口腔內(nèi)科

許多人由于刷牙時(shí)出現(xiàn)惡心敏感，草草了事，造成刷不干凈。近年來有一種新的方法，就是干刷法，即先不漱口，牙刷也不沾水，擠好牙膏后直接刷牙。這么做有個(gè)好處，就是比較不容易惡心，無形中延長了刷牙時(shí)間，從而達(dá)到刷干凈的目的。該方法是國內(nèi)某知名教授提出，我在交流學(xué)習(xí)時(shí)獲知，試用后發(fā)現(xiàn)確實(shí)有效果，故與大家一起分享。

患者：齲齒 磨掉齲壞部分，清洗，封閉 因磨掉的面積比較大，醫(yī)生建議做牙套，但沒殺神經(jīng)，醫(yī)生說能保留要保留。 化驗(yàn)、檢查結(jié)果： 最后一次就診的醫(yī)院：口腔醫(yī)院廈門市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科徐東偉：不同的醫(yī)生出發(fā)點(diǎn)不同，看法也不同。有的醫(yī)生認(rèn)為不殺神經(jīng)比較好，活髓牙比較堅(jiān)固，使用壽命長，也有醫(yī)生認(rèn)為有齲壞的牙齒不殺神經(jīng)就做牙套風(fēng)險(xiǎn)大，萬一將來痛起來可能引發(fā)投訴，因?yàn)楹芏嗖∪瞬焕斫忉t(yī)生的出發(fā)點(diǎn)是為病人好，只會(huì)認(rèn)為醫(yī)生沒給他（她）做好。一般碰到這種情況要綜合分析，齲壞不深的經(jīng)修復(fù)科醫(yī)生信的過的口內(nèi)醫(yī)生治療后，可以不殺神經(jīng)；但如果齲壞過深一般都還是要?dú)⑸窠?jīng)的。另外前后牙也有區(qū)別，前牙不殺神經(jīng)即使將來痛起來也比較容易治療，可以不拆牙套。而后牙為多根牙，不拆牙套做治療難度比較大，碰到一些復(fù)雜的治療有時(shí)候會(huì)要求拆牙套后才做治療。多個(gè)牙套有時(shí)候會(huì)造成診斷上的困難，也會(huì)被要求拆牙套后再明確診斷。牙套本身費(fèi)用較多，拆除后得重新修復(fù)又得花一大筆錢，容易引起醫(yī)療糾紛，很多醫(yī)生為了避免出現(xiàn)這種糾紛寧可讓病人先殺神經(jīng)治療。牙經(jīng)殺神經(jīng)并徹底根管治療后雖然不會(huì)再疼，但時(shí)間長了容易變脆，一般來說，牙越晚殺神經(jīng)，將來保留的時(shí)間會(huì)越長。老年人一般比較注重假牙的保養(yǎng)，不會(huì)去咬硬的東西，而且再次修復(fù)的可能性也比較小，一般不做保守治療，還是殺神經(jīng)比較妥當(dāng)。中青年患者明白了這一點(diǎn)可以從自身的角度出發(fā)選擇，如果不考慮費(fèi)用的因素當(dāng)然是不殺神經(jīng)遠(yuǎn)期效果會(huì)比較好。

經(jīng)常有患者問我，我每天都很認(rèn)真的刷牙，為什么還是牙齦出血、牙齒松動(dòng)呢？有很多醫(yī)生在教患者正確刷牙方法的時(shí)候，也只簡單地說要豎刷，不要橫刷。這里我針對患者刷牙存在的幾個(gè)誤區(qū)給大家講講正確的刷牙除了掌握豎刷法外還應(yīng)該注意什么。 1：要先做全口潔牙，把牙面上的牙結(jié)石徹底刮干凈。牙結(jié)石是比較堅(jiān)硬的，單靠刷牙是刷不掉的，只會(huì)越積越多，引起牙齦炎，出現(xiàn)牙齦出血，進(jìn)一步發(fā)展就造成牙周炎，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。必須做超聲波潔牙，才能把牙結(jié)石去除，如果已經(jīng)有比較嚴(yán)重的牙周炎，還得做齦下刮治，甚至牙周手術(shù)，才能控制病情。牙結(jié)石清除干凈后再來認(rèn)真刷牙才能起到保健預(yù)防的效果。 2：必須把每個(gè)牙、每個(gè)牙面都刷干凈。很多人對于容易刷的部位（如牙的頰面、咬合面）會(huì)認(rèn)真刷，對于不容易刷到的部位（舌面，鄰面）則比較馬虎，其實(shí)這些才是更容易堆積牙結(jié)石的部位，更需要認(rèn)真刷才能刷干凈。重點(diǎn)要刷牙齒和牙齦交界的部位。有些人由于害怕刷到牙齦或因牙齦出血而不太敢刷，結(jié)果造成了惡性循環(huán)，導(dǎo)致癥狀進(jìn)一步加重。一般每次刷牙需要3分鐘，要感覺每個(gè)牙，牙的每個(gè)面都有刷到，不容易刷的部位更要來回多刷幾次。 3：定期更換牙刷，選用合適的牙刷。牙刷要選用波浪形的，配合豎刷法才能把牙間隙刷干凈。目前市場上基本都是波浪形的了。常規(guī)用中硬毛的牙刷，對于磨損很嚴(yán)重或刷牙很用力的可選用軟毛牙刷。牙刷要定期更換，大約3個(gè)月要更換一次。4：牙膏的選擇。很多人都迷信藥物牙膏，詢問使用哪一種牙膏比較好？其實(shí)要保持口腔衛(wèi)生，最主要的是定期口腔檢查、潔牙；早期防治；正確的刷牙方法。至于選用哪種牙膏是次要的。當(dāng)然，選用合適的牙膏可以起到更好的防治效果。一般小孩子以防齲為主，只能選用雙氟牙膏。對于牙齦出血、口臭及牙周炎患者，可考慮選用藥物牙膏。對冷、酸比較敏感的可選用脫敏牙膏（如冷酸靈、上海防酸牙膏等）。但必須記住，牙膏是次要的，只能起到輔助作用，藥物牙膏和脫敏牙膏要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，才不至于延誤病情。 5：刷牙時(shí)間及次數(shù)的選擇。目前多數(shù)人都是早晚刷牙，如果能夠刷干凈也夠了。睡前刷牙是極其重要的，必不可少的。睡覺后唾液分泌減少，沒有了唾液的沖洗，牙菌斑便容易滋生，晨起后會(huì)感到口腔內(nèi)有異味。因此睡覺前要盡量刷干凈，使牙菌斑減少到最低程度。刷牙后除喝水不要吃其他的東西。對于牙周炎比較嚴(yán)重的、牙列擁擠或其他因素導(dǎo)致不容易自我保持清潔的最好在三餐后5分鐘刷牙，對于做矯正牙齒的患者更是要求每次吃完東西都必須刷牙。