神經(jīng)外科

腦外傷后，由于損傷部位波及面神經(jīng)或面神經(jīng)核團，可引起中樞性的面癱，表現(xiàn)為損傷對側(cè)以下面神經(jīng)支配區(qū)域肌肉癱瘓，如口角歪斜，鼻唇溝變淺，伸舌偏斜，鼓腮，吹氣等動作不能，伴面部感覺減退等。對于該病的治療，包括及時治療原發(fā)病，解除病因，藥物治療以營養(yǎng)神經(jīng)，改善循環(huán)為主，物理治療方法包括電子生物反饋治療，面部穴位按摩手法，針灸，穴位注射治療等，我科常采用以中醫(yī)中藥為主，輔以電子生物反饋儀治療，以針刺面部地倉，顴髎，頰車，面神經(jīng)刺激點為主配合選取合谷，三陰交，陽陵泉，太沖為主的針刺取穴方法針刺，以維生素b12穴位注射風池或足三里穴，背部兩側(cè)膀胱經(jīng)坐罐，背腧穴中藥穴位貼敷治療，配以中藥內(nèi)服，經(jīng)治療的病人，均獲得好的療效，面癱得意很好恢復。

1，有明確的外傷史，如高處墜落，車禍等致病因素。 2，頭痛，頭昏。劇烈頭痛或頭昏昏沉沉，腦漲。 3，意識障礙，據(jù)受傷輕重程度可存在不同程度的意識障礙，據(jù)體需測試GCS 評分。認知能力下降。 4，肢體運動障礙，感覺異常，可存在肢體乏力，偏癱，感覺減退等。 5，言語構(gòu)音障礙，吐字不清，飲水嗆咳，吞咽乏力等癥狀。 6，二便功能障礙，二便失禁。 7，知覺情感障礙，情緒激動或抑郁，表情淡漠，表情木納。 本文系楊華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

2020年10月29日是第15個世界卒中日，國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會、中國疾病預防控制中心等機構(gòu)將在世界卒中日前后組織開展系列宣傳活動，并為各地宣傳活動提供技術(shù)支持。今年宣傳主題是“醫(yī)體融合，預防卒中”，口號是“科學運動，健康生活”。 一、腦卒中的危害和負擔 腦卒中（俗稱“中風”）是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，通常分為缺血性腦卒中（即腦梗死）和出血性腦卒中（即腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）兩大類。腦卒中是我國人民群眾生命健康的“頭號殺手”，可導致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難、認知障礙、精神抑郁等癥狀, 具有發(fā)病率高、復發(fā)率高、致殘率高和死亡率高及經(jīng)濟負擔重的特點。 二、腦卒中的危險因素及防治 腦卒中是由生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導致的疾病。大量臨床研究和實踐證明，腦卒中可防可治。早期積極控制腦卒中危險因素及規(guī)范化開展腦卒中治療，可有效降低腦卒中的發(fā)病率、復發(fā)率、致殘率及死亡率，并改善腦卒中的預后。 （一）腦卒中危險因素。 腦卒中的危險因素分為不可干預性和可干預性兩類。不可干預性危險因素包括年齡、種族、遺傳因素等，可干預性危險因素是腦卒中一級預防的主要內(nèi)容，包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病、吸煙、酒精攝入、飲食、超重或肥胖、運動缺乏、心理因素等。腦卒中可防可治，一級預防是降低腦卒中發(fā)病率的根本措施。 （二）如何快速識別腦卒中。 “中風120”是一種適用于國內(nèi)的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略： “1”代表“看到1張不對稱的臉”； “2”代表“查兩只手臂是否有單側(cè)無力”； “0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。 如果通過這三步觀察懷疑患者是中風，可立刻撥打急救電話120。 （三）腦卒中的救治效果具有極強的時間依賴性。 急性缺血性腦卒中約占腦卒中的70%,其治療時間窗窄, 越早治療效果越好，在時間窗內(nèi)開展靜脈溶栓治療及血管內(nèi)治療（取栓）等方案是目前最有效的救治措施。一旦發(fā)生腦卒中，需要盡快到最近的卒中中心和腦卒中篩查與防治基地 醫(yī)院等具備卒中救治能力的醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范救治。國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會發(fā)布了“卒中急救地圖”APP 和微信公眾號，民眾通過APP或公眾號，可詳細了解卒中防治和急救知識，明確獲知身邊具備卒中救治能力的醫(yī)療機構(gòu)具體位置、聯(lián)系方式等信息。 （四）腦卒中的康復。 腦卒中患者常遺留各種后遺癥和功能障礙，長時間臥床也會出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形等問題，導致患者生活不能自理。腦卒中患者的康復治療一定要盡早進行并貫穿疾病恢復的全過程。包括急性期在病房的早期康復治療，在康復中心的康復治療及出院后在社區(qū)或家中的繼續(xù)康復治療。需要康復醫(yī)師團隊、社區(qū)、患者自身和家庭共同配合完成，幫助腦卒中患者在身體和精神雙重層面上回歸生活，重返社會。 三、規(guī)律的有氧運動可以預防腦卒中 缺乏體育運動是心腦血管病發(fā)病的獨立危險因素，更是增加死亡風險的獨立因子，規(guī)律的有氧運動能降低慢性病患者45.9%的全死因風險。 一般的輕體力活動、斷斷續(xù)續(xù)的體育鍛煉不能達到預防腦卒中的作用。為達到有效水平，建議進行每次運動時間不少于30分鐘、每周總時間不少于150分鐘、運動程度中度及以上（運動時心率達到120次/分以上），可選擇如慢走、 慢跑、游泳等項目，如果輔以肌肉強化（抗阻）訓練，效果更佳。雖然預防效果與規(guī)律的有氧運動強度、持續(xù)時間正相關(guān), 但仍需強調(diào)個體化選擇運動種類、強度、頻率及持續(xù)時間，循序漸進并且不暫停原有慢性病藥物治療，老年患者尚需注意運動安全。 已具有一項或多項心腦血管危險因素者需進行最大運動負荷檢測，結(jié)合臨床意見選擇個體化運動處方，并在運動期間定期監(jiān)測；而處于原有疾病藥物控制不佳或出現(xiàn)不穩(wěn)定情況則需暫?；驕p少運動程度；有急性或慢性臟器進行性衰竭、冠心綜合征、短暫性腦缺血發(fā)作等狀態(tài)時應避免或立即停止運動，及時就醫(yī)；已發(fā)生過腦卒中的患者也應注意調(diào)整自己的生活方式，逐漸加強恢復鍛煉，預防腦卒中復發(fā)。