營養(yǎng)科

世界胃腸病組織將益生元定義為“可被選擇性發(fā)酵利用，通過改變腸道菌群的組成或活力，從而對宿主健康產(chǎn)生有利效果的成分”。據(jù)此定義，作為益生元的膳食成分需要滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①耐胃酸，不被哺乳動物來源的酶分解，也不被消化道吸收；②能被腸道菌群發(fā)酵；③可選擇性刺激對宿主健康或舒適感有益的腸道菌群生長及其活力。根據(jù)該標(biāo)準(zhǔn)，益生元包含：菊粉、低聚半乳糖、低聚果糖、乳果糖和母乳低聚糖。益生元的作用機(jī)制可能包括：通過調(diào)節(jié)代謝活化和/或解毒改變外源性致癌物的活性，或刺激短鏈脂肪酸和丁酸鹽的產(chǎn)生。Lim等認(rèn)為，與益生菌的短暫作用相比，作為益生元的可發(fā)酵碳水化合物可能起到持續(xù)調(diào)節(jié)腸道微生物群活性的作用。由于安全、穩(wěn)定，能夠促進(jìn)腸道有益細(xì)菌生長、維護(hù)腸道的微生態(tài)，益生元已越來越多的被納入西方飲食。比如，菊粉和低聚果糖在許多歐洲國家被官方認(rèn)定為天然食品成分，在美國也被普遍認(rèn)為安全食品。據(jù)估計，美國人菊粉和低聚果糖的日均消費(fèi)量為1-4g，歐洲人菊粉和低聚果糖的日均消費(fèi)量為3-11g。水果和蔬菜中含有大量的菊粉和低聚果糖，最常見的來源是小麥、洋蔥、香蕉、大蒜和韭菜。（一）菊粉Roberfroid等將菊粉類益生元?dú)w為功能性食品，包括天然菊粉、酶解菊粉或低聚果糖，以及合成的低聚果糖。菊粉是一種可溶性膳食纖維，可被發(fā)酵成短鏈脂肪酸，降低腸道pH，引起潛在有益的糞便菌群變化，從而調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，防治腸道疾病。Welters等的隨機(jī)、雙盲、交叉研究發(fā)現(xiàn)，與安慰劑相比，飲食中連續(xù)3周添加24g菊粉可增加腸道丁酸鹽濃度、降低pH、減少脆弱擬桿菌的數(shù)量、降低糞便中次級膽汁酸的濃度。內(nèi)鏡和組織學(xué)結(jié)果顯示回腸粘膜的炎癥減少。Peitsidou等發(fā)現(xiàn)，菊粉對結(jié)直腸腫瘤患者放療引起的腹瀉有保護(hù)作用，益生元的補(bǔ)充有望提高結(jié)腸切除術(shù)后與胃腸道相關(guān)的生活質(zhì)量。Parcia-PerisP等的隨機(jī)雙盲安慰劑對照研究以50%菊粉+50%果聚糖（12g/d，放療前1周至放療后3周）干預(yù)婦科腫瘤術(shù)后放療患者，發(fā)現(xiàn)4周后益生元組的乳酸菌和雙歧桿菌數(shù)量均較對照組增高，放療后腹瀉等不良反應(yīng)較對照組明顯改善。既往研究證實(shí)，益生元發(fā)酵可選擇性刺激雙歧桿菌和乳酸桿菌的生長，有助于降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險。通過使用益生元改變腸道微生物群的組成或代謝活性，對降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率至關(guān)重要。Fotiadis等對益生元抑制結(jié)直腸癌發(fā)病的機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)綜述，發(fā)現(xiàn)菊粉型果聚糖可提高腸道內(nèi)雙歧桿菌的水平，并增加短鏈脂肪酸的濃度。健康的腸道微生態(tài)有助于降低炎癥因子的釋放，減少脂多糖引起的內(nèi)毒素血癥，進(jìn)而發(fā)揮積極的抗腫瘤作用。短鏈脂肪酸（即醋酸鹽、丙酸鹽、丁酸鹽和乳酸鹽）是由益生元等生物活性碳水化合物在腸道細(xì)菌發(fā)酵下產(chǎn)生的，尤其是丁酸鹽通過增加腸道黏膜屏障、降低氧化應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)而發(fā)揮抑制炎癥及抗腫瘤作用。（二）低聚果糖益生元通過固有的選擇性發(fā)酵改變腸道微生態(tài)是其營養(yǎng)特性的關(guān)鍵，β果聚糖通過改善大腸表面各種生理過程、降低疾病風(fēng)險（標(biāo)志物）來改善健康狀況。Tsai等就益生元對腸道微生態(tài)的改善作用進(jìn)行了系統(tǒng)回顧，認(rèn)為低聚糖、菊粉等益生元可促進(jìn)機(jī)體腸道益生菌的增殖，改善腸道健康，維持腸道微生態(tài)平衡，提高腸道蠕動力。2018年美國學(xué)者就腸道微生態(tài)和兒童腫瘤的關(guān)系進(jìn)行了系統(tǒng)綜述發(fā)現(xiàn)：益生元（低聚果糖）使用可改善兒童化療期間1個月左右（4-5周）的腸道微生態(tài)，可降低兒童抗腫瘤治療過程中的相關(guān)不良反應(yīng)（如感染和發(fā)病風(fēng)險）。另外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，β（2，1）果聚糖和相應(yīng)的發(fā)酵產(chǎn)物通過抑制細(xì)胞生長，調(diào)節(jié)分化，降低癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移活性等機(jī)制降低了結(jié)腸癌的發(fā)病風(fēng)險。（三）乳果糖乳果糖的作用機(jī)制和低聚果糖、益生元等相似，可直接或間接促進(jìn)短鏈脂肪酸和乳酸菌的生長。Macfarlanc等回顧性分析發(fā)現(xiàn)，飲食中攝取相對少量（5-20g/天）乳果糖時，可增加腸道內(nèi)雙歧桿菌和乳酸菌的數(shù)量，維護(hù)腸道微生態(tài)平衡。一項(xiàng)在健康人群的隨機(jī)對照雙盲臨床研究發(fā)現(xiàn)，長期攝入低劑量（10g/天）益生元（乳果糖）可以增加糞便雙歧桿菌和乳酸菌含量，可能起到預(yù)防結(jié)腸癌的作用。（四）益生元與益生菌聯(lián)合使用含有益生菌和益生元的制劑稱為合生元，越來越多的研究肯定了益生元、益生菌聯(lián)合使用的優(yōu)勢。聯(lián)合使用可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，能積極地影響免疫系統(tǒng)和微生物群之間的相互作用，有利于預(yù)防炎癥和結(jié)直腸癌。一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照試驗(yàn)表明合生元干預(yù)可導(dǎo)致糞便菌群發(fā)生顯著變化：雙歧桿菌和乳酸菌增多，產(chǎn)氣莢膜桿菌及梭羅減少；顯著降低息肉切除術(shù)后患者結(jié)直腸細(xì)胞的增殖，減少糞水誘導(dǎo)的結(jié)腸細(xì)胞壞死，維護(hù)上皮屏障功能；抑制結(jié)腸癌切除術(shù)后患者外周血單核細(xì)胞IL-2分泌的增加；增加結(jié)腸癌患者干擾素的產(chǎn)生等。此外多項(xiàng)系統(tǒng)綜述結(jié)果類似，提示益生元與益生菌聯(lián)合使用可通過調(diào)節(jié)腸道微生物群、減少結(jié)直腸細(xì)胞增殖、改善上皮屏障功能、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫等一系列因素改善腫瘤患者的預(yù)后和降低腫瘤發(fā)病風(fēng)險。1、結(jié)直腸癌高危人群推薦日常增加富含益生元食物的攝入，必要時可補(bǔ)充益生元制劑。（A）2、菊粉、低聚果糖、乳果糖等益生元可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)和免疫功能，有助于降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險。（A）3、益生元單獨(dú)或與益生菌聯(lián)合使用，可改善放化療期間腸道微生態(tài)，緩解放化療相關(guān)的胃腸道不良反應(yīng)（如腹瀉、便秘）。（A）內(nèi)容來源：《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南》2020

同型半胱氨酸（Hcy）簡稱血同，屬于體內(nèi)一種較為重要的氨基酸。多種因素可以導(dǎo)致血總同型半胱氨酸蓄積，形成高同型半胱氨酸血癥，簡稱高血同。過高的Hcy會損傷細(xì)胞、組織、器官，對身體造成影響，臨床研究發(fā)現(xiàn)，Hcy除了與血壓、血糖等有密切關(guān)系外，尚與腦卒中、癡呆、心血管疾病、腎臟疾病、骨骼系統(tǒng)疾病，甚至癌癥等有關(guān)聯(lián)，故Hcy的水平應(yīng)該與血糖、血壓、血脂一樣，成為臨床醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。Hcy的代謝過程01.再甲基化——甲硫氨酸①葉酸途徑：以葉酸為原料，經(jīng)過一系列過程生成5-甲基四氫葉酸，以維生素B12為載體在相關(guān)酶的催化下，把甲基提供給Hcy生成甲硫氨酸。②甜菜堿（三甲基甘氨酸）途徑：直接供給Hcy甲基生成甲硫氨酸。02.轉(zhuǎn)硫通路——半胱氨酸Hcy在胱硫醚酶縮合酶及胱硫醚酶的作用下生成半胱氨酸，此過程需要維生素B6的參與。Hcy的代謝產(chǎn)物具有重要的生理功能，如半胱氨酸可以為抗氧化物質(zhì)谷胱甘肽提供巰基，半胱氨酸的脫羧產(chǎn)物?；撬崾墙M成膽汁的重要成分。Hcy與常見疾病的關(guān)系01.與高血壓的關(guān)系Hcy可引起鈉重吸收，刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖并改變血管壁彈性，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓，高血壓伴Hcy升高又被稱為H型高血壓，高血壓與高Hcy協(xié)同作用對心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險大幅提升。02.與高血糖的關(guān)系高Hcy本身并不會引起血糖的升高，但高Hcy的糖尿病患者，大血管損傷與微血管病變的發(fā)生率更高，如心血管疾病、神經(jīng)病變、腎臟病變等，故糖尿病患者需要重視Hcy水平。03.與骨骼的關(guān)系高水平的Hcy會對成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞產(chǎn)生有害影響，破壞膠原分子的交聯(lián)，減傷骨量，既高Hcy水平可能會增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險，老年患者也應(yīng)該重視Hcy水平。04.與心血管疾病的關(guān)系Hcy化脂蛋白與微生物的聚集在動脈斑塊形成的過程中起促進(jìn)作用，會加速血管阻塞，進(jìn)而增加心血管事件的發(fā)生率，對于存在缺血性心臟疾病的患者亦應(yīng)該重視Hcy的水平。05.與腎臟疾病的關(guān)系腎臟參與Hcy的代謝和清除過程，高Hcy與腎功能減退和腎小球?yàn)V過率負(fù)相關(guān)，是慢性腎臟病進(jìn)展的獨(dú)立危險因素。06.與其他疾病的關(guān)系高Hcy亦與腦卒中密切相關(guān)，是引起腦卒中的獨(dú)立危險因素；Hcy升高還可以引起癡呆，高Hcy可用于預(yù)測阿爾茲海默癥；高Hcy還與妊娠和男科疾病有關(guān)，高Hcy水平會增加妊娠糖尿病、妊娠高血壓、習(xí)慣性流產(chǎn)等疾病的發(fā)生風(fēng)險，會影響精子質(zhì)量，導(dǎo)致男性不育。Hcy的實(shí)驗(yàn)室檢查《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識》推薦，臨床中應(yīng)該開展Hcy、葉酸、維生素B12、葉酸代謝基因等檢查，找到葉酸缺乏的原因，從而達(dá)到對因治療的目的。甜菜堿、葉酸、維生素B12在Hcy的生成過程中起關(guān)鍵作用，基因突變是發(fā)生Hcy升高的重要原因01.診斷：Hcy≥10ummol/L稱為高同型半胱氨酸血癥，根據(jù)Hcy水平可進(jìn)行分層。02.分層：一般輕至中度升高常為營養(yǎng)缺乏因素引起，補(bǔ)充葉酸、維生素B12等可治療，重度則多為基因突變引起，治療起來難度增大。輕度升高：10~15ummol/L；中度升高：15~30ummol/L；重度升高：＞30ummol/L。03.注意：許多實(shí)驗(yàn)將Hcy的參考水平設(shè)定為5~15ummol/L，但實(shí)際上，Hcy＞10就為臨床異常值?！禜型高血壓診斷與治療專家共識》亦是將高Hcy血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)定10ummol/L，并且推薦所有高血壓患者都應(yīng)該檢測Hcy水平。Hcy的治療01.生活方式健康的生活方式，戒煙、限酒、合理膳食、增加運(yùn)動量，有助于降Hcy。常見富含葉酸的食物包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等，臨床中可指導(dǎo)患者多食用此類物質(zhì)。由于食物的制備和烹調(diào)會造成葉酸的流失，尤其在煮沸時損失更大，正常膳食攝入很難獲取每日0.4mg以上的葉酸，故很大程度上患者仍然需要藥物進(jìn)行補(bǔ)充。02.藥物（營養(yǎng)素）治療采用國際上經(jīng)典的，也是《中國營養(yǎng)科學(xué)全書》（第二版）建議采用3+X復(fù)合營養(yǎng)素方案，即天然甜菜堿+葉酸+維生素B6+輔助營養(yǎng)素（維生素B2、B12、膽堿、鋅等）?！陡哐獕簩W(xué)》推薦每天1000mg天然甜菜堿、0.8mg葉酸、2.8mg維生素B2、2.8mg維生素B6以及4.8ug維生素B12的降血同方案。①葉酸：每日0.8mg的葉酸是降低Hcy的最佳劑量，臨床中最為常用。需注意大劑量的葉酸可能會掩蓋維生素B12的缺乏，引起鋅的缺乏。②維生素B12：Hcy升高同時缺乏維生素B12的患者，可在補(bǔ)充維生素B12的同時補(bǔ)充葉酸，單獨(dú)補(bǔ)充維生素B12效果沒有葉酸明顯。③維生素B6：維生素B6是Hcy形成過程中的關(guān)鍵輔酶，常常與葉酸、維生素B12聯(lián)合使用以降Hcy，單獨(dú)使用效果不顯著。④天然甜菜堿：可以為機(jī)體提供3個甲基，是體內(nèi)最為高效的甲基供體，餐后補(bǔ)充甜菜堿降Hcy的效果比葉酸效果好。⑤膽堿：膽堿可以生成甜菜堿，從而達(dá)到治療高Hcy的效果，安全性較高。03.注意事項(xiàng)①非基因突變引起的高Hcy血癥0.8mg的葉酸為臨床中治療高Hcy血癥的最常用方法；如果實(shí)驗(yàn)室同時檢測證實(shí)患者存在維生素B12缺乏，應(yīng)該葉酸聯(lián)合維生素B12同時補(bǔ)充；如臨床中可以證實(shí)高Hcy是由甜菜堿缺乏引起，則必須補(bǔ)充甜菜堿，此時使用葉酸無治療效果。②基因突變而引起的高Hcy血癥MTHFRC677T位點(diǎn)TT基因型的患者，應(yīng)增加活性葉酸和甜菜堿的補(bǔ)充；MTRRA66G位點(diǎn)GG基因型的患者，應(yīng)加大維生素B12的補(bǔ)充或增加甲基鈷胺素和甜菜堿的補(bǔ)充；CBS基因突變者，增加維生素B6的和甜菜堿的補(bǔ)充。目前臨床中關(guān)于Hcy相關(guān)基因檢測并未普及，如無特殊需求，維生素B12、維生素B6的檢測水平也較低，但對于高Hcy血癥患者，尤其是服用葉酸無效果的患者建議檢測維生素B12等相關(guān)指標(biāo)。小結(jié)高同型半胱氨酸血癥在臨床上通常沒有特異性癥狀，多以其導(dǎo)致的疾病表現(xiàn)為主，一些基礎(chǔ)體檢中也常常沒有此項(xiàng)指標(biāo)，這可能是該指標(biāo)不如血壓、血糖、血脂等受重視的原因。內(nèi)分泌科糖尿病患者合并高血壓、高Hcy血癥患者的不在少數(shù)，我們在關(guān)注血糖、血壓、血脂的同時，也應(yīng)該關(guān)注Hcy水平，該指標(biāo)對人體的影響絕不亞于血壓、血糖、血脂等水平。本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生等專業(yè)人士參考高同型半胱氨酸血癥患者可以通過好大夫平臺聯(lián)系，幫您降血同降到安全范圍，為健康護(hù)航

來源：央廣網(wǎng)世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)定的三大慢性致盲性眼病包括白內(nèi)障、青光眼、年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD），且這些與年齡有關(guān)的致盲性眼病，在世界各地不斷增多?！　MD又稱老年黃斑變性，是一種隨年齡增長而發(fā)病率逐漸上升的黃斑部疾病，目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與患者的年齡、遺傳、吸煙、飲食、氧化應(yīng)激、免疫炎癥反應(yīng)、心血管疾病等因素有關(guān)，其中氧化應(yīng)激作用與年齡相關(guān)性黃斑變性密切相關(guān)[1]。目前，全球約有3000~5000萬AMD患者，每年約有50萬人因此致盲。我國約有500萬患者，且隨著人口老年化不斷加劇，患病率將會逐年上升。雖然可以采取醫(yī)療手段（手術(shù)、激光等）來改善患者的視力情況，但治療后仍有65%的患者沒有明顯視力提高。隨著生活方式的改變，電腦、手機(jī)等電子產(chǎn)品等的普遍應(yīng)用帶來的藍(lán)光傷害，使AMD的問題日益顯現(xiàn)?！　〗鼛啄暄芯縖2]發(fā)現(xiàn)，飲食中抗氧化劑與AMD發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)，增加抗氧化劑維生素、特定類胡蘿卜素和礦物質(zhì)等的攝入量可以預(yù)防或減緩疾病的進(jìn)展。因此，除了提升公眾、醫(yī)生和衛(wèi)生管理者對AMD的認(rèn)知外，對于讓更多的消費(fèi)者了解AMD，通過日常膳食手段進(jìn)行積極預(yù)防和減緩AMD發(fā)展風(fēng)險尤為重要[3]。如果把眼球比作一架照相機(jī)，那么通常說的晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，而視網(wǎng)膜就相當(dāng)于照相機(jī)的底片，黃斑則正是視網(wǎng)膜上最重要的區(qū)域，它的直徑僅有1.5mm，是視覺最敏銳的地方。之所以叫“黃斑”，是因?yàn)檫@個部位凝集了大量的葉黃素，外觀顏色比周圍視網(wǎng)膜深，由數(shù)百萬計的感光細(xì)胞構(gòu)成，也是視網(wǎng)膜上最敏感的區(qū)域，負(fù)責(zé)中央視覺，如識別形狀、大小、顏色等。我們的視力好壞主要取決于黃斑的功能，黃斑區(qū)的視神經(jīng)細(xì)胞一旦被破壞，視力便永久受損，因此，由黃斑變性導(dǎo)致的失明比白內(nèi)障等致盲疾病更為嚴(yán)重?！　‰S著年齡增加，在長期累積的氧化損傷和光暴露的作用下，黃斑區(qū)可以出現(xiàn)退行性病變，眼底出現(xiàn)玻璃膜疣、黃斑區(qū)色素紊亂，嚴(yán)重者黃斑區(qū)出血、水腫、滲出并有瘢痕形成，此時稱為“黃斑變性”[4]。黃斑變性主要的癥狀有：視物變形，眼前固定黑影，閱讀困難，無法識別細(xì)節(jié)及無法駕駛等，且隨著年齡的增長其發(fā)病風(fēng)險增高，嚴(yán)重時導(dǎo)致視覺喪失。葉黃素是類胡蘿卜素家族的一員，又名“植物黃體素”。在人體內(nèi)，葉黃素和玉米黃質(zhì)都是抗氧化劑，是光感受器的自由基清除劑。廣泛存在于菠菜、獼猴桃、玉米等天然植物中，在自然界中與玉米黃質(zhì)共同存在。玉米黃質(zhì)又叫玉米黃素，屬于類胡蘿卜素，人體和動物無法自身合成玉米黃質(zhì)，必須通過食物或補(bǔ)充劑獲得。玉米黃質(zhì)食物來源主要是黃玉米、橙汁、蜜瓜等。葉黃素和玉米黃質(zhì)是組成視網(wǎng)膜黃斑的顏色的主要成分，正是由于黃斑色素含有葉黃素和玉米黃素，才能保護(hù)感光細(xì)胞層過濾藍(lán)光以使視網(wǎng)膜免受光損害。為了維持黃斑的正常視覺功能，人體需要持續(xù)不斷攝入足量的葉黃素，一旦缺乏，感光細(xì)胞容易受到光氧化損傷形成沉淀物，沉淀物不斷積聚阻礙感光細(xì)胞吸收營養(yǎng)及排泄廢物，導(dǎo)致感光細(xì)胞死亡，使正常視覺功能受損，或者出現(xiàn)AMD等眼病，嚴(yán)重時甚至失明?！　∫虼?，在健康用眼的基礎(chǔ)上，足量補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)是維護(hù)正常視覺功能、預(yù)防和減緩年齡相關(guān)性眼病的重要環(huán)節(jié)?！　《c成年人相比，嬰幼兒和兒童的晶狀體更透明，他們的視網(wǎng)膜更容易受到破壞性藍(lán)光的損傷，而來自陽光、手機(jī)、液晶電視機(jī)和電腦屏幕的藍(lán)光無處不在。因此，葉黃素的藍(lán)光過濾和抗氧化特性對嬰幼兒和兒童脆弱的眼睛的保護(hù)更為重要[3]。由于人體自身不能合成，葉黃素和玉米黃質(zhì)必須通過膳食攝入，如果膳食補(bǔ)充不足的話，也可通過營養(yǎng)強(qiáng)化食品或膳食補(bǔ)充劑的方式補(bǔ)充。膳食葉黃素、玉米黃素攝入量及血清葉黃素、玉米黃素水平是影響AMD發(fā)病風(fēng)險的重要因素。葉黃素和玉米黃素通過構(gòu)成視網(wǎng)膜黃斑色素以及在血液中的存在而降低AMD的發(fā)病風(fēng)險[5]?！　〈罅康难芯繄蟾媪送ㄟ^葉黃素和玉米黃質(zhì)膳食補(bǔ)充劑的攝入，血液中相應(yīng)成分的濃度會升高，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的葉黃素和玉米黃質(zhì)濃度也會增加，即黃斑色素密度(MPOD)升高。所以，人體所需的葉黃素和玉米黃質(zhì)可以通過膳食來補(bǔ)充?！　∈艿綇V泛關(guān)注的研究是由美國國家眼科研究所（NEI）于2006起開展的為期5年的年齡相關(guān)性眼病研究2（AREDS2）。該研究是橫跨全美、在80多個地點(diǎn)進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)，其受試者超過4000名，年紀(jì)介于50-85歲，且大多數(shù)受試者都患有中度AMD。AREDS2是截至目前針對AMD人群測試葉黃素、玉米黃質(zhì)的有效性的最大型的臨床試驗(yàn)研究，目的在于分析補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)對于進(jìn)一步降低AMD和白內(nèi)障風(fēng)險的效果，其中葉黃素和玉米黃質(zhì)的補(bǔ)充攝入量分別為10毫克/天和2毫克/天[3]?！　±罨埯惖萚6]用多焦視網(wǎng)膜電圖評價葉黃素和玉米黃質(zhì)治療AMD的視網(wǎng)膜功能變化情況，結(jié)果顯示葉黃素和玉米黃質(zhì)治療能有效改善患眼視網(wǎng)膜光感受器功能?！　≈袊鵂I養(yǎng)學(xué)會已經(jīng)將葉黃素作為成人重要的膳食成分納入2013版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》（2013DRIs），并設(shè)立了葉黃素的特定建議值（SPL）10毫克/天，可耐受最高攝入量（UL）40毫克/天，對于指導(dǎo)消費(fèi)者合理使用葉黃素提供了重要、積極、易于操作的參考指南。（劉靜空間生物主動健康研究院）　[1]危清泉等.年齡相關(guān)性黃斑變性抗氧化劑治療進(jìn)展[J].眼科新進(jìn)展,2017,37(8):785-787,792.[2]卞薇等.年齡相關(guān)性黃斑病變患者營養(yǎng)支持循證實(shí)踐指南的質(zhì)量評價及內(nèi)容分析[J].中國護(hù)理管理,2020,20(9):1373-1379.　　[3]馬樂.補(bǔ)充葉黃素和玉米黃質(zhì)為眼底視網(wǎng)膜戴副天然“墨鏡”[J].中國食品報,2015,1:1-2.　　[4]谷威等.愛眼日：關(guān)注眼底黃斑健康[J].　　[5]黃緋緋等.老年黃斑變性患者與對照人群膳食、血清葉黃素/玉米黃素以及血脂水平的比較[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,46(2):237-241.　　[6]李慧麗等.葉黃素和玉米黃質(zhì)治療年齡相關(guān)性黃斑變性的多焦視網(wǎng)膜電圖變化觀察[J].中國實(shí)用眼科雜志,2010,28(7):782-784．