耳鼻喉

1918年，Esser首先應用雙葉皮瓣修復鼻尖部的缺損。雙葉皮瓣實際上是由兩個旋轉皮瓣所組成，每個皮瓣旋轉可達90°，第一個皮瓣的寬度小于缺損寬度，第二個皮瓣的寬度小于第一個皮瓣。雙葉皮瓣可以用于修復身體任何部位的缺損，尤其適于修復鼻部及足底的組織缺損。術前切除病灶，制作雙葉瓣修復創(chuàng)面

來看病的是一位男性患者，由妻子陪著來看病，妻子說他平時相當?shù)墓虉?zhí)，鼻塞很長時間了都沒有好好看過，因為鼻塞厲害，晚上睡覺的時候都是鼾聲大作，最近鼻塞加重了，才極不情愿地進醫(yī)院來。 問過病情后，給患者作了檢查，內(nèi)窺鏡下看見雙側的鼻甲都不是很大，鼻道也還通暢，再往后進鏡子，呵呵，問題出來了，有團很大的新生組織堵住了后鼻孔。怪不得通不了氣呢。 收住院，順利進行了手術，終于把堵塞后鼻孔的這塊肉團給拿出來了，病理結果：黏膜息肉。困擾病人多年的鼻塞治好了，晚上沒有再打鼾。 后鼻孔息肉可以原發(fā)于上頜竇內(nèi)，也可以原發(fā)于蝶竇內(nèi)，并經(jīng)自然竇口并垂至后鼻孔鼻咽部。多發(fā)于青少年，兒童中也常見，男多于女。單側進行性鼻塞是其主要癥狀?；颊呦雀斜莾?nèi)有物隨呼吸活動，漸覺吸氣尚可而呼氣不暢。如息肉突入鼻咽腔繼續(xù)增大，可產(chǎn)生雙側鼻塞。體積巨大者可墜入口咽部而引起異物感，有時可影響軟腭運動致發(fā)音變化。檢查?？梢娀野咨墓饣o蒂向后伸展至后鼻孔或鼻咽部。墜入咽部的息肉在軟腭上舉時更易看清。 后鼻孔息肉的治療以手術為主，鼻內(nèi)鏡下切除后鼻孔息肉，創(chuàng)傷小，恢復快，能夠將病變組織切除干凈，同時保留正常黏膜組織。

這個病例是2年前作的，前幾天回來復診，病人各方面狀況都還不錯，腫瘤沒有復發(fā)，遺憾的是當時沒有帶相機，所以，未拍下復診的照片。先看看術前的照片：安全界限切除腫瘤，形成旋轉皮瓣：利用旋轉皮瓣修復創(chuàng)面：