中醫(yī)科

提到大便帶血，不同的人有完全不同的處理方法。有的人非常緊張，輕微的大便帶血，會(huì)在晚上很晚的時(shí)候跑到醫(yī)院去看急診。而有的人卻非常不在乎。認(rèn)為些許出血無(wú)關(guān)緊要，或者不好意思去看醫(yī)生，導(dǎo)致貧血或者嚴(yán)重的貧血，直到頭暈眼花，路都走不動(dòng)了，才會(huì)去看醫(yī)生。其實(shí)這兩種方法都不可取。那正確的方法應(yīng)該怎么做呢？ 引起便血的原因很多。要用簡(jiǎn)單的幾句話把它說(shuō)清楚，其實(shí)很難，我曾經(jīng)看到過(guò)一本書(shū)，專門就是寫(xiě)的便血。是16開(kāi)的有300多頁(yè)。不過(guò)那是寫(xiě)給專業(yè)人士看的。我們作為普通人，只要知道簡(jiǎn)單的鑒別就可以了。其他的都交給醫(yī)生吧。 便血按病變發(fā)生的部位，可以發(fā)生可以分為上消化道出血和下消化道出血兩種。上消化道出血以胃潰瘍、十二指腸潰瘍，腫瘤這類些疾病比較多見(jiàn)。下消化道的出血以結(jié)腸的憩室病，缺血性腸炎，結(jié)腸腫瘤，還有肛門的疾病如痔瘡，肛裂，直腸息肉等比較多見(jiàn)。 一般來(lái)說(shuō)上消化道的出血，比如胃出血，十二指腸潰瘍出血等這些出血的話，血的顏色都比較深，它經(jīng)過(guò)腸道以后。出血的顏色大部分是暗紅的，或者是柏油樣的。一般來(lái)說(shuō)，他的血是和糞便混在一起的。只有出血量比較大的時(shí)候，血也會(huì)有鮮紅色的，經(jīng)常會(huì)伴有肚子痛或者是有長(zhǎng)期的慢性胃病的病史。這種病人病情比較重，一般都需要立即到醫(yī)院找醫(yī)生診查后住院治療。 另外一種比較常見(jiàn)的就是下消化道出血里面的痔瘡出血或者是肛裂出血，還有直腸息肉的出血，這種出血，它一般顏色比較鮮紅，量一般比較少，多數(shù)為解完大便以后，手紙上染血或者是解大便的時(shí)候肛門滴血，也有時(shí)呈噴射狀的出血。一般而言，內(nèi)痔的出血是不伴有疼痛的，而肛裂的出血通常伴有解大便的時(shí)候肛門疼痛。痔瘡和肛裂的出血，一般糞便的顏色是正常的。 消化道腫瘤的出血，有的可能沒(méi)有更多的癥狀，有的伴有腹痛，有的伴有大便難解，大便次數(shù)或者是大便習(xí)慣的改變。也有一些嚴(yán)重的患者伴有明顯的體重減輕。 這些情況的確診一般需要?？漆t(yī)生的檢查和腸鏡，胃鏡的檢查來(lái)明確。 對(duì)于一般輕微少量的便血建議找?？漆t(yī)生，診斷清楚后選擇用藥保守治療或者手術(shù)治療就行。一般來(lái)說(shuō)這種情況病情不急，不需要看急診，普通門診就診就可以了。但是也不能放任自流，不管不顧，從而增加治療成本和難度。 對(duì)于短期內(nèi)大量的出血，便血的次數(shù)較多，伴有腹痛。糞便的顏色有明顯的改變，這些一般建議急診就診。 本文系陳貴友醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一提到這個(gè)話題。大家都覺(jué)得很不好討論。或覺(jué)得羞澀，或覺(jué)得有一點(diǎn)惡心，或覺(jué)得沒(méi)有意思，不就是拉屎?jiǎn)幔课姨焐蜁?huì)！ 不過(guò)如果你是一個(gè)痔瘡，或者是肛腸疾病的患者，或曾經(jīng)罹患過(guò)肛門疾病的話。你就會(huì)比較在意這個(gè)問(wèn)題。如果你是一個(gè)長(zhǎng)期受便秘困擾的患者。那你就會(huì)更加額外的關(guān)注。 其實(shí)不良的排便習(xí)慣，是形成痔瘡的主要原因之一。我們吃飯的時(shí)候大家都知道，需要細(xì)嚼慢咽。但是排便的注意事項(xiàng)你確定都知道嗎？其實(shí)對(duì)我們?nèi)祟悂?lái)說(shuō)吃進(jìn)去和拉出去是同樣重要的。那我們究竟應(yīng)該怎樣排好便便呢？ 第一，排便的頻率。我們認(rèn)為，理想的排便是每天排軟便1到2次。每天早上起來(lái)之后。第一件事，喝一杯溫水，第二件事排便，通過(guò)規(guī)律的訓(xùn)練，一般可以做到每天定時(shí)排便。對(duì)于生活和睡眠比較規(guī)律的人。這樣的排便習(xí)慣是完全可以通過(guò)，每天定時(shí)的訓(xùn)練，而養(yǎng)成的。 第二，每次排便的時(shí)間建議控制在十分鐘以內(nèi)。最好在五分鐘之內(nèi)就排完。其實(shí)我們很多人排便就兩分鐘就可以排完了。在廁所里面，不要玩手機(jī)，不要看報(bào)紙雜志，專心致志排便。原因是這樣的。我們剛剛蹲廁所的時(shí)候，便意感是很強(qiáng)烈的。如果蹲的時(shí)間長(zhǎng)或者轉(zhuǎn)移注意力的話，這種排便的意識(shí)，排便的感覺(jué)，便意感就會(huì)減退。長(zhǎng)此以往容易形成便秘。所以我們需要一鼓作氣，順勢(shì)而為。還有就是排便的時(shí)候，我們肛門的很多肌肉是松弛狀態(tài)，肛管的壓力降低，容易導(dǎo)致正常肛墊組織的充血，如果長(zhǎng)期反復(fù)的過(guò)度充血，就會(huì)形成肛墊的肥大，而肛肛墊的肥大和下移就是痔瘡。 第三。個(gè)人建議采用蹲坑。我們正常的肛門和直腸會(huì)形成一個(gè)彎曲，有一個(gè)角度，解剖學(xué)上叫肛直角，排便的時(shí)候，這個(gè)彎曲變直，利于大便排除。而蹲坑時(shí)，這個(gè)角的打開(kāi)角度要大于坐馬桶時(shí)打開(kāi)的角度。所以除年老體弱者或特殊人群，一般還是建議蹲坑。 本文系陳貴友醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。