體檢肝功能不正常就是乙肝嗎？
每年開學(xué)季，大專院校學(xué)生和寄宿制學(xué)校的學(xué)生都要進行體檢，我們經(jīng)常見到帶著學(xué)?；瀱蝸碜稍兊母改浮＝裉扉T診，一位媽媽告訴我，她收到孩子的信息就急壞了。為什么呢？兒子微信說“學(xué)校說我體檢出來肝功能異常，讓化驗看有沒有傳染病，否則就卷鋪蓋回家了?！边@位媽媽和我說她想跳樓了。她和許多人一樣，認為孩子肝功能不正常就是乙肝，幾乎等同于不治之癥了。也有人認為，肝炎就是傳染的，會隨時傳染給別人，經(jīng)過肝病病人的身邊一定要屏住氣、戴口罩。這反映了我們當(dāng)前的一種現(xiàn)象，談肝炎色變。 那么，肝功能不正常就一定是乙肝嗎？我們先來看看什么是肝功能。大家接觸到的肝功能多指在醫(yī)院抽血后的化驗結(jié)果，它包括一系列名詞和數(shù)字。顧名思義。肝功能化驗主要是探查肝臟是不是有疾病。拿著化驗單問大夫，他們可能會說你的肝功能不正常，主要是轉(zhuǎn)氨酶、黃疸異常等等。一般學(xué)校的體檢也是如此。肝功能不正常就是化驗的幾個項目中至少一項超出了正常范圍，說明肝臟受傷了。肝功能不能反映出病因，也就是說看不出是不是得了傳染病。就像我們發(fā)燒了，體溫超過了正常值，但為啥燒，光從體溫是看不出來的。那什么是乙肝呢？有傳染性的肝炎目前主要有甲型、乙型、丙型、戊型肝炎，乙肝就是乙型肝炎的簡稱，是我國最常見的一種傳染病。談肝炎色變大部分是說對乙肝有恐懼心理。 遇到文章開頭那位學(xué)生的情況怎么辦？就如學(xué)校建議的，要首先排除傳染性的肝炎。甲型、乙型、丙型、戊型肝炎中，對人民身體健康影響最大是乙型肝炎和丙型肝炎，所以首先要排除這兩種疾病，條件許可的話可以把甲肝、戊肝都排除一下。僅做肝炎篩查的話，化驗乙肝表面抗原、丙肝抗體、甲肝抗體、戊肝抗體就可以了。如果接種過乙肝疫苗的朋友想了解有沒有抗體，就需要把乙肝表面抗體查一查。這些檢查到身邊的綜合醫(yī)院如附屬醫(yī)院、省市級醫(yī)院都可以做，但收治肝病的傳染病專科醫(yī)院檢查的項目更全、更專業(yè)一些。如果化驗有其中的一種肝炎，需要進一步的檢查和治療。那是咱后面的話題了。 肝炎篩查化驗結(jié)果能告訴我們是不是得了傳染性肝炎?？赡苡腥藭枺沂裁磦魅拘愿尾∫矝]有，肝功能為啥不正常？因為傷肝的原因不只是前邊說的幾種肝炎，一些沒有傳染性的常見疾病也可以造成肝臟損傷。比如家人或朋友體檢報告得脂肪肝，某某愛喝酒得的酒精性脂肪肝，為了治療少白頭服用何首烏得的藥物性肝炎等等，還有膽管堵塞、免疫性疾病、血液病、心臟病，甚至一些病毒感染、細菌感染都可能損害肝臟。這些肝病都可稱為肝炎或肝病，都可以引起肝功能異常，但是不傳染的。脂肪肝可以通過超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)，藥物性肝病需要進一步的檢查如肝臟穿刺等才能診斷，其他疾病通過其他的檢查可以確診。所以有時候大夫會說你得了肝炎，但是原因還不明確，需要給時間做進一步檢查。還有一些非疾病因素可以影響肝功能，如極度勞累、睡眠不佳、劇烈運動等可能加重肝臟負擔(dān)的行為。 接著說學(xué)生體檢的事。每年高考體檢有不少孩子需要到傳染病醫(yī)院排除傳染病。我們看到這部分孩子多是小胖墩，超聲檢查幾乎個個都有脂肪肝。想到這些，又孩子以前檢查過乙肝五項，所以我安慰焦慮的媽媽：“你兒是個小胖子，七八年前孩子化驗乙肝五項時，表面抗體挺高的，應(yīng)該沒有乙肝，估計是脂肪肝吧。而且你說他經(jīng)常熬夜，沒有足夠的休息可能傷肝了?！惫黄淙唬灪蟮慕Y(jié)果說明孩子沒有感染傳染性肝炎，超聲證實了是脂肪肝。媽媽心里的石頭落了地，但又為他減肥的大事發(fā)了愁。 如果肝功能不正常，需要注意哪些事情呢？用幾句大夫經(jīng)常告病人的話：不能勞累、不能生氣、不能喝酒、清淡飲食。這簡單的十六個字目的就在于減輕肝臟負擔(dān)。肝臟是“沉默的黃?！保恢鼻谇趹?，只有它實在承受不了的時候才會肝功能不正常，所以減輕肝臟負擔(dān)是對肝臟最好的保護。 本文系張麗春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
張麗春 太原市第三人民醫(yī)院 肝病科
