急診科

MRI 是腦組織的磁共振成像，是普通的腦部掃描，可以顯示腦組織基本結(jié)構(gòu)以及腦組織缺血和出血引起的改變；MRA 是腦血管磁共振成像，是用磁共振掃描腦部血管，可以判斷腦血管是否存在血栓、出血、狹窄，并能確定血管狹窄與閉塞的準(zhǔn)確部位。所以MRI 和MRA 是兩種不同的檢查。腦血管疾病如腦梗塞、腦出血患者最好兩項(xiàng)檢查同時(shí)做，聯(lián)合檢查可同時(shí)顯示腦實(shí)質(zhì)和腦血管的情況。

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）是人體調(diào)節(jié)血壓的重要的內(nèi)分泌系統(tǒng)，由一系列激素及相應(yīng)的酶所組成，在調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡以及血容量、血管張力和血壓方面具有重要作用。腎素作為蛋白水解酶，主要由腎近球細(xì)胞合成和排泌，可水解血中的a2球蛋白即血管緊張素原，使其成為10肽的且無(wú)生理活性的血管緊張素I ，在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(angiotensi converting enzyme, ACE）的作用下，轉(zhuǎn)化成8肽的血管緊張素Ⅱ (angiotensin Ⅱ, AngⅡ), AngⅡ是已知最強(qiáng)的縮血管活性物質(zhì)之一，血管緊張素作用于血管平滑肌，可使全身微動(dòng)脈收縮，動(dòng)脈血壓升高，并促進(jìn)腎上腺球狀帶分泌具有潴留水鈉、增加血容量作用的醛固酮，收縮血管，使血壓升高。正常情況下，腎素、血管緊張素和醛固酮三者處于動(dòng)態(tài)平衡之中，相互反饋和制約。病理情況下，RAAS可成為高血壓發(fā)生的重要機(jī)制。

帕金森病(Parkinson Disease, PD)是一種常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病，以靜止性震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)反射障礙為主要臨床表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì), PD的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加速，PD發(fā)病率有逐年增高的趨勢(shì)，由于PD呈進(jìn)行性加重，5～8 年后半數(shù)患者生活不能自理，給患者家庭及社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 目前,帕金森病的臨床常用治療方法仍以替代療法為主。包括：西醫(yī)藥物治療,外科手術(shù)治療及中醫(yī)藥治療等。西醫(yī)治療帕金森病的優(yōu)勢(shì)在于針對(duì)性較強(qiáng),可迅速控制臨床癥狀,但其不足在于藥物毒副作用大, 許多患者因不能耐受而被迫停藥。出現(xiàn)諸多毒副作用是不斷增加西藥用量的必然結(jié)果。即便是治療帕金森的“金藥物”-美多巴雖療效顯著被公認(rèn),也存在著隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)而療效衰減,并有惡心、嘔吐、腹痛、便秘、眩暈、心律失常,許多患者因不能耐受而被迫停藥。而且還會(huì)出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、藥物耐受現(xiàn)象等副作用，這就促使人們從新的途徑尋找治療PD的方法。近年來(lái)大量研究表明中藥治療帕金森病具有療效顯著，毒副作用小的優(yōu)勢(shì)。本人集30年臨床經(jīng)驗(yàn)，遵循中醫(yī)辨證論治思想，結(jié)合PD病因病機(jī)及疾病演變規(guī)律，并針對(duì)該病肝腎陰虛的發(fā)病機(jī)制，以滋腎平顫為治則，研制的治療帕金森病的純中醫(yī)制劑----滋腎平顫丸，經(jīng)臨床驗(yàn)證，有提高臨床療效、減少美多巴的用量、 減輕美多巴的不良反應(yīng)的作用。 特別對(duì)早期患者療效較好，患者單純服用滋腎平顫丸不用西藥也可減輕癥狀。對(duì)中晚期患者中西藥聯(lián)用可提高療效，減緩西藥用量的增加、 減輕其不良反應(yīng)。 因此，我認(rèn)為，對(duì)于帕金森病以中西醫(yī)結(jié)合法治療可充分發(fā)揮中、西醫(yī)各自所長(zhǎng)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的目的，更利于PD癥狀的控制。