針灸、推拿科

1.臥床休息 對大多數(shù)患者有效，非手術(shù)治療包括臥床休息，避免參加腰部負(fù)重，扭轉(zhuǎn)、彎腰用力等活動，減少腰部過度旋轉(zhuǎn)，蹲起等活動，減少腰部過度負(fù)重。這樣可減少腰椎小關(guān)節(jié)的過度勞損、退變，在一定程度上避免退行性腰椎滑脫的發(fā)生。 2.減輕體重 減輕體重，尤其是減少腹部脂肪堆積。體重過重增加了腰椎的負(fù)擔(dān)及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢。3. 加強(qiáng)功能鍛煉 參考《腰背肌功能鍛煉法 》一文。

肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的關(guān)節(jié)，肩周炎以肩部及臂膀疼痛，夜間為甚，逐漸加重，活動受限如不能穿衣、不能梳頭、不能擦屁股、不能提東西等為主癥，多因外傷如：拉單杠、甩鞭子、抗樹、提抬重物及受涼著風(fēng)而發(fā)病，造成肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎性反應(yīng)甚至粘連鈣化肌肉萎縮神經(jīng)麻木無力。需要及時(shí)針、灸、理療配合康復(fù)鍛煉促進(jìn)恢復(fù)。治療前需到正規(guī)醫(yī)院檢查，以排除諸如：冠心病心絞痛、膽囊炎膽結(jié)石、胃炎胃潰瘍、肺部腫瘤等可能造成肩部疼痛的疾病。在醫(yī)院行常見的治療如：針灸疏通經(jīng)絡(luò)、溫陽散寒；微波中頻脈沖促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收消散；中成藥活血化瘀通絡(luò)止痛；小針刀松解粘連等。經(jīng)正規(guī)治療后，疼痛和活動度會有改善，配合如下鍛煉，循序漸進(jìn)，以本人耐受為度，堅(jiān)持適度訓(xùn)練，能防止復(fù)發(fā)。1.旋轉(zhuǎn)畫圓：兩臂平舉，手心向上，肘關(guān)節(jié)彎曲直到雙手中指尖按在雙肩膀窩處，這時(shí)，兩側(cè)上半截胳膊保持與地面平行；然后以雙肘關(guān)節(jié)向前畫圓圈10-30圈后，稍作休息，然后在以雙肘關(guān)節(jié)向后畫圓圈10-30圈。（可根據(jù)個(gè)人耐受，使雙肘關(guān)節(jié)在胸前時(shí)盡量靠攏，使雙肩關(guān)節(jié)在脊柱后正中線時(shí)盡量靠攏。）圖一2.俯臥蛙泳：面朝下平躺，頭脖子及雙腿伸直后仰上翹，雙手臂向前伸直手并攏至頭上，然后從身體兩側(cè)向后畫弧內(nèi)收至胸前雙手并攏，然后雙手從胸下向前伸直至頭上，為一個(gè)循環(huán)，再次重復(fù)5-10個(gè)循環(huán)。（注意：如有心衰及心慌胸悶者，嚴(yán)禁此訓(xùn)練。）圖二3.背撐蹲起：雙手向后握住支撐物，緩緩下蹲至本人耐受程度后，肩膝手同時(shí)用力上撐至膝伸直，為一次，4-8次為一組，可重復(fù)1-3組。（可以改變雙手間的握距，已達(dá)到不同程度的鍛煉。）圖三4.托肘內(nèi)收：右手掌托住左手肘使之抬平，將左肘關(guān)節(jié)盡力拉向胸前，以左肩關(guān)節(jié)不疼為準(zhǔn)，越貼近胸前越好，在最貼近胸部的位置維持半分鐘；同法，以左手掌托住右手肘使之抬平，將右肘關(guān)節(jié)盡力拉向胸前，以右肩關(guān)節(jié)不疼為準(zhǔn)，越貼近胸前越好，在最貼近胸部的位置維持半分鐘。左右各3次。圖四5.手指爬墻：對于手臂抬舉困難的，可首先練習(xí)手指爬墻訓(xùn)練。面對墻站立，受傷側(cè)的手指爬墻達(dá)到最高，記錄最高點(diǎn)，每天爭取夠得更高一些。然后轉(zhuǎn)身，受傷側(cè)肢體側(cè)面向墻站立，重復(fù)爬墻運(yùn)動。圖五

膝關(guān)節(jié)是全身最大的關(guān)節(jié)，承受人體的大部分重量，是最易損傷的關(guān)節(jié)之一。多由于沒有掌握正確的方法而進(jìn)行的鍛煉，如：跳舞跑步、爬山上樓、太極功夫、騎行等，造成關(guān)節(jié)的損傷，特別是老年人及絕經(jīng)后女性內(nèi)分泌失調(diào)，造成關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜失養(yǎng)、骨質(zhì)疏松、韌帶彈性缺失、半月板撕裂、肌肉萎縮等，更是加重了膝關(guān)節(jié)退變造成疼痛、腫脹、屈伸不利，、蹲下起不來、起來蹲不下。膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)疼痛，總的原則是及時(shí)休息，防止過度走路活動，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)重，避免膝關(guān)節(jié)劇烈扭轉(zhuǎn)，避免寒涼潮濕，以減少進(jìn)一步磨損、刺激等，必要時(shí)可選擇使用拐杖或護(hù)膝幫助分擔(dān)雙膝負(fù)重。同時(shí)進(jìn)行如下鍛煉：鍛煉時(shí)任何一個(gè)動作，都要盡力，但不強(qiáng)求，以本人耐受為度，如有心慌、頭痛、氣喘請不要繼續(xù)練習(xí)。下面開始：1.坐位繃腿：坐位，有靠背，一只腿自然放下，另一只腿伸直，勾腳，與地面平行，用力繃緊大腿（股四頭?。?，直到大腿前面及膝蓋骨（髕骨）上下的肌肉感到發(fā)酸甚至打顫，然后放下放松，雙腿交替進(jìn)行，每天至少10次。（見圖1）2.平臥抬腿：平躺，面朝上，一支腿自然伸直，另一支腿及腳尖伸直，抬起大于30°（于水平面的夾角），挺住，直到大腿肌肉酸痛或腹部疼痛，緩緩放下放松，雙腿交替進(jìn)行，每天至少10次。（見圖2）3.內(nèi)收外放：坐位，有靠背，雙手掌放在兩腿之間，雙腿向內(nèi)用力夾緊雙手，而雙手用力向外推開雙腿，持續(xù)對抗10秒；再將雙手掌心放于雙膝外側(cè)，雙手向內(nèi)用力擠壓雙膝，而雙膝用力向外推開雙手，持續(xù)對抗10秒，每天至少5遍。（見圖3）4.雙足爭力：坐位，有靠背，雙足交叉，下面的腿向上抬，同時(shí)上面的腿向下壓，相互爭力，堅(jiān)持10秒，每天至少5遍。（見圖4）5.空蹬自行車：仰臥，面朝上，雙腿輪替，空蹬自行車50次，每天至少3遍。（見圖5）6.懸腿晃足：坐位，稍高，小腿自然下垂，使足尖不能著地，小腿懸空，分別做前后、左右、順時(shí)針、逆時(shí)針的搖晃擺動5分鐘，每天至少3遍。（見圖6）以上鍛煉結(jié)束后可配合穴位按摩，有溫通經(jīng)脈、活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨的作用，能促進(jìn)膝關(guān)節(jié)及周圍組織新陳代謝，緩解疲勞。對于35歲左右，沒有明顯的膝關(guān)節(jié)疼痛，但又缺乏運(yùn)動的人群，在做以上膝關(guān)節(jié)鍛煉時(shí)，可加做以下鍛煉：【1、靜立平衡半蹲：】 身體站直，挺胸抬頭，雙腳分開與肩同寬，腳尖向前，慢慢下蹲，直到膝關(guān)節(jié)有酸脹感時(shí)停住不動（標(biāo)準(zhǔn)角度是腿后夾角135度，具體角度要根據(jù)自己情況來調(diào)節(jié)），直到雙腿酸脹明顯顫抖為止，起身后慢走放松。3次為一組，每次間隔1分鐘。 【2、靜立后靠半蹲：】 身體站直，背部貼近墻面（任何固定物體都可以），挺胸抬頭，雙腳分開與肩同寬，腳尖向前，慢慢下蹲，背部不可離開墻面，直到膝關(guān)節(jié)有酸脹感時(shí)停住不動（腿后夾角不可低于90度，具體角度要根據(jù)自己情況來調(diào)節(jié)），直到雙腿酸脹明顯顫抖為止，起身后慢走放松。3次為一組，每次間隔1分鐘。 本操起到疏通調(diào)節(jié)整個(gè)膝關(guān)節(jié)的功能，對于膝關(guān)節(jié)及周邊肌肉韌帶的損傷有很好的康復(fù)作用。操做時(shí)精神集中，動作自然放松，早、中、晚堅(jiān)持各1組,日久自會看到它的益處。 【3、醫(yī)生描述的靜蹲方法：膝關(guān)節(jié)損傷后的靜蹲練習(xí)方法】 患者兩腿分開，兩腳之間的距離比肩膀稍寬，身體保持直立位，不能向前傾，此時(shí)雙膝開始彎曲下蹲。雙膝彎曲角度根據(jù)患者身體情況和肌肉力量不同而不同。如果患者身體情況好，大腿肌力好，下蹲角度可以達(dá)到屈膝90度，如果患者身體虛弱，大腿肌力弱，雙膝輕度屈膝即可，這時(shí)半蹲位置較高，患者較省力，可以以后隨著鍛煉的進(jìn)行，大腿肌力的增加，再增加屈膝角度．每一個(gè)患者在下蹲時(shí)都會有一個(gè)疼痛的角度，有些蹲到30度疼，有些蹲到60度或40度疼，練習(xí)靜蹲時(shí)量好避開疼痛角度，如果蹲到30度疼，可以繼續(xù)向下蹲到60度避開30度的疼痛角度，反之亦然。一次下蹲持續(xù)時(shí)間每個(gè)人差別很大，都是蹲到不能堅(jiān)持為止。兩次下蹲之間休息一分鐘，不要休息時(shí)間太長。接著練習(xí)第二個(gè)靜蹲，這樣周而復(fù)始，連續(xù)30分鐘為當(dāng)天的一次靜蹲練習(xí)。根據(jù)自己的身體狀況決定練習(xí)的次數(shù)．每天練習(xí)1—3次。 另：疼痛治愈后，適當(dāng)?shù)脑黾用看戊o蹲的時(shí)間5-30分鐘，有助于鍛煉膝蓋附近的小肌肉群。幾種靜蹲姿勢圖示：A：靜蹲的標(biāo)準(zhǔn)姿勢。角度比較?。ň褪嵌椎帽容^高）。 B：角度比較大的靜蹲（就是蹲得比較低）?？梢钥闯鰜?，無論蹲得高低都是保持膝關(guān)節(jié)和腳尖在一條垂線上。 C：單腿靜蹲。支撐身體的是需要強(qiáng)化肌力的腿。 D：平衡板上的靜蹲。靜蹲練習(xí)的一些方法和技巧。 （1）控制高度：找到適合自己練習(xí)的下蹲角度之后，可以在腳尖處的地面上畫條線做個(gè)標(biāo)記。這樣下一次練習(xí)的時(shí)候就能知道蹲到什么樣的角度了。如果每次角度不同，一次高一次低的，就沒辦法掌握練習(xí)的量了。這樣練習(xí)一段時(shí)間，力量提高可以輕松完成五次之后，就把腳向前移動半步，蹲得更低一點(diǎn)，練習(xí)的強(qiáng)度就又增加了。 （2）根據(jù)需要控制時(shí)間：如果希望提高耐力，可以蹲得高一點(diǎn)，屈膝角度小一點(diǎn)，每次蹲到力竭為止。所謂力竭，就是實(shí)在沒有力氣了，蹲不住了。這樣練習(xí)3-5次每天，每次之間的間隔是1-2分鐘。 如果是希望提高絕對力量，增大肌肉的體積。就可以蹲低一些，在90°附近，這樣就會很快達(dá)到疲勞力竭。找到一個(gè)大約只能堅(jiān)持1-2分鐘就力竭的角度，1-2分鐘為一次，間隔15-30秒，5-10次連續(xù)練習(xí)。要注意的是，不要認(rèn)為蹲得越低強(qiáng)度就也大，屈膝超過100°之后力距就會減小，股四頭肌受力反而變小了。