huì)的飛速發(fā)展及工作壓力的增大，患這種病的女性朋友越來越多。據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，有80%以上的女性都有不同程度的內(nèi)分泌失調(diào)。內(nèi)分泌失調(diào)是婦科常見的一種慢性疾病，女性由于工作、生活、家庭等多方面壓力、年齡增長(zhǎng)、腎氣衰退、情緒失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不良以及環(huán)境因素等，飲食不規(guī)律等多重因素，很容易引發(fā)其內(nèi)分泌的紊亂。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛、痤瘡、脾氣急躁、肥胖、不孕等。內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)多種多樣，總結(jié)為以下常見癥狀：1.皮膚老化、無光澤當(dāng)女性內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)，患者通常可表現(xiàn)為皮膚松弛、毛孔粗大、膚色暗淡無光、色素沉重、色斑形成等。2.情緒煩躁、內(nèi)分泌失調(diào)患者的常會(huì)表現(xiàn)為脾氣暴躁、情緒變化幅度較大、潮熱盜汗等臨床表現(xiàn)[5]。有些女性在來月經(jīng)前容易關(guān)頭疼，有緊張情緒，或者易怒，注意力不集中等現(xiàn)象，這些都是內(nèi)分泌異常所導(dǎo)致的。3. 毛發(fā)旺盛。女性體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生雄激素和雌激素，只要雄激素分泌過多，就可能出現(xiàn)毛發(fā)旺盛癥狀。4.乳腺增生、脹痛：與體內(nèi)雌激素水平升高，雌、孕激素水平不平衡有關(guān)。5.月經(jīng)失調(diào)：壓力過大、甲狀腺異常、雌激素偏低、多囊卵巢綜合征等都會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律或者停經(jīng)。6.不孕不育：下丘腦—垂體—卵巢軸中的任何部位功能異常，都可能妨礙正常排卵周期的建立，進(jìn)而導(dǎo)致不孕癥。7.痤瘡。這是內(nèi)分泌失調(diào)促使皮脂分泌過盛，無法排出而將毛囊堵塞的結(jié)果。還有些女性，皮膚上突然出現(xiàn)很多色斑，面色發(fā)暗，也可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。8、經(jīng)常疲勞。經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的疲勞，伴隨體重增加、食欲波動(dòng)、排便不正常，最常見的是甲狀腺功能減退。部分女性在月經(jīng)期間萎靡不振，也與激素分泌異常有關(guān)。美國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)期女性體內(nèi)褪黑素分泌減少，以致難以入睡，白天精神不振。9、肥胖。有些人“喝涼水都會(huì)長(zhǎng)肉”，這往往與長(zhǎng)期進(jìn)食高熱量、高脂肪的食物，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。2 型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等與脂肪過剩相關(guān)的代謝紊亂綜合征，也會(huì)出現(xiàn)超重或肥胖。肥胖反過來還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，誘發(fā)各類代謝性疾病。10、白發(fā)早生也可能是個(gè)內(nèi)分泌問題。另外，內(nèi)分泌失調(diào)，尤其是性激素分泌減少，是導(dǎo)致人體衰老的重要原因。中醫(yī)與西醫(yī)理念不同，認(rèn)為人是自然界的一個(gè)組成部分，由陰陽兩大類物質(zhì)構(gòu)成，陰陽二氣相互對(duì)立而又相互依存，并時(shí)刻都在運(yùn)動(dòng)與變化之中。在正常生理狀態(tài)下，兩者處于一種動(dòng)態(tài)的平衡之中，一旦這種動(dòng)態(tài)平衡受到破壞，即呈現(xiàn)為病理狀態(tài)，即陰陽失調(diào)。陰陽失調(diào)是陰陽雙方失去協(xié)調(diào)平衡關(guān)系的病理狀態(tài)。是任何疾病發(fā)生發(fā)展過程中必然會(huì)出現(xiàn)的病理變化，任何疾病都可用陰陽失調(diào)來說明。內(nèi)分泌失調(diào)也不例外，屬于陰陽失調(diào)范疇?！皟?nèi)分泌失調(diào)”代表荷爾蒙的不穩(wěn)定狀態(tài)，如何調(diào)理內(nèi)分泌失調(diào)？調(diào)節(jié)內(nèi)分泌首先從飲食、運(yùn)動(dòng)、情志上入手，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃新鮮果蔬、高蛋白類的食物，多喝水，補(bǔ)充身體所需的水分；多參加各種運(yùn)動(dòng)鍛煉，加強(qiáng)體質(zhì)；有科學(xué)的生活規(guī)律，不要經(jīng)常熬夜，保證充足睡眠?？茖W(xué)研究發(fā)現(xiàn)成年人每天睡眠的時(shí)間如果少于4個(gè)小時(shí)的話，時(shí)間一長(zhǎng)其身體新陳代謝系統(tǒng)的功能就會(huì)出現(xiàn)很嚴(yán)重的障礙從而引起內(nèi)分泌失調(diào)。調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢十分重要。女性因?yàn)樘厥獾纳砑靶睦硖攸c(diǎn)，很容量因受外界環(huán)境的干擾而出現(xiàn)抑郁，憤怒等情緒，特別是在月經(jīng)期或者妊娠期等比較特殊的時(shí)期，這時(shí)更要注意內(nèi)分泌的穩(wěn)定。因此女性更應(yīng)該學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒、避免情緒波動(dòng)較大引起患者的內(nèi)分泌功能紊亂。至于藥物的調(diào)理，主要通過使用相應(yīng)的女性激素來使女性體內(nèi)的內(nèi)分泌恢復(fù)正常。中醫(yī)治療主要是通過平衡陰陽、調(diào)暢氣血為原則。根據(jù)每個(gè)人不同的癥狀，分清實(shí)、虛、陰、陽、氣、血等進(jìn)行不同調(diào)理，如患者以失眠為主，可選用酸棗仁湯加減、合歡安神方劑；月經(jīng)不調(diào)者選用四物湯加減,潮熱盜汗選用知柏地黃丸，皮膚老化選用柴胡舒肝散疏肝理氣、活血化瘀等，中藥可清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物，平衡女性氣血，使內(nèi)分泌系統(tǒng)恢復(fù)正常運(yùn)行。實(shí)踐證明，內(nèi)分泌失調(diào)及早采用中醫(yī)辨證治療，可取得較好療效。本文系楊辰華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

治療前列腺增生 立足溫陽化氣在門診曾治療一位82歲前列腺增生老人，訴患病十余年，夜尿頻多，每晚3 ～5次，排尿無力，點(diǎn)滴不盡，十分痛苦。先是服用過哈樂、保列治、特拉唑嗪等西藥，早期有效，繼則無效。近兩年求治于中醫(yī)，效果亦不明顯?；颊卟辉敢馐中g(shù)，想再用中藥試試，求治于余。查看以往中藥處方，不外補(bǔ)腎、活血、化濕利水、軟堅(jiān)散結(jié)之類?？瓷嗝}，舌淡潤(rùn)苔薄白， 脈沉細(xì)。給予腎氣丸加黃芪、冬葵子、王不留、炮山甲、知母、黃柏，并重用附片、肉桂，7 劑后每晚小便次數(shù)已不超過3 次， 排尿有力， 點(diǎn)滴也有所好轉(zhuǎn)， 繼服 14 劑，每晚小便次數(shù) 1 ～ 2 次， 排尿通暢。囑腎氣丸長(zhǎng)期服用。前列腺增生癥(BPH)，舊稱前列腺肥大，中醫(yī)稱“癃閉”、“遺尿”等病，是老年男子常見疾病之一，為前列腺的一種良性病變。其發(fā)病原因與人體內(nèi)雄激素與雌激素的平衡失調(diào)有關(guān)。其臨床特點(diǎn)是以尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿困難為主，嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留或尿失禁，甚至出現(xiàn)腎功能受損。年齡是前列腺增生發(fā)病的基本條件之一。40歲對(duì)于人的發(fā)育來說是個(gè)重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，正如。素問.陰陽應(yīng)象大論〃中所說：“年四十，而陰氣自半矣，起居衰矣”。說明40歲以后，人的各組織器官在開始走下坡路，譬如人的前列腺組織中間質(zhì)成分相對(duì)比上皮組織更活躍，發(fā)生前列腺增生時(shí)，主要表現(xiàn)為間質(zhì)增生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：腎主水，腎臟在水液代謝的調(diào)節(jié)作用主要體現(xiàn)在氣化和固攝上面。而腎氣分化的腎陰腎陽是各臟腑陰陽的根本，腎氣及腎陰腎陽通過對(duì)各臟腑之氣及其陰陽的資助和促進(jìn)作用，主司和調(diào)節(jié)著機(jī)體水液代謝的各個(gè)環(huán)節(jié)。打個(gè)比方說，腎陽的氣化，形象地說就相當(dāng)于我們家里做飯用的天然氣灶，只有火足夠旺盛才能將水燒開；而腎氣的固攝作用，就相當(dāng)于三峽的大壩一樣，只有腎氣充足，大壩才能開合有司。膀胱的作用是在腎陽的輔助下氣化，《素問靈蘭秘典論》說：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。滲入膀胱的水液，經(jīng)腎氣與膀胱之氣的溫煦氣化，達(dá)到升清降濁的作用。故全身水液的代謝依賴于腎陽和膀胱的溫煦氣化作用。清代醫(yī)家謝映廬曾說過：“小便之通與不通,全在氣化與不化?！薄Ｈ裟I陽的溫煦和膀胱氣化功能的激發(fā)和固攝作用失常，膀胱開合失權(quán)，即可出現(xiàn)小便不利或癃閉，又可出現(xiàn)尿頻、尿急、遺尿、小便不禁等前列腺增生癥的典型表現(xiàn)。因此腎陽不足及氣化失司是前列腺增生癥的主要病因之一，溫陽化氣利水是治療前列腺增生的基本原則。長(zhǎng)期的臨床觀察，前列腺的肥大、增生之所以易出現(xiàn)在中老年人，是因?yàn)?0歲以后腎衰精少，腎陽不足，腎氣虛衰，氣化不利，不能運(yùn)氣行血，久之氣血不暢， 聚而為痰， 痰血凝聚于水道;或憋尿過久， 敗精瘀濁停聚不散， 凝滯于溺竅， 致膀胱氣化失司而發(fā)為本病。腎陽的虛衰，氣化的不足是本，而尿路的受壓， 阻塞不通是標(biāo)，所以抓住根本不放，治病求本，臨床以濟(jì)生腎氣丸為基本方，隨證加減，療效滿意。 以附子、肉桂為主藥， 虞摶曰:附子稟雄壯之質(zhì)， 有斬關(guān)奪將之氣， 能引補(bǔ)氣藥行十二經(jīng)， 以追復(fù)散失之元陽， ……， 引溫暖藥達(dá)下焦， 以祛除在里之冷濕。《本草匯言》:肉桂， 治沉寒痼冷之藥也， ……， 假此味厚甘辛大熱， 下行走里之物， 壯命門之陽， 植心腎之氣， 宣導(dǎo)百藥， 無所畏避， 使陽長(zhǎng)則陰自消， 而前諸證自退矣。肉桂與附子皆為補(bǔ)腎陽益命火之品， 二藥相須為伍，用以溫腎補(bǔ)火祛寒， 壯腎陽， 沸騰腎水， 膀胱氣化恢復(fù)， 瘀濁掃除， 水道則通， 水濕自利。夜尿多加桑螵蛸、益智仁、烏藥；小便不暢加冬葵子、王不留、炮山甲；增生明顯加海藻、昆布、鱉甲等。